于江 楊愛玲

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 連云港222002）

病區(qū)護士績效考核的建立與使用效果評價

于江 楊愛玲

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 連云港222002）

護士績效考核 護理管理 優(yōu)質(zhì)護理服務

Performance evaluation of nurses Nursing management Quality nursing services

衛(wèi)生部醫(yī)政司在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》的通知中，要求“各家醫(yī)院應為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。在護士的績效考核方面各家醫(yī)院應根據(jù)護士工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評。同時，護士的薪酬分配應向臨床一線護理工作量大、風險高、技術性強的崗位傾斜”。我科在護理部總體規(guī)劃臨床與非臨床科室的績效分配方案后，又結合自身實際情況進行了相應的調(diào)整，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科有普通病床44張，CCU監(jiān)護病床8張；護士總數(shù)27人（年資＜5年8人，5～10年3人，11～15年4人，16～19年4人，≥20年8人）。年床位使用率93%～120%，危重患者人數(shù)3.5人次／d。

1.2 方法

1.2.1 基本原則

1.2.1.1 分配公平與明確導向原則 充分調(diào)動各類護理人員積極性，給不同年資、不同層級、不同崗位、日班、夜班分別設立不同的分值，鼓勵高年資護士留在臨床和參加夜班，體現(xiàn)護士的能力與價值，確保病人夜間安全。

1.2.1.2 定量與定性相結合原則 考慮到獲取相關績效信息的難易程度，盡可能采取定量考核辦法，對于某些較難用定量法考核的指標，采用定性的辦法進行考評。

1.2.2 考核體系

1.2.2.1 績效構成 （1）月個人績效＝個人基礎績效＋個人考核績效；（2）個人基礎績效＝出勤工作量總分×職稱系數(shù)×每分獎金額；每分獎金額＝全科原始總績效÷全科出勤工作量總積分；（3）個人考核績效＝全科考核績效總額÷全科考核總積分×個人績效考核分值。

1.2.2.2 工作效率和效益 即經(jīng)管辦提供“全科原始總績效”，在科室進行分配。體現(xiàn)不同護理單元的工作效益。

1.2.2.3 出勤工作量化打分表（表1）

表1 出勤工作量化打分表

1.2.2.4 職稱系數(shù) 副主任護師1.02；主管護師1.0；護師0.98；護士0.96。

1.2.2.5 個人考核績效（占20%） 包含任務績效、關系績效和適應性績效3個維度。其中任務績效主要考核特一級護理、病區(qū)管理、護理文件書寫、消毒、隔離病房管理、急救物品管理、服務規(guī)范滿意度調(diào)查、是否積極參加護士例會、三基考核、帶教任務完成情況等。加分項目為護士長召開工休座談會受到表揚或收到表揚信，參加各種競賽受到表彰，作為主查人完成護理查房，被評為優(yōu)秀帶教老師等；關系績效主要考核服務行為規(guī)范、出勤率、人際合作關系等。加分項目為受到“優(yōu)秀護士”等表彰；適應性績效主要考核應急預案、突發(fā)事件處理能力、創(chuàng)新和新知識學習能力。加分項目為以第一作者發(fā)表論文，做為主研人有科研立項等。所有考核均有相應扣分標準，采取實地查看和查閱資料相結合的方法。

1.2.3 考核流程 病區(qū)成立績效考核小組，由護士長、護理骨干2～4人組成。每月2日，績效考核小組完成本病區(qū)上月護士績效考核；3日公布每人績效考核分值，聽取意見，無異議后護士簽名；次月10日經(jīng)管辦向各病區(qū)護士長提供病區(qū)的總績效；1天內(nèi)護士長將護士績效反饋至經(jīng)管辦，同時護士長將護士考核結果及具體金額E－mail到護理部內(nèi)網(wǎng)郵箱備案；12日，經(jīng)管辦發(fā)放護士績效。

1.2.4 方案說明

1.2.4.1 個人分值按實際上班天數(shù)計算，短期開會＜10 d，出勤工作量按0.9分／d計算。

1.2.4.2 哺乳期護士每天2 h哺乳時間，其出勤工作量分值按標準分值×0.73。

1.2.4.3 年齡＜45歲，未能完成夜班數(shù)按其實際分值×0.95。標準：≤10年：＜56 h／月；11～19年：＜28 h／月；≥20年：＜14 h／月。

