戴秉歡

新建縣長(zhǎng)凌衛(wèi)生院外科，江西新建 330100

胃十二指腸潰瘍穿孔是現(xiàn)代臨床中極為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病之一，其具有危險(xiǎn)性大、死亡率較高的臨床特點(diǎn)，對(duì)患者正常的生活即生命安全造成了極大的威脅。 該疾病大多數(shù)是突發(fā)性的，需要在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、有效的處理，手術(shù)治療是最為有效的方式之一，然而，在臨床中對(duì)于手術(shù)方式的選擇存在著較多的爭(zhēng)議[2]。 為了進(jìn)一步研究并探討治療胃十二指腸潰瘍穿孔的有效手術(shù)方式，該院特對(duì)2009年12月—2012年6月100 例研究對(duì)象進(jìn)行了較為科學(xué)的分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者100 例，其中，男性6例，女性37 例；患者的年齡18～80 歲之間，平均年齡約為59.5歲。該組研究對(duì)象在入院之后均經(jīng)過(guò)較為科學(xué)的X 射線檢查以及腹腔穿刺確診為胃十二指腸潰瘍穿孔，患者的術(shù)后病理診斷為上消化道潰瘍穿孔。 其中，十二指腸潰瘍的患者為68 例，胃潰瘍的患者為32 例。 患者在入院時(shí)均伴有較為明顯的急性腹痛史或腹膜刺激征。

1.2 治療方法

對(duì)照組：50 例患者所采用的臨床治療方法為胃大部分切除；治療組：50 例患者所采用的臨床治療方法為單純修補(bǔ)術(shù)配合藥物治療，具體的治療和操作方式如下：

給予患者持續(xù)的硬脊膜外腔麻醉，并運(yùn)用絲線間斷縫合之后，以大網(wǎng)膜覆蓋的方式將其固定，并留置好腹腔引流。 在患者手術(shù)之后，給予其進(jìn)行常規(guī)的胃腸減壓以及抗生素治療，維持患者的水電解質(zhì)平衡，待其恢復(fù)飲食之后，給予患者質(zhì)子泵抑制劑適當(dāng)抑制其胃酸分泌[3-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得出的所有研究數(shù)據(jù)和研究結(jié)果均經(jīng)過(guò)SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行較為科學(xué)與全面的分析和處理。 計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組的50 例患者無(wú)論在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間還是在患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（35.2±2.8）min，平均住院時(shí)間為（7.52±1.8）d，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，兩組之間的研究結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面的數(shù)據(jù)比較

3 討論

急性穿孔是胃十二指腸潰瘍的急性、嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是臨床中極為常見(jiàn)的急腹癥。 胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床發(fā)病率較高，相關(guān)的統(tǒng)計(jì)顯示，該項(xiàng)疾病占消化性潰瘍住院患者的10%～25%[6-7]。 急性胃十二指腸潰瘍穿孔在現(xiàn)代臨床中的主要治療方式為單純的穿孔修補(bǔ)術(shù)以及胃大部分切除術(shù)等， 兩種手術(shù)方式哪一種具有更為有效的臨床治療效果，哪一種術(shù)后患者的并發(fā)癥更少是臨床中研究的重點(diǎn)[8]。

單純穿孔修補(bǔ)術(shù)可以有效的終止患者腸內(nèi)容物的繼續(xù)外漏，且能夠有效的清除患者腹腔內(nèi)的污染物，尤其適用于年紀(jì)較大、身體狀況較差、伴有較為嚴(yán)重休克的體弱以及心功能不全的患者[9-10]。 其與傳統(tǒng)的胃大部分切除術(shù)相比，具有操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量少、危險(xiǎn)性小等優(yōu)勢(shì)[11]。

該項(xiàng)研究將上述兩種的主要方式進(jìn)行了對(duì)比分析，得出研究結(jié)果如下：治療組，即運(yùn)用單純穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合用藥的方式來(lái)進(jìn)行的患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，研究結(jié)果提示單純穿孔修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合用藥的方式對(duì)于胃十二指腸潰瘍穿孔患者進(jìn)行治療不僅手術(shù)時(shí)間短、住院時(shí)間短，且術(shù)后并發(fā)癥少，具有十分顯著的臨床治療效果，是一種治療胃十二指腸潰瘍穿孔的理想手段，值得在各級(jí)醫(yī)院中進(jìn)行廣泛的推廣。

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[5] 王慶,崔恒官,徐偉強(qiáng),等.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的比較研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010,17(5):665-666.

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[11] 唐鴻云,黃秀珍,彭俊生.胃十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)治療分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009,16(23):46-47.