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        天王補(bǔ)心丹加減治療神經(jīng)性皮炎96例療效觀察

        2012-12-09 19:07:18高志莉天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院天津300193
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年5期
        關(guān)鍵詞:心安神天王神經(jīng)性

        高志莉(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

        天王補(bǔ)心丹加減治療神經(jīng)性皮炎96例療效觀察

        高志莉(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

        目的:觀察天王補(bǔ)心丹加減治療神經(jīng)性皮炎的療效。方法:對(duì)本院皮膚科門診96例神經(jīng)性皮炎患者采用天王補(bǔ)心丹加減治療,4周后觀察結(jié)果。結(jié)果:痊愈40例,顯效32例,有效16例,無(wú)效8例,總有效率為91.7%。結(jié)論:天王補(bǔ)心丹加減治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效顯著,未見不良反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

        天王補(bǔ)心丹;神經(jīng)性皮炎;療效觀察

        神經(jīng)性皮炎是皮膚科臨床常見的疾病,本病瘙癢劇烈且頑固難愈,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此筆者依據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),在辨證論治的基礎(chǔ)上,并以天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方加減,取得良好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        所有病例均來(lái)源于2011年3月~2011年11月本院皮膚科門診患者,均符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]中有關(guān)神經(jīng)性皮炎的診斷。96例患者中男36例,女60例;發(fā)病年齡25~49歲,平均年齡37歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)3 a。其臨床表現(xiàn)主要以皮膚苔癬樣變及劇烈瘙癢為特征。多發(fā)生在頸后部或其兩側(cè)、肘窩、腘窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。自覺癥狀常為陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間為甚,多數(shù)患者有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經(jīng)衰弱的癥狀。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①皮損合并細(xì)菌或真菌感染者;②皮損發(fā)生在面、眼瞼及會(huì)陰部位者;③入選前1周內(nèi)局部用過(guò)糖皮質(zhì)激素藥物,或服用過(guò)抗組胺類藥物者;④1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物者;⑤已知對(duì)研究藥及其基質(zhì)成分過(guò)敏者;⑥妊娠或哺乳期婦女;⑦有糖尿病或嚴(yán)重免疫功能低下者;⑧有慢性肝、腎疾病或其他嚴(yán)重病患者。96例患者均符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)。

        2 治療方法

        以滋陰清熱,養(yǎng)血安神為治療原則,擬天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方,臨床加減應(yīng)用。藥物組成:生地黃30 g,酸棗仁30 g,柏子仁10 g,當(dāng)歸10 g,天冬10 g,麥冬10 g,太子參10 g,丹參15 g,玄參10 g,云苓15 g,五味子10 g,遠(yuǎn)志10 g,桔梗10 g。水煎服,每日1劑,分2次口服,飯后30 min服用。7 d為1個(gè)療程,4周后觀察療效。所有患者均忌食甜食、辛辣、油膩等刺激性食物。在組方中酌加重鎮(zhèn)、酸甘之品,如龍骨、牡蠣以鎮(zhèn)心安神、清熱止癢;對(duì)于瘙癢劇烈者可酌加烏梅、五味子以止癢;偏于頸項(xiàng)部,加葛根、夏枯草;偏于上肢,加金銀藤、姜黃;偏于下肢,加牛膝、杜仲;骶尾部加黃柏。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]以皮損范圍、形態(tài)及瘙癢累計(jì)積分,計(jì)算療效率并進(jìn)行療效判定。療效率=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%進(jìn)行計(jì)算。臨床痊愈:皮損全部消退,瘙癢感消失,療效率達(dá)100%;顯效:皮損消退70%以上,癢感明顯減輕,療效率達(dá)70%以上;有效:皮損部消退30%以上,瘙癢感減輕,療效率達(dá)30%以上;無(wú)效:皮損消退不足30%,或皮損雖然減輕較多但仍不斷有新皮損出現(xiàn),療效率未達(dá)30%。

        3.2 治療結(jié)果 96例中臨床痊愈40例,顯效32例,有效16例,無(wú)效8例,總有效率為91.7%。所有病例治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

        4 討論

        本病多由于內(nèi)外因作用,導(dǎo)致營(yíng)血失和,經(jīng)脈失疏,血熱生風(fēng),日久營(yíng)血虧虛,化燥傷陰,最終陰血虧虛,無(wú)以潤(rùn)養(yǎng)肌膚而發(fā)病。此外,衣物摩擦和反復(fù)的搔抓亦可造成營(yíng)血不和而生風(fēng)生燥,導(dǎo)致局部劇癢且伴有皮屑,久病不愈。因此,本病在病機(jī)上與心關(guān)系密切,多表現(xiàn)為血虛、血熱或兼有血瘀。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》之病機(jī)十九條明確記載:“諸痛癢瘡,皆屬于心。”因此筆者在辨證論治的基礎(chǔ)上注重從心論治,采用以天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方加減。方中重用甘寒之生地黃,入心養(yǎng)血滋陰,壯水以制虛火,為君藥。天冬、麥冬、玄參滋陰清熱,酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,當(dāng)歸補(bǔ)血潤(rùn)燥,共助生地滋陰補(bǔ)血,并養(yǎng)心安神,俱為臣藥。茯苓、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;五味子之酸以斂心氣,安心神,止痛癢;丹參清心活血,合補(bǔ)血藥使補(bǔ)而不滯,則心血易生,以上共為佐藥。桔梗為舟楫,載藥上行以使藥力緩留于上部心經(jīng),為使藥。本方配伍標(biāo)本兼治,諸藥共奏滋陰清熱,養(yǎng)血安神之功。此外,重視心理疏導(dǎo),悉心解釋本病的特點(diǎn)和演變規(guī)律,囑患者飲食清淡,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),放松心情,睡眠充足,養(yǎng)成良好的清潔習(xí)慣及生活習(xí)慣,幫助患者樹立信心,均有助于本病的治療,同時(shí)可以減輕癥狀,減少?gòu)?fù)發(fā)。

        綜上所述,以天王補(bǔ)心丹為基礎(chǔ)方加減,從心的角度治療神經(jīng)性皮炎臨床治療效果顯著,副作用小,患者易于接受,值得臨床推廣。

        [1]趙辨 .臨床皮膚病學(xué)[M].3版 .南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:705.

        [2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:104~105.

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        1007-2349(2012)05-0037-01

        2012-02-17)

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