1.2.4.4 年齡＞45歲護士，不參加出勤工作量量化打分，出滿勤者拿全科護士人均績效的1.02。

1.2.4.5 夜間急診，每2個急診加0.1分，0.3分封頂。

1.2.4.6 帶教老師每月獎勵50元。

1.2.4.7 新護士執(zhí)業(yè)證書注冊后方可單獨值班，工作3年內(nèi)系數(shù)為0.9，即實際出勤工作量總分×0.9，工作滿3年后即可拿全額獎金。

2 效果

推行績效考核后護士自覺執(zhí)行規(guī)章制度、工作流程的依從性明顯提高，護理質(zhì)量綜合考核得分由90.2分提高至95.6分，發(fā)表論文的質(zhì)量和數(shù)量有所突破，護士對自身職業(yè)的滿意度由績效考核執(zhí)行前的81.5%提高至95.3%，醫(yī)生對護理工作的滿意度由92%提高至98%。護士對績效分配的滿意度為98.5%，護理工作“零糾紛”、“零投訴”、“零差錯”。

3 討論

3.1 考核辦法全面落實“多勞多得、按勞分配、兼顧公平”的原則［1］，客觀評價護理人員的工作績效，實行以工作效率效益和工作質(zhì)量為要素的考核體系，根據(jù)護士工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、技術風險等要素對護士進行日常考核，激勵護士迸發(fā)出更大的熱情服務于患者，全面提高護士綜合素質(zhì)和工作積極性，使護理工作科學高效地運行［2］。

3.2 保證了患者夜間護理安全 在以往的績效分配中，只考慮到了護士的職稱系數(shù)，未能體現(xiàn)晚夜班護士的工作辛苦程度，個別護士想盡各種辦法來逃避晚夜班，這點高年資護士表現(xiàn)尤為突出。新的績效考核辦法加大了晚夜班出勤工作量的分值，同時又合理的考慮到了護士的年資情況，根據(jù)不同年資分別設定每月至少要完成的夜班時數(shù)。全科＜45歲護士的晚夜班參與率100%，由于更多高年資護士參加晚夜班，保證了夜間的護理安全。

3.3 提高了護士的滿意度 自新的護士績效考核實施后，由于有更多的護士參加晚夜班，減少了護士上夜班的頻次，保證了護士的身心健康。在晚夜班的護理人員的安排上我們采取雙班制、新老搭配的方法，低年資護士碰到困難時能夠及時求助，并得到有效解決，減輕了夜班護士的工作壓力。同時在考核辦法中，我們能夠結合自身實際采取“老人老辦法”即年齡＞45歲護士不參與出勤工作量的量化打分，沒有因為這部分護士因年齡問題不再上夜班而把她們放在績效分配的最底層，最大限度的調(diào)動了老護士的積極性。

3.4 增強了護士的質(zhì)量自我管理意識 全科每月拿出總績效的20%用于考核，明確了護士是護理工作的行為主體、責任主體和利益主體［3］。在護士考核績效的標準中，內(nèi)容細化、量化，可操作性強，增強了護士的責任意識，規(guī)范了護理行為，提高了工作質(zhì)量。

3.5 增強了護士的科教研意識 我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，每年承擔著大量的護理教學任務。護士因忙于日常護理工作忽視帶教任務的完成。新的績效考核方案對于完成任務的帶教老師每月予以獎勵，促進了臨床教學任務的完成。同時還積極引導護士完成論文寫作與護理科研，根據(jù)期刊的種類和科研立項的級別分別予以不同的獎勵。

護士的績效考核關系到每一位護士的切身利益，同時又有著很強的方向引導作用，必須高度重視和認真對待。在績效方案的設計中，我們結合衛(wèi)生部要求，導向明確，把高年資的夜班護士做為績效分配的最高一層來設計，同時兼顧護士的職稱、年資、夜班數(shù)、工作質(zhì)量等，極大地調(diào)動了護士的工作積極性，提高了工作質(zhì)量。

［1］王小才.績效工資方案的設計和運作［J］.中國醫(yī)院管理雜志，2002，12（4）：7－8.

［2］王芳.崗位責任制績效評分在護理管理中的應用［J］.護士進修雜志，2007，22（15）：1371－1372.

［3］黃正新.護士績效考核標準的建立與實施［J］.護士進修雜志，2011，26（1）：13－14.

R471

C

1002－6975（2012）16－1467－02

于江（1971－），女，江蘇泗陽，本科，副主任護師，護士長，從事臨床護理及護理管理工作

2011－10－08）