文/周子君 ZHOU Zi-jun

今年世界艾滋病日到來(lái)之前，一則艾滋病患者隱瞞病情得以手術(shù)的消息再次引發(fā)了社會(huì)各界對(duì)傳染病患者就醫(yī)權(quán)利及醫(yī)療安全問(wèn)題的關(guān)注：天津一位艾滋病病毒攜帶者因肺癌到醫(yī)院就醫(yī)，在得知其是艾滋病病毒攜帶者時(shí)，一些醫(yī)院以不具備條件為由，拒絕為其手術(shù)。最終患者以私改檢驗(yàn)結(jié)果，隱瞞艾滋病病情的非法手段得以在一家綜合醫(yī)院接受了手術(shù)。事件曝光后，引發(fā)了社會(huì)各界對(duì)艾滋病及其他傳染病患者在罹患非傳染性疾病時(shí)就醫(yī)問(wèn)題的討論，一些網(wǎng)民在呼吁“保障艾滋病患者平等就醫(yī)權(quán)利”的同時(shí)，也引發(fā)了另外一些網(wǎng)民對(duì)自身和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染傳染性疾病的擔(dān)憂。

傳染病患者因非傳染性疾病就醫(yī)、治療是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，這不僅是對(duì)傳染病患者的關(guān)心及其醫(yī)療權(quán)益的保障，也關(guān)乎其他社會(huì)成員的醫(yī)療安全以及社會(huì)的傳染病防控。雖然在事件發(fā)生之后，衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)艾滋病患者和病毒感染者醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，提出了“在不具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)診療條件時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)將艾滋病患者和病毒感染者轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院，或向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，由衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診等相關(guān)事宜；不適宜轉(zhuǎn)診的艾滋病患者和病毒感染者，由衛(wèi)生行政部門(mén)組織定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員到接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作”等針對(duì)性措施，但尚不能從根本上解決傳染病患者的就醫(yī)問(wèn)題。

由于歷史原因，國(guó)家實(shí)行了傳染病治療機(jī)構(gòu)與非傳染病診治機(jī)構(gòu)分設(shè)的模式，即傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)傳染性疾病的診治，非傳染病醫(yī)院負(fù)責(zé)其它疾病的診治，這種模式對(duì)于傳染病的防控與專業(yè)化治療起到過(guò)積極作用。隨著社會(huì)發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，大部分細(xì)菌和蟲(chóng)媒傳播的傳染病得以有效控制，病毒性傳染病急性死亡病例大大減少，傳染病慢性轉(zhuǎn)化、病毒攜帶的病例已經(jīng)成為傳染病患者的主體，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)置以及分工模式轉(zhuǎn)化的滯后，使得傳染病患者在罹患非傳染性疾病時(shí)所面臨的就醫(yī)困難日益凸顯。

由于傳染病診治及專業(yè)分工方面的限制，國(guó)內(nèi)以非傳染性疾病診治為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有建立起有效的傳染病防控設(shè)施和防控制度，在為傳染病患者提供非傳染類疾病的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，其醫(yī)務(wù)人員和患者感染傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于傳染病?？漆t(yī)院。加之非傳染病診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)計(jì)和建設(shè)時(shí)很少考慮為傳染病患者提供診療服務(wù)的感染防控問(wèn)題，使得國(guó)內(nèi)有相當(dāng)數(shù)量的非傳染病診治機(jī)構(gòu)并不具備為傳染病患者提供醫(yī)療服務(wù)的軟件和硬件設(shè)施。同樣，作為專門(mén)診治傳染類疾病的傳染病醫(yī)院也很少設(shè)置外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科等綜合醫(yī)院常見(jiàn)的科室，因此，其傳染病診治能力之外的其它醫(yī)療服務(wù)水平也就非常有限，導(dǎo)致無(wú)法滿足傳染病患者就醫(yī)需求的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

面對(duì)日益凸顯的傳染病患者就醫(yī)問(wèn)題，需要政府重新審視傳染病醫(yī)療服務(wù)提供的相關(guān)政策和制度規(guī)定，調(diào)整傳染性疾病相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)提供策略以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控能力的建設(shè)要求，從制度層面解決傳染病患者的就醫(yī)問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則面臨著醫(yī)療服務(wù)提供模式轉(zhuǎn)變、專業(yè)設(shè)置調(diào)整、傳染病防控設(shè)施完善等一系列變革：一是調(diào)整現(xiàn)行傳染病?？漆t(yī)院的服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變“傳染病醫(yī)院只提供傳染性疾病診治”的發(fā)展思路，將傳染病醫(yī)院打造成“為傳染病患者提供綜合醫(yī)療服務(wù)”的機(jī)構(gòu)，完善、充實(shí)非傳染性疾病的診治能力，滿足傳染病患者的醫(yī)療服務(wù)需求；二是完善非傳染類疾病診治醫(yī)院的傳染病防控能力，使之能夠?yàn)閭魅静』颊咛峁┚C合醫(yī)療服務(wù)。政府應(yīng)制定政策鼓勵(lì)或要求具備一定醫(yī)療技術(shù)水平的醫(yī)院設(shè)置專門(mén)為傳染病患者提供服務(wù)的診療科室及相應(yīng)設(shè)施，新建或改建具備傳染病防控能力的診室、病房和手術(shù)室，用于為傳染病患者提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)消除非傳染病診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染傳染病的安全隱患。

我們由衷希望傳染病患者的就醫(yī)權(quán)利得到保障，同時(shí)也希望傳染病感染的風(fēng)險(xiǎn)得以控制。