張玉蓓(廣西壯族自治區(qū)桂林市南溪山醫(yī)院藥劑科，廣西桂林 541002)

熱毒寧注射液在兒科中的臨床應用

張玉蓓(廣西壯族自治區(qū)桂林市南溪山醫(yī)院藥劑科，廣西桂林 541002)

目的評價熱毒寧注射液在兒科疾病中的臨床療效。方法查閱近年來熱毒寧注射液在兒科方面的相關文獻進行分析。結果與結論熱毒寧注射液具有抗菌、抗病毒、提高免疫力的作用，在治療急性上呼吸道感染、社區(qū)獲得性肺炎、毛細支氣管炎、皰疹性咽峽炎、急性化膿性扁桃體炎、輪狀病毒性腸炎、手足口病、甲型H1N1流感、病毒性腦炎、流行性腮腺炎、水痘、麻疹等兒科疾病中療效肯定，臨床應用廣泛。

熱毒寧注射液;臨床應用;兒科

熱毒寧注射液是以青蒿、金銀花、梔子為原料，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取有效成分制成的中藥注射液。青蒿味苦、辛，性寒，能疏散風熱、邪毒從肌表而解，為君藥;金銀花味甘、性寒，功能清熱解毒，助君藥青蒿以增強其清熱和疏散之功，為臣藥;梔子苦寒，具有清熱解毒、涼血、瀉火除煩之功，為佐藥。諸藥合用具有清熱、疏風、解毒的功效?，F(xiàn)代研究表明，青蒿含倍半萜內酯、黃酮類、青蒿酮等，具有抗菌、抗病毒、解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。青蒿還具有免疫調節(jié)功能，對體液免疫有抑制作用，對細胞免疫有促進作用［1］。金銀花含綠原酸、環(huán)烯醚萜苷等，有抗病毒、抗炎、清熱、解毒作用。梔子含苷類物質(梔子苷、去羥梔子苷)，具有鎮(zhèn)靜、降溫作用，還有抗感染、抗微生物作用，對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌及多種病毒有抑制作用。熱毒寧注射液主要用于外感風熱所致感冒、咳嗽，上呼吸道感染、急性支氣管炎。近年來，隨著其藥理作用研究的深入，臨床應用日趨廣泛?，F(xiàn)將其在兒科疾病中的臨床應用現(xiàn)狀綜述如下。

1 治療急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是指喉部以上，上呼吸道的鼻和咽部的急性炎癥，中醫(yī)屬外感風熱證候。主要由流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⑾俨《?、鼻病毒、風疹病毒、麻疹病毒等引起的。唐勇軍［2］把108例急性上呼吸道感染的患兒隨機分為兩組，治療組(56例)給予熱毒寧注射液，總有效率94.7%;對照組(52例)給予利巴韋林注射液，總有效率82.7%，2組總有效率有顯著性差異(P＜0.05)。兩組癥狀改善及白細胞恢復正常時間均有顯著性差異(P＜0.01)。提示熱毒寧注射液能快速解除患者的發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭痛、咽痛等卡他癥狀，治療風熱型感冒療效較佳。

2 治療社區(qū)獲得性肺炎

肺炎主要為細菌、非典型病原體及病毒所致。陳欣華等［3］將頭孢呋辛鈉注射液50～100 mg/(kg ·d)，分兩次加入生理鹽水靜脈滴注作為對照組;在此基礎上加用熱毒寧注射液0.6～0.8 ml/kg，加入10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d作為實驗組。治療組治愈率為80.0%(96/120)，有效率為96.7%(116/120)，對照組治愈率為60.0%(72/ 120)，有效率為80.8%(97/120)。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異(P＜0.001)。治療組發(fā)熱、咳嗽癥狀、肺部啰音的持續(xù)時間和白細胞恢復正常時間明顯少于對照組，差異均具有顯著性(P＜0.05)。說明熱毒寧注射液聯(lián)合抗菌藥治療社區(qū)獲得性肺炎具有協(xié)同作用，可縮短療程，且療效確切，是佐治兒童社區(qū)獲得性肺炎的理想藥物。

