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        中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎52例臨床觀察

        2012-12-10 06:09:26陳智清
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年12期
        關(guān)鍵詞:性疾病盆腔炎灌腸

        陳智清

        (廣西平南縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 平南537300)

        盆腔炎是婦產(chǎn)科的常見疾患之一,是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,臨床分為急性、慢性兩種,以慢性盆腔炎多見[1]。如不及時有效地診治,會嚴(yán)重威脅患者身心健康,并可造成女性不育的后遺癥。本科于2010年6~2012年6月收治盆腔炎52例,采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合性治療,取得較滿意的效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 全部52例盆腔炎患者中,年齡最小17歲,最大60歲,平均(41±3.5)歲;急性盆腔炎20例,占38.46%,慢性盆腔炎32例,占61.54%;患病時間最短5 d,最長10 a,平均(2.1±0.4)a。

        1.2 癥狀與體征 20例急性盆腔炎患者均有不同程度的畏寒、發(fā)熱。其中38℃以上13例,占65%;32例慢性盆腔炎患者發(fā)熱不明顯,其中低燒5例,占9.61%;體溫正常27例,占51.32%。所有患者均有不同程度的下腹部疼痛;伴腰骶部痛、肛周墜痛者45例,占86.54%;白帶增多者41例,占78.85%;月經(jīng)異常者11例,占21.15%。婦科檢查:子宮稍大或正常,均有一側(cè)或兩側(cè)附件不同程度的壓痛;43例子宮有壓痛,占82.59%;9例觸及一側(cè)或兩側(cè)附件不規(guī)則且有壓痛的包塊,占17.31%,臨床及B超等檢查除外婦科良、惡性腫物、子宮內(nèi)膜異位癥。

        1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 所有病例均常規(guī)取子宮頸管的分泌物或子宮直腸窩穿刺液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。同時作沙眼衣原體DNA,解脲支原體DNA,淋球菌DNA的聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢查。經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)及PCR檢查陽性者42例,占80.77%。同時,所有病例均行血、尿、白帶(陰道出血除外)的常規(guī)檢查。20例急性盆腔炎者中,有9例同時白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及左移,占45%。32例慢性盆腔炎患者中有11例白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍升高,占34.37%。有肝腎病史者則同時行肝腎功能檢查。

        2 治療方法

        2.1 西醫(yī)治療 急性盆腔炎首選抗生素治療,多選擇聯(lián)合用藥如頭孢菌素類加氨基糖苷類,或頭孢菌素類加甲硝唑,7 d為1療程。慢性盆腔炎,根據(jù)病情輕重及宮頸培養(yǎng)出的致病微生物種類及其藥敏情況酌情選用合適的抗生素,也是7 d為1療程。

        2.2 中醫(yī)治療

        2.2.1 中藥灌腸 用自擬灌腸方保留灌腸(經(jīng)期及陰道流血停用),灌腸方:紅藤30 g,敗醬草30 g,蒲公英20 g,紫花地丁20 g,赤芍15 g,延胡索15 g,丹參20 g。煎藥濃縮成100 mL保留灌腸后患者平臥。1次/d,7 d為l療程。

        2.2.2 中藥外敷 外敷藥方:透骨草60 g,千年健30 g,艾葉30 g,路路通20 g,桃仁30 g,紅花30 g,三棱30 g,莪術(shù)30 g,枳殼20 g,王不留行20 g,延胡索30 g,赤芍30。用法:上藥先熱敷下腹部,再配以紅外線及盆腔治療儀行盆腔局部理療,30 min/次,1次/d,7 d為1療程。

        以上均治療3個療程,治療期間禁房事。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]制定。治愈:癥狀及體征完全消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,B超提示子宮、附件正常、盆腔包塊及液性暗區(qū)消失;好轉(zhuǎn):癥狀及體征好轉(zhuǎn),血象正常,B超提示附件包塊縮小,盆腔液體暗區(qū)減少或消失;無效:癥狀及體征無改善。

        3.2 治療結(jié)果 本組52例病例中,治愈38例,占73.08%;好轉(zhuǎn)14例,占26.92%,總有效率為100%。其中9例繼發(fā)不孕中,有6例于1年內(nèi)相繼妊娠。

        4 討論

        盆腔炎是婦科常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重危害婦女的生殖與身體健康。臨床為防止盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生,強(qiáng)調(diào)早診斷治療。由于盆腔炎性疾病具有多種臨床表現(xiàn),其癥狀和體征并非共所特有,B超有時有假陰性,腹腔鏡與有創(chuàng)檢查為診斷盆腔炎性疾病的金標(biāo)準(zhǔn),大多數(shù)患者不易接受,所以目前我國沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。而當(dāng)前,盆腔炎性疾病的西醫(yī)治療以經(jīng)驗(yàn)用藥為主,廣譜抗菌藥物是治療盆腔性疾病的首選藥物[3]。

        急性盆腔炎多由經(jīng)期、流產(chǎn)、產(chǎn)后、勞累、不注意衛(wèi)生等引起。目前西醫(yī)是急性盆腔炎的主要治療方法,西醫(yī)療法以應(yīng)用廣譜抗生素為主。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差病程遷延而致。由于長期炎癥刺激引起周圍組織粘連,而抗炎藥物的長期使用已產(chǎn)生耐藥,炎癥難以控制,且多發(fā)生二重感染,臨床療效不佳。

        大量臨床研究[4]證明:應(yīng)用中醫(yī)療法治療盆腔炎具有抗菌、消炎的作用,中藥制劑具有抑制盆腔炎癥及免疫應(yīng)答等顯著作用,可使盆腔炎患者臨床癥狀有效減輕,纖維化程度減弱,進(jìn)而改善生殖系統(tǒng)的微循環(huán)。本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,選用具有止癢殺蟲、利濕祛風(fēng)、解毒清熱的中藥進(jìn)行保留灌腸,能使中藥通過盆腔靜脈叢直接吸收,快捷作用于病灶,增加藥效;將中藥于下腹部熱敷及結(jié)合盆腔治療儀治療,能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán),促使炎癥吸收和消退。

        本研究結(jié)果顯示,采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,能達(dá)到內(nèi)外兼顧,局部與全身治療相結(jié)合的效果,避免了長期西藥治療帶來的不良反應(yīng)。因此,在現(xiàn)代婦科臨床醫(yī)學(xué)中,中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎具有顯著的臨床療效,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

        [1]劉春玲 .中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎100例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(19):31~32.

        [2]中華人民共和國衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:252.

        [3]韋金杏 .中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性包塊臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(36):8851.

        [4]李萍,王洪軍 .中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(34):74~75.

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