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        骨科“細(xì)沙式”宣教應(yīng)用及效果評價

        2012-12-08 07:41:28謝妙紅
        中外醫(yī)療 2012年34期
        關(guān)鍵詞:輔具細(xì)沙骨科

        謝妙紅

        廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,福建廈門 361001

        該院骨科是全院重點(diǎn)科室,住院患者飽和度大,手術(shù)臺數(shù)多,工作內(nèi)容繁瑣,護(hù)士人員相對不足,責(zé)任護(hù)士沒有多余的時間對病人進(jìn)行相關(guān)知識的宣教,病人滿意度下降,與此同時未達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理所預(yù)期的效果,怎樣在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上更加出色的完成住院患者的整體護(hù)理,獲得滿意的治療及護(hù)理效果,使病人保持放松的心態(tài),積極的面對疾病,更好的配合治療及護(hù)理。我科護(hù)理人員在臨床工作中下認(rèn)真摸索出一套“細(xì)沙式”宣教方式,并在實(shí)踐當(dāng)中取得良好的效果,現(xiàn)抽取該院2011年9月—2012年3月骨科住院患者618 例進(jìn)行回顧性分析,報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        隨機(jī)抽取骨科住院患者618 例,其中語言障礙、年齡<5 歲,中樞神經(jīng)疾?。ɡ夏臧V呆、智力低下等)不被選擇,按照年齡段對稱原則隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組各309 例,包括骨科范疇的常見疾病。

        1.2 研究方法

        1.2.1 宣教方法 “細(xì)沙式”顧名思義就是像海灘的細(xì)沙一樣能夠滲漏至各個縫隙中,將宣教內(nèi)容充實(shí)到各項(xiàng)護(hù)理操作的間縫時間中去,化整為零,不另外抽時間和人力去進(jìn)行此項(xiàng)工作是這個方法的主要內(nèi)容。 宣教內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境介紹、疾病相關(guān)知識、功能鍛煉、用藥知識、輔助器具正確使用,采用統(tǒng)一宣教資料。 宣教人員均工作3年以上,大專以上學(xué)歷,表達(dá)能力好,溝通能力強(qiáng)。 實(shí)驗(yàn)組采用“細(xì)沙式”宣教方式,利用與患者接觸的各種機(jī)會由護(hù)士主動講解,督促患者復(fù)習(xí),同時利用護(hù)理操作的間縫時間檢查患者掌握情況。 對照組采用傳統(tǒng)的隨機(jī)宣教方式以發(fā)現(xiàn)問題和病人提問為主要切入理由,由責(zé)任護(hù)士利用完成各項(xiàng)治療、護(hù)理任務(wù)及書寫完護(hù)理記錄之后的時間進(jìn)行個別指導(dǎo)。

        1.2.2 效果評價方法 兩組病人在出院時發(fā)給自行設(shè)計包括宣教內(nèi)容的調(diào)查表(應(yīng)用克朗巴赫a 系數(shù)進(jìn)行信度測量,a>0.7),該院使用的住院患者滿意度調(diào)查用表。 調(diào)查表回收方式:在取得研究對象同意后,采用不記名形式,由其單獨(dú)完成后當(dāng)場回收,調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表618 份,回收率100%,均為有效問卷,有效率100%。

        1.3 統(tǒng)計方法

        所有數(shù)據(jù)使用SPSS11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組患者對病區(qū)環(huán)境、疾病知識、功能鍛煉、飲食之道、輔具使用的基本完全掌握,0 例未掌握; 對照組患者對病區(qū)環(huán)境和疾病知識基本完全掌握,0 例未掌握,對功能鍛煉、飲食之道、輔具使用3 項(xiàng)出現(xiàn)未掌握情況,分別為3.9%、5.5%和1.6%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。 兩組患者滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),具體表2。

        表1 兩組病區(qū)環(huán)境、疾病知識、功能鍛煉、飲食之道、輔具使用的掌握情況比較[n(%)]

        表2 兩組滿意度比較

        3 討論

        ①“細(xì)沙式” 宣教方式可以促進(jìn)住院患者對疾病知識的了解,尤其是功能鍛煉方法的掌握,這對于骨科患者來講是至關(guān)重要的。從表1 可以看出,疾病知識的完全掌握可達(dá)到82.5%,沒有對疾病知識不知曉的患者,功能鍛煉掌握達(dá)到了88.7%,與傳統(tǒng)宣教方式(47.6%)的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,在飲食指導(dǎo)方面,86.1%的患者知道怎樣進(jìn)食更有利于身體康復(fù),輔具使用掌握率達(dá)到91.3%,正確使用輔具進(jìn)行早期的功能鍛煉及日常生活活動大大提高了骨科患者對預(yù)后的信心。

        ②實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)中均未出現(xiàn)不掌握的案例, 真正做到了專業(yè)化護(hù)理。 住院患者對護(hù)士工作的認(rèn)識、了解加深,提高了對護(hù)理工作的滿意度。 通過健康宣教使病人感到在醫(yī)院里被重視、被尊重,對護(hù)士留下良好的印象[1],提高了住院患者對護(hù)士的認(rèn)識度,也體現(xiàn)出整體護(hù)理的優(yōu)勢,大大提高了住院患者的滿意度(94.2%)。

