丁莉 劉華

(湖北山通山縣人民醫(yī)院眼科 湖北山通山 437600)

兒童眼外傷是兒童常見(jiàn)病,是兒童致盲和兒童視覺(jué)障礙的主要原因之一,據(jù)文獻(xiàn)[1]報(bào)道:眼外傷是兒童致盲之首,其致盲率達(dá)28.5%,給患兒及其家庭、社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。本文通過(guò)分析兒童眼外傷的致病原因及特點(diǎn),探討兒童眼外傷的臨床診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組62例患兒均為我院2008年1月至2011年11月間收治的眼外傷患兒,其中男性44例,女性18例,年齡9個(gè)月～4歲,平均年齡2.8歲。右眼傷32例,左眼傷25例,雙眼傷5例。

1.2 致傷原因

致傷原因多為刀、剪、針、鋼釘、碎玻璃等銳器傷所致,共35例,占56.5%,玩具槍、彈弓、毽子、球類(lèi)等玩具擊傷所致16例,鞭炮炸傷或熱燒傷6例,化學(xué)藥品致傷3例,動(dòng)物抓傷2例。

1.3 受傷情況及并發(fā)癥

眼球挫傷24例,角膜損傷18例,外傷性瞳孔散大和前房出血12例,眼瞼外傷6例,結(jié)膜外傷2例?；純貉弁鈧嗬^發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、角膜白斑、眼球穿孔、玻璃體出血等并發(fā)癥。

1.4 治療方法

對(duì)于眼挫傷引起的前房積血患兒,首先應(yīng)限制其活動(dòng),以免再次出血,應(yīng)用止血藥物甘露醇靜脈滴注,口服安絡(luò)血、云南白藥進(jìn)行抗炎,促進(jìn)積血吸收治療,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)于前房積血量大且眼壓高時(shí),應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療,對(duì)前房進(jìn)行穿刺沖洗。對(duì)于開(kāi)放性外傷行角鞏膜縫合、異物取出、白內(nèi)障摘除、植入人工晶狀體等手術(shù)治療?；瘜W(xué)性燒傷要及時(shí)徹底沖洗結(jié)膜囊,并采用生理鹽水反復(fù)沖洗,預(yù)防感染發(fā)生。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后患兒視力恢復(fù)情況良好,較治療前視力有明顯升高,如表1所示,治療后視力≥0.1以上患者共48例,占77.4%,顯著高于治療前的9.7%。4例外傷性白內(nèi)障患兒,經(jīng)白內(nèi)障摘除手術(shù)后1個(gè)月植入人工晶體,2次手術(shù)均告成功,術(shù)后視力恢復(fù)正常。2例眼外傷嚴(yán)重患兒首次行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)未成功,經(jīng)二次手術(shù)治療取得成功。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患兒視力比較[例(%)]

3 討論

本研究對(duì)象中男童多于女童(2.4∶1),梁大全[2]的研究表明:兒童眼外傷男童與女童比例約為4.45,表明男童是眼外傷發(fā)生的高危人群,這與男童生性好動(dòng),喜好追逐打鬧,喜好玩危險(xiǎn)玩具和游戲有關(guān)。本次對(duì)致傷原因的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),致傷原因多為銳器傷所致,占56.5%,這一研究結(jié)果與李華等人[3]的研究結(jié)果一致。

本組患兒在治療后視力恢復(fù)情況良好,且未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。患兒在就診時(shí)及時(shí)給于止血、抗炎治療,對(duì)于前房積血量大且眼壓高患兒,應(yīng)重視雙眼加壓包扎以促進(jìn)前房積血吸收,這樣可以縮短吸收時(shí)間,減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生,必要時(shí)及時(shí)行手術(shù)治療,對(duì)前房進(jìn)行穿刺沖洗。外傷性白內(nèi)障患兒應(yīng)及時(shí)行白內(nèi)障手術(shù),術(shù)后待時(shí)機(jī)成熟,應(yīng)植入人工晶體。后期加用活血化瘀類(lèi)藥物促進(jìn)吸收治療[4],能夠提高臨床治愈率,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

同時(shí),預(yù)防兒童眼外傷應(yīng)重視對(duì)兒童及其監(jiān)護(hù)人的健康教育工作,培養(yǎng)兒童識(shí)別危險(xiǎn)的能力,加強(qiáng)安全知識(shí)的教育,限制激烈、危險(xiǎn)的活動(dòng),遠(yuǎn)離一切不安全的因素。提醒監(jiān)護(hù)人要嚴(yán)加看護(hù),不讓兒童獨(dú)自玩耍,盡可能遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物,選擇安全性能好的場(chǎng)所和健康有益的活動(dòng),同時(shí)兒童要在家長(zhǎng)和教師的指導(dǎo)下進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)[5],當(dāng)眼外傷發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)將患兒送至醫(yī)院就診,以免延誤治療時(shí)機(jī)。

[1] 方浩,羅志玲.2077例兒童眼外傷調(diào)查分析[J].中國(guó)病案,2009,10(7):36～37.

[2] 梁大全.120例兒童眼外傷觀察分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(12):1582～1584.

[3] 李華,宋勝仿,張永燁,等.兒童眼外傷120例臨床分析[J].國(guó)際眼科雜志,2009,9(11):2209～2210.

[4] 周軍.兒童眼外傷病因分析[J].中國(guó)健康月刊,2010,29(12):55～56.

[5] 胡小琴,吳可明.兒童眼外傷相關(guān)因素分析及其健康教育[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(12):31～32.