鄧嵐 丁盈芳

遼寧葫蘆島解放軍三一三醫(yī)院口腔科，遼寧葫蘆島 125000

隨著我國居民物質(zhì)文化水平的提高，人們對(duì)美有了更高的追求，越來越多的人要求對(duì)錯(cuò)牙合畸形進(jìn)行正畸治療，在使用的材料上也有了更多的選擇，充填材料的好壞是影響療效的關(guān)鍵因素之一[1]，為比較不同的正畸黏結(jié)劑在正畸治療中的效果，本研究選擇我院2010年6月～2011年6月進(jìn)行正畸治療的86 例患者92 顆患牙分別采用光固化樹脂加強(qiáng)型玻璃離子黏結(jié)劑與樹脂型黏結(jié)劑進(jìn)行治療，對(duì)二種材料的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年6月～2011年6月進(jìn)行正畸治療的86 例患者92 顆牙進(jìn)行對(duì)比研究，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組43 例患者45 顆牙采用光固化樹脂加強(qiáng)型玻璃離子黏結(jié)劑，其中男19 例，女24 例，年齡17～35 歲，平均年齡26.5 歲，對(duì)照組43 例患者47顆牙采用樹脂型黏結(jié)劑，其中男21 例，女22 例，年齡16～32歲，平均年齡24.5 歲，兩組患者在年齡、性別等各方面相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＞0.05。

1.2 治療方法

所有患者均均采用方絲弓矯治器（杭州西湖生物材料有限公司）進(jìn)行矯正治療，排齊牙齒，將牙齒的角度預(yù)制在托槽和頰面管上，對(duì)需要正畸的部位施加一定的壓力。

1.2.1 觀察組方法 本組43 例患者采用光固化樹脂加強(qiáng)型玻璃離子黏結(jié)劑（日本“而至”公司生產(chǎn)），按照說明書進(jìn)行黏結(jié)劑的調(diào)和。

1.2.2 對(duì)照組方法 本組43 例患者采用樹脂型黏結(jié)劑（天津市合成材料工業(yè)研究所），按照說明書進(jìn)行黏結(jié)。

I.3 成功評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

黏結(jié)成功：黏結(jié)體外觀完整、表面光滑無缺損;邊緣密合無縫隙;無繼發(fā)齲齒、黏結(jié)體和牙體之間無變色。 黏結(jié)失?。吼そY(jié)體外形脫落及明顯缺損，邊緣有縫隙，發(fā)生繼發(fā)齲齒，黏結(jié)體與牙體之間變色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

從兩種材料正畸治療結(jié)果顯示，觀察組采用光固化樹脂加強(qiáng)型玻璃離子黏結(jié)劑45 顆牙中成功43 顆，成功率為95.56%；密合度欠佳1 例，占2.22%；繼發(fā)齲齒1 例，占2.22%；對(duì)照組樹脂型黏結(jié)劑47 顆牙中成功40 例，成功率為85.11%；密合度欠佳3例，占6.38%；脫落1 例，占2.13%；繼發(fā)齲齒3 例，占6.38%；兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P ＜0.05。 見表1。

表1 兩種材料正畸治療效果比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療科技水平的提高，醫(yī)療器械、材料等也日新月異，直接黏結(jié)技術(shù)的誕生是正畸領(lǐng)域的一項(xiàng)劃時(shí)代的變革，相對(duì)于以前的多帶環(huán)矯治來說，具有美觀舒適，而且也縮短了正畸治療時(shí)間。 傳統(tǒng)的光固化復(fù)合樹脂雖有物理性能良好、硬度較高的特點(diǎn)，但因?yàn)轲そY(jié)技術(shù)要求較高，需要酸蝕、黏結(jié)、固化等環(huán)節(jié)[2]，操作相對(duì)要復(fù)雜得多，而且由于經(jīng)酸蝕，容易導(dǎo)致磷酸通過牙本質(zhì)小管，與牙髓接觸引起牙髓敏感和牙髓炎癥。 另一種黏結(jié)材料玻璃離子具有無需酸蝕，操作過程簡(jiǎn)單，與牙齒表面能夠發(fā)生化學(xué)結(jié)合，不必進(jìn)行嚴(yán)格隔濕，而且能夠吸收和緩釋氟離子預(yù)防釉質(zhì)脫礦的優(yōu)點(diǎn)，因此是理想的黏結(jié)材料，但通過臨床大量實(shí)踐表明玻璃離子黏結(jié)強(qiáng)度太低，不能滿足臨床需要。

尋求一種既有足夠的黏結(jié)強(qiáng)度又能預(yù)防釉質(zhì)脫礦的黏結(jié)劑成為臨床口腔研究的焦點(diǎn)。 光固化樹脂加強(qiáng)型玻璃離子黏結(jié)劑是在玻璃離子中加入少量的樹脂單體后形成的一種新的正畸黏結(jié)材料[3]，兼顧了光固化復(fù)合樹脂與玻璃離子黏結(jié)劑的優(yōu)點(diǎn)，既能滿足臨床上強(qiáng)度的要求，又能預(yù)防釉質(zhì)脫礦。

本組研究資料中，我們采用光固化樹脂加強(qiáng)型玻璃離子黏結(jié)劑與樹脂型黏結(jié)劑分別對(duì)需要正畸治療的患牙進(jìn)行粘接，結(jié)果顯示，光固化樹脂加強(qiáng)型玻璃離子黏結(jié)劑的粘接成功率及不良反應(yīng)明顯低于樹脂型粘結(jié)劑，可在臨床推廣應(yīng)用。

[1] Huang FM，Chang YC. Cytotoxicity of resin –based restorative materials on human pulp cell cultures [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod ， 2002 ，94(3) : 361-365

[2] 吉秋霞，鐘德鈺.三種材料修復(fù)牙體缺損的臨床效果評(píng)估[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，41(4):332-334.

[3] 吉秋霞，鐘德鈺.三種材料修復(fù)牙體缺損的臨床效果評(píng)估[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，41（4）：332-334.