韓永戰(zhàn)，宋 淼，任菊香，吳友農(nóng)

(1.解放軍第451醫(yī)院，陜西 西安 710054;2.蘭州軍區(qū)機關(guān)門診部，甘肅 蘭州 730000;3.南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，江蘇，南京 210029)

牙齒是口腔醫(yī)學(xué)的主要研究對象，在教學(xué)、科研、醫(yī)療、口腔疾病調(diào)查和學(xué)術(shù)論文寫作中，都離不開描述和記錄牙齒。但描述牙齒的醫(yī)學(xué)名詞比較長，口述和書寫牙齒的醫(yī)學(xué)全名比較繁瑣，書寫牙齒的醫(yī)學(xué)名詞還占據(jù)了大量篇幅，尤其在論文的圖表中，因牙齒的醫(yī)學(xué)名詞長短不等，在圖表中顯示的整體效果也不整齊和美觀。因此，為了簡化記錄，人們發(fā)明了用符號或數(shù)字等的方法來替代牙齒的醫(yī)學(xué)名詞。

描述和記錄牙齒在牙列中的位置和名稱(牙位)的方法稱為牙位記錄法。需要指出的是:在有些情況下，我們不需要記錄詳細的牙位，例如在牙齒的解剖形態(tài)學(xué)研究中，因為上頜(或下頜)同名牙的形態(tài)相似，研究對象和研究報告一般不需要區(qū)分左右側(cè)牙齒，只需要記錄上頜(或下頜)同名牙即可。因此，根據(jù)不同要求，描述和記錄牙齒有標記牙齒、標記上下頜牙齒、標記前牙和后牙、以及標記牙位等不同的方法。這些描述和記錄牙齒的方法總稱為牙齒記錄法。牙齒記錄法與牙位記錄法的概念是不同的。

目前國內(nèi)外眾多口腔專業(yè)期刊以及國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志刊登的口腔醫(yī)學(xué)論文中，使用的牙齒記錄方法比較混亂，并不統(tǒng)一。在此，我們提出一種方便計算機輸入、表達、識別、傳輸并能滿足口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用要求的新的牙齒記錄法，供大家參考。

1 材料和方法

1.1 材料

英文單詞tooth(牙齒)的首位字母的大小寫T和t，阿拉伯數(shù)字1～8。

1.2 方法

英文T字母作為記錄牙齒的標識字符，大寫字母T表示恒牙，小寫字母t表示乳牙。上頜用字母U(upper的首位字母)、下頜用字母L(lower的首位字母)表示。用阿拉伯數(shù)字分別給恒牙和乳牙編號，恒牙從中切牙至第三磨牙依次記為1～8，乳牙從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為1～5。使用“字母加數(shù)字”標記牙齒，分別對牙齒、上下頜牙齒、前牙和后牙、牙位進行記錄。其中，記錄牙位有兩種方法:

方法1:上－下標牙位記錄法。T或t的四個角表示牙列象限，將阿拉伯數(shù)字1～8以上、下標的形式寫在T或t的四個角處來標記牙齒在牙列中的位置。從醫(yī)生面對病人來看，字母T或t的左上、右上、左下、右下四個角，分別對應(yīng)病人牙列的右上象限、左上象限、右下象限、左下象限。

方法2:用英語詞組upper right(上右)、upper left(上左)、lower right(下右)、lower left(下左)的首字母組合UR、UL、LR、LL分別代表牙列的右上象限、右下象限、左上象限、左下象限。用“象限字母組合”+“T或t”+“數(shù)字1～8”標記牙位。