        ③對比兩組患者,其中對病區(qū)環(huán)境的比較沒有差別,這與病房環(huán)境相對簡單、設(shè)施固定容易熟悉有關(guān),差別最大的是功能鍛煉和輔具的使用,調(diào)查對照組中未掌握的患者,其中在具體實(shí)現(xiàn)過程中出現(xiàn)的疼痛以及對預(yù)后失去信心,認(rèn)為怎么樣都會面臨殘疾是主要原因,可以指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士改進(jìn)宣教方法,注重心理護(hù)理,根據(jù)患者的心理特點(diǎn)不同和??频奶攸c(diǎn)因人、因病實(shí)施健康教育,從而取得滿意的效果。

        ④“細(xì)沙式”宣教方法克服了其他宣教方式人員和時間上的局限。 只要護(hù)士和患者接觸,就可以進(jìn)行相關(guān)的知識宣教,從病人入院開始,介紹病區(qū)布局、治療及探視時間、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士,減輕患者的各種顧慮,建立良好的護(hù)患關(guān)系。 在整個治療和護(hù)理操作過程中,隨時與患者進(jìn)行面對面交流,了解針對病人最關(guān)心的問題及他們沒有意識到的問題和需要知情掌握的問題,不失時機(jī)地進(jìn)行必要而簡短的解釋、說明、指導(dǎo),利用進(jìn)行靜脈輸液、接瓶、分發(fā)口服藥時給患者介紹,包括用藥名稱、作用、藥物副作用、注意事項(xiàng)。 執(zhí)行護(hù)理操作或進(jìn)行交接班時給予患者舒適的功能體位,正確的飲食指導(dǎo),多食新鮮果蔬,多飲水,以保證足夠的營養(yǎng),促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體的恢復(fù)。 說明功能鍛煉的重要性,指導(dǎo)患者行功能鍛煉,講解鍛煉時的注意事項(xiàng)。 如晨間護(hù)理時可以了解病人的住院期間的生活情況, 并給予一些正確的解釋和心理安慰。 患者:“我的腿夜里很痛,幾乎沒辦法睡覺。 ”護(hù)士:“您的小腿有兩根骨頭骨折了,就是診斷欄中的脛腓骨骨折,這種情況下疼痛是不能避免的,您可以聽一些音樂,或者回憶一些快樂的事情來分散注意力,如果還是無法忍受,就需要應(yīng)用藥物來緩解了。 ”同時利用這個時間督促按時服藥,并告知一些用藥注意事項(xiàng)。 用短時間分段分次解決患者的問題,完成處于疾病各個階段的住院患者的各項(xiàng)宣教任務(wù)。

        ⑤“細(xì)沙式”宣教方法保證了宣教的針對性和連續(xù)性。 傳統(tǒng)的宣教方法需等護(hù)士在完成各項(xiàng)治療、護(hù)理任務(wù)后專門抽出一段時間對病人進(jìn)行指導(dǎo),回答病人的提問,每個護(hù)士分管一定數(shù)量的病人,這就需要一個相對集中而漫長的時間,而這又是繁重的護(hù)理任務(wù)所不允許的,因此,傳統(tǒng)的宣教方式常需要特別安排一個或多個護(hù)士在特定的時間內(nèi)對病人進(jìn)行健康教育,而且健康教育的護(hù)士往往無法由同一個人完成,這不僅浪費(fèi)了人力,而且由于護(hù)士的差異性及對病人病情、健康教育進(jìn)度了解的欠缺,造成了健康宣教相對的盲目性,而“細(xì)沙式”宣教方法將宣教滲透到與病人接觸的所有機(jī)會中,不僅減少了人力資源的浪費(fèi),而且此工作多由責(zé)任護(hù)士完成,責(zé)任護(hù)士對患者病情了解的全面性以及病人對責(zé)任護(hù)士的信任、依賴等使得病人能更好的掌握宣教的內(nèi)容,責(zé)任護(hù)士也能更好的評價宣教的結(jié)果,及時補(bǔ)充宣教內(nèi)容的不足之處。 因此“細(xì)沙式”宣教方法能融洽護(hù)患關(guān)系,使患者更好的掌握宣教的內(nèi)容,提高患者住院的滿意度。

        ⑥“細(xì)沙式”宣教方式存在的問題。 在實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)有些患者產(chǎn)生對責(zé)任護(hù)士的依賴性,缺乏了功能鍛煉的主動性,認(rèn)為護(hù)士每天都會提醒其練習(xí), 可能與護(hù)士宣教時對疾病負(fù)面影響宣傳力度不夠有關(guān),有待進(jìn)一步提高。

        [1] 龔顏歡.鐘翠娜.集體健康宣教在臨床中的應(yīng)用及效果評價[J].護(hù)理研究,2007,19(7):1272.

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