3 治療毛細支氣管炎

毛細支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)引起的嬰幼兒急性下呼吸道感染性疾病，以發(fā)作性憋喘和肺部哮鳴音為主要特點。李建業(yè)等［4］在給予常規(guī)的止咳、平喘、霧化、氧療及抗菌治療時，治療組(48例)用熱毒寧注射液治療，對照組(48例)用利巴韋林注射液治療。治療組在退熱、止咳、平喘方面與對照組有顯著性差異(P＜0.05)，住院天數(shù)也明顯減少。馮旰珠等［5］的研究表明熱毒寧不僅對RSV吸附在細胞表面有抑制作用，而且對進入細胞內的RSV有抑制增殖作用;直接滅活給藥方式時熱毒寧表現(xiàn)出對RSV的直接殺滅作用。因此，用熱毒寧注射液治療毛細支氣管炎，在癥狀、體征改善及縮短住院時間上療效顯著。

4 治療皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎由柯薩奇A組病毒引起，表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。張少高等［6］將328例患兒隨機分為3組，更昔洛韋組100例，靜脈滴注更昔洛韋3～5 mg/(kg·d);熱毒寧組103例，靜脈滴注熱毒寧0.5 ml/(kg·d);聯(lián)合組125例，靜脈滴注更昔洛韋3～5 mg/(kg·d)，合用熱毒寧0.5 ml/(kg·d)。結果聯(lián)合組總有效率最高，退熱時間和皰疹消退時間均較另兩組有顯著縮短。表明熱毒寧注射液有解熱、抗菌、抗病毒、抗炎等多重功效，其與更昔洛韋有協(xié)同作用，療效更佳。

5 治療化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎由A組β溶血性鏈球菌所致，可引起扁桃體化膿性并發(fā)癥，甚至可導致腎小球腎炎、風濕熱等非化膿性并發(fā)癥。陳雄［7］對60例患兒在常規(guī)及頭孢呋辛鈉治療的基礎上，加用熱毒寧注射液作為治療組。結果治療組體溫恢復正常、扁桃體充血消退、膿性分泌物消退時間等均快于對照組(P＜0.01)。治療組總有效率96.67%，優(yōu)于對照組總有效率80.00%(P＜0.05)。由于耐藥菌的增加，單純使用頭孢呋辛鈉治療療效不佳，療程長，加用熱毒寧注射液可協(xié)同作用，明顯改善臨床癥狀。

6 治療輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒性腸炎又稱秋季腹瀉，主要是輪狀病毒侵犯小腸上皮細胞，破壞其微絨毛，影響水和食物的消化吸收而引起的滲透性腹瀉。陳霞［8］把確診患兒80例隨機分為兩組，各40例，在常規(guī)治療基礎上，治療組用熱毒寧注射液，按0.6 ml/(kg ·d)加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注;對照組用病毒唑注射液，按10 mg/ (kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注。治療組總有效率97.5%，對照組總有效率87.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。熱毒寧注射液可直接抑殺輪狀病毒，改善患兒發(fā)熱病狀，提高機體免疫力;同時對受損的小腸上皮細胞的再生及黏膜修復有促進作用，松弛平滑肌，減少腸蠕動，抑制腸液分泌，促進水電解質的吸收。

7 治療手足口病

手足口病是由多種腸道病毒(以71型病毒最為嚴重)引起的以手、足部皮膚皮疹及口腔炎癥為特征的急性傳染病。高樹迎［9］把24例患兒用頭孢呋辛鈉100 mg/(kg·d)加入0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜滴，利巴韋林10 mg/(kg·d)加入10%葡萄糖中靜滴，觀察組56例另加熱毒寧0.5 ml/(kg·d)至10%葡萄糖注射液中稀釋后靜滴。觀察組在退熱、皰疹消退方面優(yōu)于對照組(P＜0.05)，在消退咽峽紅腫、止咳方面明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)，說明熱毒寧注射液具有退熱、改善胃納、加速口腔潰瘍愈合、抑制病毒復制、減少并發(fā)癥的作用，還能有效增強機體的免疫功能，提高抗病能力。

8 治療甲型H1N1流感

患兒被甲型H1N1流感病毒感染后，有普通流感癥狀，發(fā)熱、咽部疼痛明顯。少數(shù)患兒病情進展快速，可合并腦膜炎，病毒性心肌炎，重癥肺炎，甚至引起呼吸衰竭而死亡。葉明陽等［10］在采用奧司他韋治療基礎上，加用熱毒寧為觀察組(100例);加用利巴韋林為對照組(90例)。觀察組在退熱效果及改善咽部充血、扁桃腺紅腫方面等均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，兩組顯效率和總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

