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        淺談ICU護士與患者的溝通技巧

        2012-12-09 03:28:51夏麗榮
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年3期
        關鍵詞:護患技巧護士

        夏麗榮

        (云南省中醫(yī)醫(yī)院, 云南 昆明 650021)

        ICU是危急重癥患者集中的場所,重癥護理為患者提供持續(xù)加強性的護理及措施,以使患者的病情恢復穩(wěn)定以及預防并發(fā)癥的發(fā)生,以維持患者的最佳健康狀態(tài)。長期以來,重癥監(jiān)護室工作的護士,由于患者病情較重,多為昏迷或呼吸機輔助呼吸以及護理工作量較大、護士按實際床位配置不足等原因,導致護士很少與患者進行交流溝通,形成只關心疾病而不關心患者的工作模式。但ICU患者由于病情急、重、危,在一個相對隔離的環(huán)境里接受治療,不能接觸親人、朋友,同時通過有創(chuàng)、無創(chuàng)的各種儀器、治療設備進行治療和病情監(jiān)測,加之ICU治療費用高,患者背負嚴重的心理負擔,容易產生焦慮、緊張、憂郁、敵對、害怕等心理反應,護士應及時了解和觀察到患者的情緒變化,針對患者言語溝通欠缺利用各種溝通技巧,及時為患者提供各種信息和護理,滿足患者生理、心理需求,影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為,幫助其提高適應與應對能力,促進早日康復。

        1 溝通的必要性

        1.1 通過溝通進一步了解和掌握患者的心理動態(tài)以及對疾病、治療的的態(tài)度 溝通是一個雙向、互動的信息傳遞和反饋過程,任何治療及護理工作都需要患者的主動參與,護士需要及時掌握患者的反饋信息,為制定護理措施奠定基礎,尋找依據。護理人員以人為本,與患者進行有效溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用,能滿足患者的需要,使患者心情舒暢,機體功能增強[1]。

        1.2 與患者及時交流,搭建信任與合作平臺 護患關系的好壞,依賴于護患交流的效果。有效的溝通會使患者體會到友好的態(tài)度,從而對護士產生信任,容易形成良好的護患關系。反之,則可能導致護患沖突。當前臨床上80%的護患糾紛都是由于護士和患者溝通不良或溝通障礙所引起的[2]。

        1.3 溝通是心理護理的重要組成部分 隨著醫(yī)學模式的轉變以及人們物質精神文明水平的提高,對醫(yī)療護理服務的需求不僅是停留在技術上,患者希望通過與醫(yī)護人員的交流中,得到疾病、治療相關信息以及緩解如焦慮、緊張、害怕等情緒,護士利用各種溝通交流技巧,影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為,幫助其提高適應與應對能力,促進康復。

        2 溝通交流的方法與技巧

        2.1 溝通的途徑和方式 溝通可根據患者的情況和不同的場景,靈活應用語言溝通和非語言溝通,將書面溝通與口頭溝通互為補充,正式溝通與非正式溝通結合,單向溝通與雙向溝通綜合應用等途徑和方式,提高溝通效果。

        2.2 初步信任的建立 從ICU患者入住的那一刻起,應尊重患者的隱私權,并且做到儀表端莊、操作嫻熟,沉著穩(wěn)重,緊張有序地開展搶救和接診工作,及時解決影響患者舒適的護理問題,如大小便失禁問題、體位不舒適問題等,若為意識清醒的患者及時介紹ICU環(huán)境、值班醫(yī)生、護士、以及在人力、物力和技術上給予最佳保障,使患者對治療充滿信心,與護士建立初步的信任關系。在為患者拍背、按摩、攙扶、變體位時,應當彬彬有禮、落落大方,關心而不失度,從而避免患者的誤解,對護理溝通產生不必要的負面影響[3]。

        2.3 溝通技巧的應用

        2.3.1 傾聽技巧 當患者向你傾述時,護士應該適時傳遞接納、信任與尊重信號,或者偶爾復述溝通對象講的話,還可用一些激勵性語言,如,“很好”、“您說的非常有價值”、“你能講得詳細一些嗎?”等,既可使患者感覺自己得到重視,又順利過渡到深入交談,可避免經濟收入、家庭支持等敏感性問題的直接插入,影響溝通效果。避免雙手叉腰、忙于操作在不清楚患者表達內容時做出草率回答,或者緊皺眉頭等一些容易使溝通對象誤以為你不耐煩、抗拒或高傲的行為舉止。

        2.3.2 推動技巧 推動技巧是用來影響他人的行為,使逐漸符合自己的議題。有效運用推動技巧的關鍵,在于以明白具體的積極態(tài)度,讓對方在毫無懷疑的情況下接受你的意見,并覺得受到激勵,想完成工作。推動技巧由4個個體技巧所組成,分別是回饋、提議、推論與增強。護士在與患者溝通時,對患者存在的問題及時提議,增加目的性,并引導患者積極配合治療。

        2.3.3 非語言溝通 ICU患者經過有創(chuàng)或無創(chuàng)使用呼吸機輔助呼吸較多,阻滯了護士與患者之間的語言溝通。美國口語學者雷蒙德·羅斯認為:在人際溝通中,人們所得到的信息總量只有35%是語言符號傳播的,其余65%的信息是非語言符號傳達的[4]。面對這些患者,應該應用一些特殊的溝通方式,如手勢(如大拇指表示想大便;小拇指表示要小便;握拳表示疼痛;)、面部表情(口型語言或眼部語言)、觸摸(昏迷患者)、寫字板或詞組卡片(口渴、翻身、胸悶、心慌等),對具有一定知識文化水平的患者建立護患聯系本,置于床旁方便取拿。另外,ICU病房特殊,無呼叫器,可準備質地柔軟、手握式簡易呼叫儀,或用輕拍床沿來呼喚醫(yī)護人員,能在患者需要時,及時給予幫助。

        2.3.4 善意謊言 沒有一個意識清醒的患者能接受“你已無藥可救了”,與于意識清醒患者溝通應盡量安慰和鼓勵患者,在征得家屬的同意后,可使用“善意的謊言”來消除患者的不良情緒,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極面對、主動配合各種監(jiān)護、治療和護理措施。

        2.3.5 履行告知 在進行各項治療護理操作(如插管、吸痰、氣管內滴藥、停用呼吸機等)前至少應告知患者,這一類操作會給患者有危險生命感覺,即使是無意識的患者也要履行告知義務,盡量消除患者的緊張情緒。

        提高ICU護士與患者的溝通技巧,針對ICU患者的特殊性,扭轉只注重疾病、功能護理的單一局面,可根據患者的情況和不同的場景,靈活應用各種溝通技巧,進行有效溝通,影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為,不但有利于護患和諧關系的建立,同時從心理護理層面增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者適應與應對能力。

        [1]倪利蓉,陳紅宇.護患溝通的實施體會[J].南方護理學報,2005,12(5):92.

        [2]諶永毅,方立珍.護患溝通技巧[M].長沙:湖南科學技術出版社,2004:3.

        [3]陸敏.加強護患溝通改善護患關系[J].中華現代護理學雜志,2005,2(4):403.

        [4]覃琥云,張艷萍.人際溝通[M].北京:科學出版社,2003:48.

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