張廣林

（宿州市第一人民醫(yī)院 感染科，安徽 宿州 234000）

近年來(lái)，慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康，甚至威脅到生命安全［1］。慢性乙型肝炎治療的關(guān)鍵是抗病毒治療，普通干擾素的療效不甚明顯，目前聚乙二醇化干擾素α－2a是對(duì)慢性乙型肝炎有較好療效的抗病毒藥物。我科自2010年2月—2011年4月以來(lái)采用聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎患者38例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的38例慢性乙型肝炎患者作為觀察對(duì)象，其中男25例，女13例；年齡20～56歲，平均37.4歲；均為本院住院患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)2005年修訂的《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

本組38例慢性乙型肝炎患者均給予聚乙二醇化干擾素α－2a（商品名：派羅欣，上海羅氏制藥有公司）180μg皮下注射，1次／周，療程48周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療中不同時(shí)期及治療結(jié)束隨訪48周時(shí)檢測(cè)血常規(guī)、肝功能、HBV、血清肝纖維化指標(biāo)、DNA、HBV血清標(biāo)志物，同時(shí)對(duì)療效及不良反應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。HBV、DNA定量檢測(cè)用熒光定量PCR（Lightcyclor，德國(guó)羅氏公司提供試劑），HBV血清標(biāo)志物用Abbott試劑盒檢測(cè)，肝功能采用HITACHI 7170型全自動(dòng)生化分析儀。

1.4 療效評(píng)價(jià)［2］

病毒學(xué)反彈是指治療48周內(nèi)HBV、DNA一度轉(zhuǎn)陰后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；完全應(yīng)答：HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者，治療后ALT恢復(fù)正常，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，HBV、DNA＜103拷貝／mL。HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，治療后ALT恢復(fù)正常，HBV、DNA＜103拷貝／mL；無(wú)應(yīng)答：所有指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；部分應(yīng)答：介于完全應(yīng)答與無(wú)應(yīng)答之間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)分析，采用χ2檢驗(yàn)或Fishers精確檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 資料分析

在治療的38例慢性乙型肝炎患者中，有31例患者療程滿48周即停藥，有7例是療程達(dá)到48周并延長(zhǎng)到72周，同時(shí)，38例慢性乙型肝炎患者在療程達(dá)到48周，完全應(yīng)答、部分應(yīng)答和無(wú)應(yīng)答分別為18例（47.4%）、13例（34.2%）、7例（18.4%）。

2.2 生化學(xué)應(yīng)答

本組38例慢性乙型肝炎患者均給予聚乙二醇干擾素α－2a療程滿12周時(shí)ALT復(fù)常11例（ALT復(fù)常率28.9%），療程滿24周時(shí)16例（ALT復(fù)常率42.1%），療程滿48周時(shí)27例（ALT復(fù)常率71.1%）。

2.3 病毒學(xué)應(yīng)答

本組38例慢性乙型肝炎患者均給予聚乙二醇干擾素α－2a療程滿8周時(shí)，有5例HBV DNA陰轉(zhuǎn)（陰轉(zhuǎn)率13.1%），16例在12周時(shí)陰轉(zhuǎn)（陰轉(zhuǎn)率42.1%），25例在24周時(shí)陰轉(zhuǎn)（陰轉(zhuǎn)率65.5%），48周時(shí)33例陰轉(zhuǎn)（陰轉(zhuǎn)率86.8%）。

2.4 血清學(xué)應(yīng)答

在給予聚乙二醇化干擾素α－2a治療的33例HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者中，有8例患者在療程滿48周時(shí)HBeAg陰轉(zhuǎn)（陰轉(zhuǎn)率24.2%），有15例HBeAg血清轉(zhuǎn)換（陰轉(zhuǎn)率45.4%），無(wú)發(fā)生血清HBsAg轉(zhuǎn)陰或HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的病例患者。

3 討論

觀察可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)聚乙二醇化干擾素α－2a治療的慢性乙型肝炎患者，在病毒學(xué)、血清學(xué)、生化學(xué)等方面均有較理想的應(yīng)答。本研究顯示，給予聚乙二醇化干擾素α－2a治療8周的慢性乙型肝炎患者即可取得血清學(xué)及病毒學(xué)方面的應(yīng)答，療稱滿48周時(shí)ALT復(fù)常27例（ALT復(fù)常率71.1%），HBV DNA陰轉(zhuǎn)33例（陰轉(zhuǎn)率86.8%），HBeAg陰轉(zhuǎn)33例（陰轉(zhuǎn)率24.2%），HBeAg血清轉(zhuǎn)換15例（陰轉(zhuǎn)率45.4%），通過(guò)本研究可以發(fā)現(xiàn)，聚乙二醇化干擾素α－2a對(duì)慢性乙型肝炎患者具有明顯的療效。

總之，聚乙二醇化干擾素治療慢性乙型肝炎的療效明顯優(yōu)于普通干擾素，具有較持久的病毒學(xué)和血清學(xué)應(yīng)答率［3－4］，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］鐘少龍.聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（14）：71－72.

［2］田玉嶺，趙偉，沈玲，等.聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎的臨床研究［J］.中華肝臟病雜志，2006，14（11）：806－810.

［3］劉高峰，鄭秋艷.派羅欣明的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)新藥雜志，2004，13（1）：77－78.

［4］鐘少龍.聚乙二醇化干擾素α－2a治療慢性乙型肝炎的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（14）：71－72.