在記錄牙齒時，為避免混淆，在標識字符前加“#”符號以示區(qū)分。

2 結(jié)果

2.1 標記牙齒

標記恒牙:從中切牙到第三磨牙依次記為T1，T2，……T8。標記乳牙:從乳中切牙到第二乳磨牙依次記為 t1，t2，……t5。

標記牙齒的讀法:T讀作“恒牙”，t讀作“乳牙”;數(shù)字直接讀出。例如:T1，讀作“恒牙1”。

2.2 標記上下頜牙齒

標記恒牙:上頜從中切牙到第三磨牙依次記為UT1，UT2……UT8。下頜從中切牙到第三磨牙依次記為:LT1，LT2…… LT8。

標記乳牙:上頜從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為Ut1，Ut2……Ut5。下頜從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為:Lt1，Lt2，…… Lt5。

標記上下頜牙齒的讀法:U讀作“上頜”，L讀作“下頜”。例如:UT1，讀作“上頜恒牙1”。

2.3 標記前牙和后牙

恒牙前、后牙分別標記為T(1～3)和T(4～8)，前磨牙和磨牙分別標記為T(4、5)和T(6～8)。乳牙前、后牙分別標記為t(1～3)和t(4、5)。

標記恒牙:上頜前牙為UT(1～3);下頜前牙為LT(1～3);上頜前磨牙為UT(4、5);下頜前磨牙為LT(4、5);上頜磨牙為UT(6～8);下頜磨牙為LT(6～8)。

標記乳牙:上頜乳前牙為Ut(1～3);下頜乳前牙為Lt(1～3);上頜乳磨牙為Ut(4、5);下頜乳磨牙為 Lt(4、5)。

2.4 標記牙位

2.4.1 方法 1(上 －下標牙位記錄法［1］)

標記恒牙牙位:恒牙列右上象限從中切牙至第三磨牙依次記為1T，2T……8T。左上象限從中切牙至第三磨牙依次記為T1，T2……T8。右下象限從中切牙至第三磨牙依次記為:1T、2T……8T。左下象限從中切牙至第三磨牙依次記為:T1、T2……T8。

標記乳牙牙位:乳牙列右上象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為為1t，2t……5t。左上象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為t1，t2……t5。右下象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為1t，2t……5t。左下象限從乳中切牙至第二乳前磨牙依次記為 t1、t2…… t5。

例如:5T代表右上頜第二前磨牙，T5代表左上頜第二前磨牙，5t代表右下頜第二乳磨牙，t5代表左下頜第二乳磨牙。又如:用FDI方法記錄的下列牙齒缺失［2］:11、14、15、17、22、24、25、26、27、31、35、36、37、42、45、46、47。用上 － 下標牙位記錄法記錄為。

讀法:以“象限加恒牙或乳牙加數(shù)字”讀音。例如6T，讀作“右上頜恒牙6”;5t，讀作“右上頜乳牙5”。又如7531T，讀作“右上頜恒牙1、3、5、7”。

2.4.2 方法 2

標記恒牙牙位:恒牙列右上象限從中切牙至第三磨牙依次記為URT1，URT2……URT8。左上象限從中切牙至第三磨牙依次記為ULT1，ULT2……ULT8。右下象限從中切牙至第三磨牙依次記為LRT1，LRT2，……LRT8。左下象限從中切牙至第三磨牙依次記為LLT1，LLT2……LLT8。

標記乳牙牙位:乳牙列右上象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為URt1，URt2……URt5。左上象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為ULt1，ULt2，……ULt5。右下象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為LRt1、LRt2……LRt5。左下象限從乳中切牙至第二乳磨牙依次記為:LLt1、LLt2……LLt5。

例如:URT6表示右上頜第一磨牙，ULT6表示左上頜第一磨牙，LRt5表示右下頜第二乳磨牙，LLt5表示左下頜第二乳磨牙。又如:用FDI方法記錄的下列牙齒缺失［2］:11、14、15、17、22、24、25、26、27、31、35、36、37、42、45、46、47。用該牙位記錄法記錄為 URT(1、4、5、7)、ULT(2、4 ～7)、LLT(1、5 ～7)、LRT(2、5 ～7)。

