張樹雷

勝利石油管理局建翔醫(yī)院，山東濱州 256606

近年來，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，突發(fā)性耳聾是指不明原因的突然發(fā)生的聽力下降，為感音神經性耳聾，又稱突聾，為耳鼻喉科常見病之一。 目前認為突發(fā)性耳聾發(fā)病尚無特效、標準的治療方法，主要有高壓氧、抗凝溶栓劑、血管擴張劑、營養(yǎng)神經劑等。 本研究采用中西醫(yī)結合治療突發(fā)性耳聾，效果較好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月～2011年2月就診于我院的突發(fā)性耳聾86 例，其中男性46 例，女性40 例，年齡22～53 歲，平均（41.3±12.5）歲。 伴耳鳴41 例，伴眩暈35 例，單耳61 例，雙耳25 例。 聽力檢測損害在35～50 dB 之間的33 例，50～60 dB25 例；60 dB 以上28 例。 所有患者均符合的 《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》和《中醫(yī)病證診斷療效標準》的診斷標準，隨機將86 例患者平均分為兩組，每組43 例，實驗組采用中西醫(yī)結合治療，另一組單純采用西藥治療，兩組患兒性別、年齡、病程及伴發(fā)癥狀無顯著差異，P > 0.05。

1.2 方法

對照組單純采用西醫(yī)治療，維生素B120 mg，口服，3 次/d；三磷酸腺苷注射液40 mg、 輔酶A100 U， 加入生理鹽水250mL，1次/d，靜滴，地塞米松5mg，口服，1 次/d，連續(xù)3d。給予高壓氧，治療壓力為0.2 Mpa 穩(wěn)壓40 min，中間休息10 min，加減壓時間各為20 min，每日1 次，10 d 為1 個療程，治療一般3 個療程。 實驗組在西醫(yī)治療的基礎上加用龍膽瀉肝湯，龍膽草20 g，生梔子15 g，柴胡20 g，黃芩10 g，生地黃15 g，丹參20 g，地龍10 g，澤瀉10 g，石菖蒲15 g，郁金15 g，車前子10 g，甘草5 g，木通5 g，鉤藤20 g，磁石40 g，當歸15 g，白術15 g，甘草3 g，200mL 水煎，每日1 劑，早晚2 次服用。 肝火上沖、頭痛頭脹者，加夏枯草、菊花；目赤腫痛者，加谷精草；脅痛偏重者，加川楝子；便秘者，加大黃。 10 d1 個療程，治療2 個療程后觀察療效。 對比兩組患者臨床療效。

1.3 療效標準

采用1997年中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會制定的“突發(fā)性耳聾的診斷依據和療效標準”：痊愈：聽力完全恢復，0.25～4KHz各頻率聽閾恢復正?；蚺c健耳無差異，耳鳴、眩暈消失；顯效：0.25～4KHz 各頻率平均聽力提高30 dB 以上，耳鳴偶發(fā)；有效：0.25～4KHz 各頻率平均聽力提高15～30 dB，耳鳴間歇性，僅在嘈雜環(huán)境出現；無效：上述頻率平均聽力改善不足15 dB，耳鳴、眩暈無改善。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 15.0 軟件進行統(tǒng)計學分析， 率的比較采用χ2檢驗。 P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組痊愈11 例，顯效16 例，有效10 例，無效2 例，有效率為86.0%；對照組痊愈9 例，顯效12 例，有效11 例，無效11例，有效率為74.4%。兩組治療有效率對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者療效對比

3 討論

突發(fā)性耳聾的發(fā)病機制尚不清楚，目前認為多與以下因素有關：①血管疾病，血管痙攣、血栓、出血、血壓波動等可使螺旋器感覺發(fā)生改變，引起耳聾；②病毒感染，引起化膿性中耳炎侵入內耳致耳聾， 同時病毒還可直接進入內耳血液循環(huán)引起內淋巴迷路炎或者耳蝸循環(huán)障礙；③膜迷路積水及迷路膜破裂也可導致耳蝸氣壓改變，引起突聾。

突發(fā)性耳聾患者入院后應立即純音測聽，以排除蝸后、內聽道等部位的病變，必要時可行MRI 檢查，并請神經內科檢查排除神經疾病。 本研究中筆者使用ATP、輔酶A、維生素等藥物促進耳蝸組織器官的恢復，同時以高壓氧治療。

本研究中實驗組在西醫(yī)治療的基礎上加用龍肝瀉肝湯，有效率為86.0%；對照組有效率為74.4%。 兩組治療有效率對比有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。 說明中西醫(yī)結合治療突發(fā)性耳聾效果較好，值得臨床推廣。

[1] 趙辨，王正敏，陸書昌.現代耳鼻咽喉科學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001：534-544.

[2] 張升民.高壓氧治療突發(fā)性耳聾32 例療效分析[J].中國現代醫(yī)生，2010，48(10)：37.