9 治療病毒性腦炎

兒童病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質炎癥。韓冬梅［11］等在常規(guī)治療基礎上，治療組用熱毒寧注射液(38例)，總有效率94.7%;對照組口服清開靈顆粒(38例)，總有效率73.6%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。治療組在退熱時間、流涕消失時間、咳嗽消失時間方面均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。表明熱毒寧注射液能明顯降低體溫，改善癥狀和體征。

10 治療流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。紀建兵等［12］報道，流行性腮腺炎患兒108例隨機雙盲分為兩組:治療組(58例)用熱毒寧注射液0.5～0.8 ml/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中靜滴，1次/d，其總有效率93%，對照組(50例)用利巴韋林注射液10～15 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中靜滴，2次/d，其總有效率78%，在退熱、止痛、消腫方面治療組與對照組有顯著性差異(P＜0.01)。

11 治療水痘

水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。王燦東等［13］把患兒隨機分為兩組各40例，熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋治療水痘，總有效率97.5%，對照組口服阿昔洛韋，總有效率87.5%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組皮疹停止出現(xiàn)時間、退熱及皮疹結痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明熱毒寧注射液治療水痘患兒退熱退疹快，可以減輕癥狀，避免并發(fā)癥，降低傳染性。

12 治療麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中流行。廖洪斌等［14］將患兒隨機分為兩組，對照組(36例)用病毒唑15 mg/(kg·d)，輔以維生系C治療;治療組(40例)加用熱毒寧0.5 ml/(kg·d)。治療組與對照組相比，在退熱時間及皮疹消失時間上有明顯差異(P＜0.01)。

13 治療感染后粒細胞減少癥

急性病毒感染后，有些患兒中性粒細胞明顯減少。李桂花等［15］把90例患兒隨機分為兩組，治療組用熱毒寧注射液治療，對照組用利巴韋林注射液治療，連用5 d，第6天復查血常規(guī)?；颊咄藷釙r間和緩解鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等時間比較，無顯著性差異，恢復中性粒細胞計數(shù)正常時間卻有非常顯著性差異(P=0.005)。表明熱毒寧注射液既有保護和提升白細胞的作用，又有抗病毒、清熱解毒的作用。

熱毒寧注射液的生產工藝先進，采用連續(xù)逆流萃取和膜分離技術，除去了大分子，它是第一個將中藥氣液相指紋圖譜分析技術列入質控系統(tǒng)的中藥注射液，確保其療效及安全性。熱毒寧注射液具有抗菌、抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)靜、增強機體免疫力的作用，退熱效果強，可顯著改善患兒的癥狀和體征，且起效快，療效確切，值得在兒科臨床中進一步推廣應用。

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［3］陳欣華，陳草明，陳毓強.熱毒寧聯(lián)合頭孢呋辛治療兒童社區(qū)獲得性肺炎120臨床觀察［J］.成都醫(yī)學院學報，2009，4(2): 117.

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［13］王燦東，張建華.熱毒寧注射液聯(lián)合阿昔洛韋治療小兒水痘40例療效觀察［J］.臨床合理用藥，2010，3(18):94.

［14］廖洪斌，李新枝.熱毒寧治療麻疹療效評價［J］.醫(yī)學信息，2011，24(3):60.

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Clinical application of Reduning injection in pediatric

ZHANG Yu-bei(Pharmacy Department，Nanxishan hospital，Guillin 541002，China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of Reduning injection in the pediatric disease.MethodsThe pertinent literatures on pediatrician using Reduning injection in recent years were reviewed and analyzed.Results and ConclusionReduning injection had antibacterial and antiviral effect，which could improve the immune system.Reduning injection obtained remarkable effect in the treatment of acute upper respiratory tract infection，Community-acquired pneumonia，capillary bronchitis，herpes angina，acute suppurative tonsillitis，rotavirus enteritis，hand-foot-mouth disease，influenza H1N1，viral encephalitis，epidemic parotitis，varicella and measles，popularize in the clinic.

Reduning injection;clinical application;pediatric

R725.1

A

1006－0111(2012)03－0182－03

10.3969/j.issn.1006－0111.2012.03.007

2011-12-20

［修回日期］2012-04-12

張玉蓓(1970-)，女，本科，副主任藥師.Tel: 13978335432，E-mail:xzh0773@sina.com.