讀法:與上－下標牙位記錄法一樣，以“象限加恒牙或乳牙加數(shù)字”讀音。

3 討論

正式的牙齒醫(yī)學(xué)名詞包括牙齒在頜骨和牙列中的位置、恒牙或乳牙、牙齒類別、牙齒類別序數(shù)等內(nèi)容，中文按照“左或右(牙列)加上或下(頜骨)加牙別序數(shù)加恒牙或乳牙加牙齒類別”的順序來命名，一般由5～8個漢字組成，例如:右上頜(恒)尖牙、右上頜第二乳磨牙等。牙齒的醫(yī)學(xué)名詞較長，描述和記錄牙齒的醫(yī)學(xué)名詞全名比較繁瑣，占用的篇幅較多。因此，有必要對牙齒進行編碼標記以代替牙齒的醫(yī)學(xué)名詞。

在教學(xué)、科研、醫(yī)療、口腔疾病調(diào)查和醫(yī)學(xué)期刊刊登的口腔專業(yè)論文中，根據(jù)不同的要求，有的需要標記牙齒，有的需要標記上下頜同名牙齒，有的需要標記前牙和后牙，有的需要標記牙位。因此，人們常常提及和使用的牙位記錄法并不能完全滿足口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的所有要求，用牙位記錄法標記牙齒和標記上下頜牙齒并不很合適。譬如:在一篇學(xué)術(shù)論文的圖表中，上下頜同名前磨牙用FDI記錄法標記，上、下頜第一前磨牙分別標記為:14、24，34、44，上、下頜第二前磨牙分別標記為:15、25，35、45［3］;在另一篇學(xué)術(shù)論文的圖表中，用Palmer記錄法(Palmer符號加數(shù)字)標記上頜同名牙和下頜同名牙［4］。從圖表中可見每個同名牙齒均需要多個牙位標識才能夠表達清楚，標記效果稍差。說明標記牙齒和標記上下頜牙齒的方法不等同于牙位記錄法。除了使用牙位記錄法外，我們還需要其他標記牙齒的方法，包括標記牙齒、標記上下頜牙齒、標記左右側(cè)牙齒、標記前后牙、標記牙位等。只需標記左右側(cè)牙齒的情形使用的較少，故本文不包括標記左右側(cè)牙齒的方法。

目前國內(nèi)沒有專門用于標記牙齒、標記上下頜牙齒和標記前后牙的方法，一般用牙齒的醫(yī)學(xué)名詞進行描述和記錄，或者用FDI牙位記錄法或Palmer牙位記錄法來代替。相關(guān)例子很多，可參見文獻［3－9］所示。國外用于標記牙齒的方法主要是按照牙齒類別和每種類別的牙齒序數(shù)對牙齒編號，其主要內(nèi)容是:用英文醫(yī)學(xué)名詞incisor(切牙)、canine(尖牙)、premolar(前磨牙)、molar(磨牙)的首位字母I、C、P、M表示恒牙的類別，用英文醫(yī)學(xué)名詞 deciduous incisor(乳切牙)、deciduous canine(乳尖牙)、deciduous molar(乳磨牙)的首位字母組合dI、dC、dM表示乳牙的類別，然后加上每個牙別的牙齒序數(shù)來標記牙齒，例:I1表示中切牙，dI1表示乳中切牙。如用此記錄法標記上下頜同名牙齒時，上頜用字母U(upper的首字母)、下頜用字母L(lower的首字母)表示，如UI1表示上頜中切牙，LM1表示下頜第一磨牙，UdI1表示上頜乳中切牙等。其優(yōu)點是只用一個牙齒標識就能表達牙齒的醫(yī)學(xué)名詞，標記效果簡捷、明確，容易識別，標記能完全反映牙齒的類別。缺點是標記牙齒的字母較多，不方便記憶。也有人用改良的Palmer牙位記錄法標記上下頜同名牙齒，例如:U6表示上頜第一磨牙，L6表示下頜第一磨牙，UE表示上頜第二乳磨牙。但用改良的Palmer牙位記錄法標記牙齒的結(jié)果是:恒牙用1～8，乳牙用A～E。在口腔醫(yī)學(xué)中，人們還經(jīng)常用上述數(shù)字和字母表示其他含義如實驗分組、研究資料內(nèi)容編號、文章段落編號等，單獨用上述數(shù)字或字母標記牙齒容易與其他含義相混淆，故用改良的Palmer牙位記錄法標記牙齒的情況并不適用。

