黃小蓮

南寧市第九人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西南寧 530409

所謂風(fēng)險(xiǎn)管理，指的就是對(duì)患者、探視者等人員可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)或是威脅進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估，并采取正確的行動(dòng)的一個(gè)過程。 由此可以看出，注重加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠在很大程度上提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量[1]。本文采用資料回顧性分析的方法，將于2009年12月～2010年12月入住我院手術(shù)室的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對(duì)手術(shù)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行研究，下面報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法，將于2009年12月～2010年12月入住我院手術(shù)室的120 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組患者中男性患者為71 例，女性患者為49 例；年齡范圍為15～77歲，平均年齡為（46.7±5.5）歲。 具體病情，主要由如下表1-1 所示。

表1-1 本組患者患病情況

將上述120 例患者隨機(jī)性地分為對(duì)照組與研究組，研究組實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組則不實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理。 對(duì)照組與研究組在年齡、病程、發(fā)病種類、風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的方法 對(duì)照組主要根據(jù)患者的臨床特征，采用的是手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的方法。 研究組主要采用了手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，具體而言，如下所示。

（1）對(duì)外界環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)管理[2]。①要求手術(shù)室應(yīng)該有一個(gè)合理而又科學(xué)的布局。 主要可以將手術(shù)室分為三個(gè)區(qū)域，即污染區(qū)、無菌區(qū)以及清潔區(qū)。 應(yīng)該使得手術(shù)室之內(nèi)的溫度保持在25℃左右，濕度為50%左右，這樣就可以使得患者在一個(gè)安全而又舒適的環(huán)境條件下進(jìn)行手術(shù)治療。 ②應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)的電氣設(shè)備進(jìn)行維修。 手術(shù)室中的設(shè)備一般包括手術(shù)床、無影燈、空氣消毒機(jī)、電刀等設(shè)備，這些設(shè)備是確保手術(shù)順利進(jìn)行的一個(gè)非常重要的方面，目的是為了防止這些設(shè)備受到損毀。 ③外來參觀手術(shù)人員，應(yīng)該首先經(jīng)過教務(wù)科或是醫(yī)務(wù)科的批準(zhǔn)，然后方能在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的安排下進(jìn)入到指定的手術(shù)間，應(yīng)該注意他們的穿戴上面不具有病菌。

（2）加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理。 ①防止接錯(cuò)患者。 護(hù)理人員到病房接患者時(shí)，應(yīng)該憑借手術(shù)通知單查對(duì)可別、創(chuàng)號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、所需手術(shù)名稱以及手術(shù)部位等信息，待患者被護(hù)士接到手術(shù)室之后，那么就必須要將其送至指定的手術(shù)間，并由該科室巡回護(hù)士重新核對(duì)患者的各項(xiàng)資料或信息。 ②應(yīng)該保管好患者所帶入手術(shù)室的物品?；颊叱３?huì)攜帶一些物品，如MRI、CT 片、胸瓶、尿包以及胸帶等物品，巡回護(hù)士應(yīng)該負(fù)責(zé)對(duì)這些物品加以妥善保管，防止物品丟失。 在手術(shù)之后，應(yīng)該物歸原主[3]。

（3）醫(yī)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理。 ①醫(yī)務(wù)人員尤其是主刀醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)之前保持充足的睡眠以及合理的飲食搭配，以確保手術(shù)過程中能夠以飽滿的情緒來實(shí)施手術(shù)。②如果醫(yī)務(wù)人員的手上有創(chuàng)傷時(shí)，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)該佩戴手套進(jìn)行工作。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均用EXCEL 以及SPSS 17.0 兩個(gè)軟件進(jìn)行處理，所出現(xiàn)的平均值以“（±s）”的形式加以表示。 所采用的檢驗(yàn)方法為卡方檢驗(yàn)，對(duì)照組與研究組二組的對(duì)比在χ2檢驗(yàn)條件下對(duì)P 值加以計(jì)算， 即P ＜0.05時(shí)，則說明對(duì)照組與研究組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤其在P ＜0.01時(shí)，則說明二組存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；當(dāng)P ＞0.05 時(shí)，則說明兩組不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與研究組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

如下表2-1 所示為對(duì)照組與研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較：

表2-1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比分析表[n（%）]

2.2 對(duì)照組與研究組風(fēng)險(xiǎn)管理情況評(píng)分

表2-2 顯示了對(duì)照組與研究組之間的風(fēng)險(xiǎn)管理的評(píng)分情況。

3 結(jié)語

風(fēng)險(xiǎn)管理是在醫(yī)療過程中，由于醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在。 使其與護(hù)理制度、紀(jì)律性，護(hù)理設(shè)施、護(hù)患溝通等問題密切相關(guān)[4]。 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理是通過對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行鑒別、評(píng)估和預(yù)防，從而減少風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者造成的意外傷害。由上表2-1 與2-2 所示可以得知，研究組在術(shù)前準(zhǔn)備失誤、口腔異物殘留、無菌操作不當(dāng)、意外損傷、手術(shù)切口感染發(fā)生率等方面均要低于對(duì)照組，在風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度等方面的評(píng)分均要高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P ＜0.05。 據(jù)此提出手術(shù)室安全隱患預(yù)防的具體對(duì)策。 因此，實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠在很大程度上提高手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)該在實(shí)際過程中加以推廣。

表2-2 兩組風(fēng)險(xiǎn)管理的評(píng)分情況（2009.12-2010.12）（±s）

表2-2 兩組風(fēng)險(xiǎn)管理的評(píng)分情況（2009.12-2010.12）（±s）

組別 例數(shù) 風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí) 風(fēng)險(xiǎn)管理態(tài)度對(duì)照組 60 15.5±5.2 18.2±7.8 16.6±6.0研究組 60 18.5±5.6 19.8±9.1 19.2±5.8 χ2 值 -- 3.33 5.24 6.11 P 值 -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1] 姜云.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理與安全隱患預(yù)防探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2007,7（10）：2355-2356.

[2] 張穎新.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理原因分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,8（20）：143.

[3] 孫桂芝,孫秀玲.加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生[J].中國醫(yī)院管理，2007,27（8）：54.

[4] 徐麗蓉，李桂萍，任傳斌,等. 實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍護(hù)理雜志，2005,22（8）：86-87.