康喜訊

神經(jīng)性耳聾主要是指大腦的聽覺中樞、內(nèi)耳聽覺神經(jīng)發(fā)生病變而引起的聽力減退，甚至出現(xiàn)聽力消失的一種病癥，常伴有耳鳴的現(xiàn)象[1]。本院2010年2月-2012年2月收治60例神經(jīng)性耳聾患者，臨床采用鼓室注藥治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例神經(jīng)性耳聾患者中男33例，女27例，年齡21~65歲，平均年齡34.5歲，其中41例患者為單耳聾，19例患者為雙耳聾，耳聾程度30~90 dB，病程1 d~5年。所有患者在臨床經(jīng)過詳細詢問病史，耳科檢查、并排除內(nèi)聽道占位病變，所有患者均符合神經(jīng)性耳聾的診斷標準。隨機分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者的臨床資料、病程以及臨床表現(xiàn)等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 治療組使用1 ml地塞米松，500 mg維生素B12，進行鼓室注藥治療，每隔1天注藥1次，15 d為一療程。對照組主要采用500 ml低分子右旋糖酐，60 mg的三磷酸腺苷以及A100 U的輔酶進行靜滴，1次/d，連續(xù)治療15 d。注射后患耳向上靜臥30 min，并且避免吞咽動作[2]。

1.3 療效評價標準 臨床療效評定主要以患者耳聾癥狀改善的情況以及純音測聽結(jié)果作為臨床治療效果判斷的主要依據(jù)[3]。痊愈：患者的各頻率聽閾恢復到正常水平或者大于健康耳朵的水平（0.25~4 KHz）；顯效：患者的平均聽閾頻率提高30 dB以上；好轉(zhuǎn)：患者的聽閾頻率提高15~30 dB；無效：患者的聽閾頻率提高不到15 dB。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組的有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

目前，神經(jīng)性耳聾呈現(xiàn)出年輕化趨勢，應該加以重視。神經(jīng)性耳聾臨床最佳的治療時間為1周之內(nèi)，一般神經(jīng)性耳聾患者3個月內(nèi)治療就會有效果。臨床研究表明，神經(jīng)性耳聾發(fā)病機制非常復雜，其引起神經(jīng)性耳聾的主要原因是患者的內(nèi)耳微循環(huán)障礙導致的內(nèi)耳水腫以及組織缺血缺氧等。

局部給藥的方法在臨床上得到了滿意效果，缺點是需要進行鼓膜穿刺。研究表明，對于神經(jīng)性耳聾患者，在臨床治療的過程中采用鼓室注藥效果非常顯著，其主要原因是類固醇通過半透膜能夠直接吸收，并且能在外淋巴中濃度達到較高的水平，從而減少全身應用激素的副作用，并且能在短期內(nèi)提高患者的耳蝸血流量，對內(nèi)耳組織沒有任何傷害，是臨床安全有效的治療方法[4]。

[1] 田風臣．鹽酸丁咯地爾治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（4）：167．

[2] Iacopo Dallan，Luca Bruschini. Transtympanic steroids as a salvage therapy in sudden hearing loss: preliminary results[J]. ORL，2006，68（15）:247-252.

[3] 丁傳蓮.地塞米松鼓室內(nèi)給藥治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2007，20（11）:1307.

[4] Selivanova O A，Gouveris H. Intratympanic dexamethasone and hyaluronic acid in patients with low frequency and Meninere’s associated sudden sensorineural hearing loss[J]. Otol Neurotol，2005，26（8）:890-895.