我們所設(shè)計的牙齒記錄法使用“字母T或t”+“數(shù)字1～8”來表示。在醫(yī)學(xué)文獻中，用“T或t”+“數(shù)字”也可能代表其他含義，如T為英文treatment(治療)的首位字母，有人用T0表示治療前、T1、T2表示治療后的不同時期［10］。因此，在使用所設(shè)計的牙齒記錄法時，在學(xué)術(shù)論文的正文中首次出現(xiàn)處應(yīng)先寫出牙齒的醫(yī)學(xué)名稱，然后在括號內(nèi)注出所標記的牙齒，并最好在所標記的牙齒前加“#”符號以示區(qū)分，如:下頜第一磨牙(#LT6)。但在學(xué)術(shù)論文的圖表中，可以不在所標記的牙齒前加“#”符號。

在標記牙齒、標記上下頜牙齒和標記前后牙的方法中，用于標記牙齒的標識字母較少，標記牙齒的數(shù)字字號與正文字號相同。因此，這種標記方法便于識別和記憶，字母和數(shù)字在計算機中也易輸入，讀音和口述方便，易于學(xué)術(shù)交流。這種標記方法適用于在牙齒的解剖形態(tài)學(xué)和牙齒人類學(xué)等研究中記錄牙齒。在上述舉例的論文圖表中［3］，牙齒用本文介紹的方法記錄就比較簡單:上、下頜第一前磨牙標記為:UT4，LT4，上、下頜第二前磨牙標記為:UL5，LT5。在另一篇論文的圖表中［4］，改用本文介紹的方法記錄也比較簡捷明確:上頜中切牙記為:UT1，上頜側(cè)切牙記為:UT2，上頜前磨牙記為:UT(4、5)，上頜第一、第二磨牙記為:UT(6、7)等。又如在用牙齒的醫(yī)學(xué)名詞進行牙齒描述和記錄的圖表中［9］，改用本文介紹的方法記錄也比較簡單明了:中切牙記為T1，側(cè)切牙記為T2，第一前磨牙記為T4，等等。

本標記牙位的方法能代替冗長的牙齒醫(yī)學(xué)名詞，全面記錄牙齒在牙列中的位置和名稱(牙位)，適用于臨床醫(yī)療工作、口腔疾病調(diào)查表格、科研原始記錄，學(xué)術(shù)論文中的病例報道等。本文介紹標記牙位，方法1能形象直觀地再現(xiàn)了牙齒在牙列中的位置;能在一個牙位標識中記錄多個牙位;讀音比較簡單，尤其是讀多個牙齒的牙位，方便學(xué)術(shù)交流;缺點是上、下標字較小，可能影響識別。但上、下標字較小的不足可通過放大上、下標的字號加以解決。標記牙位方法2的優(yōu)點是用計算機易輸入，能完全適應(yīng)計算機語言的識別和表達;記錄牙位的字號較大，易識別和記憶;缺點是不能在一個牙位標識中記錄多個牙位，記錄多個牙位占據(jù)較大篇幅。綜合比較兩種標記牙位的方法，我們傾向于使用上－下標牙位記錄法標記牙位。

目前，在醫(yī)學(xué)期刊中，口腔學(xué)術(shù)論文的正文中大多使用牙齒的醫(yī)學(xué)名詞來描述和記錄牙齒。能否使用簡便方法來替代之，這一問題值得探討。如果在論文的正文中能用牙齒標記方法來描述和記錄牙齒，將簡化牙齒的描述和記錄，減少記錄牙位的篇幅，節(jié)省作者和讀者的時間和精力，更適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展和信息時代數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的要求。

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