呂姝焱，張紅珍，潘新娟，胡慶成

河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室洛陽(yáng) 471003

#通訊作者，女，1978年2月生，博士，講師，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)，E-mail:pxjwzj@mail.haust.edu.cn

河南省某煤礦2007年至2008年和2009年至2010年井下煤塵和新礦工肺功能監(jiān)測(cè)資料

呂姝焱，張紅珍，潘新娟#，胡慶成

河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室洛陽(yáng) 471003

#通訊作者，女，1978年2月生，博士，講師，研究方向:預(yù)防醫(yī)學(xué)，E-mail:pxjwzj@mail.haust.edu.cn

監(jiān)測(cè)資料;煤塵;肺通氣功能;河南省

河南省煤炭資源豐富，是產(chǎn)煤大省，某些煤礦不能采用綜采技術(shù)，機(jī)械化程度低，人工作業(yè)量大，接塵工人人數(shù)多。資料［1］表明，煤塵是煤礦的主要職業(yè)危害因素之一，其對(duì)接塵工人肺通氣功能有損傷，易導(dǎo)致塵肺、肺部炎癥、結(jié)核及肺氣腫等肺部疾病的發(fā)生［2］。定期監(jiān)測(cè)煤炭作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度，評(píng)價(jià)煤礦作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量是預(yù)防粉塵危害的重要內(nèi)容［3］。該研究對(duì)河南省某煤礦煤塵2007年至2008年和2009年至2010年的煤塵監(jiān)測(cè)資料回顧，并對(duì)相應(yīng)年度新礦工的肺通氣情況進(jìn)行調(diào)查，探該煤礦改善防塵措施后作業(yè)工人健康損害情況的變化。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2007年至2008年和2009年至2010年河南省某煤礦井下的鑿巖、掘進(jìn)、采煤、裝煤等工作場(chǎng)所的煤塵監(jiān)測(cè)資料和新礦工的肺功能定期監(jiān)測(cè)資料。新招收的均為男性，2007年175人，年齡22～50(39.6±12.5)歲，身高175.2～177.3 (176.2±6.5)cm，體質(zhì)量62～64(63.0±0.6)kg; 2009年233人，年齡23～47(41.5±10.2)歲，身高175.2～177.3(177.5±7.3)cm，體質(zhì)量62～64 (65.0±1.2)kg。

1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容 現(xiàn)場(chǎng)采樣按照《工T192.1-2007)進(jìn)行，按照《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法》選取井下工作場(chǎng)所進(jìn)行布點(diǎn)、采樣。采樣位置選擇在接近操作崗位的下風(fēng)側(cè)呼吸帶高度。

使用AKFC-92A防爆礦用定點(diǎn)粉塵采樣器每年4次在每個(gè)工種的作業(yè)場(chǎng)所選擇6個(gè)采樣點(diǎn)進(jìn)行短時(shí)間定點(diǎn)采樣，同時(shí)礦工在作業(yè)時(shí)段使用AKFC-92G防爆作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)、《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第1部分:總粉塵濃度》個(gè)體采樣器采集煤塵，運(yùn)用211D型1/10萬(wàn)分析天平和濾膜質(zhì)量法測(cè)定總煤塵濃度和呼吸性煤塵濃度。

采用日產(chǎn)的ST-300型肺功能儀對(duì)2007年至2008年和2009年至2010年的工人進(jìn)行定期肺通氣功能的檢測(cè)，每3個(gè)月1次，指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼氣量(FEV1)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0進(jìn)行分析。運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較2007年至2008年和2009年至2010年煤塵總塵新礦工呼吸性粉塵和肺通氣功能有無(wú)差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.4 結(jié)果

1.4.1 2007年至2008年和2009年至2010年井下煤塵總塵和新礦工呼吸性粉塵檢測(cè)結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2007年至2008年和2009年至2010年井下煤塵總塵和新礦工呼吸性粉塵檢測(cè)結(jié)果 mg/m3

續(xù)表1

1.4.2 2007年至2008年和2009年至2010年新礦工肺通氣功能監(jiān)測(cè)結(jié)果 不同年份新礦工每3個(gè)月進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表22007 年至2008年和2009年至2010年新礦工肺通氣功能監(jiān)測(cè)結(jié)果比較 L

2 討論

該研究采用的是歷史性前瞻性研究，受研究對(duì)象特殊的職業(yè)條件和目前擇業(yè)靈活性較大的現(xiàn)狀所限，很難進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查。2007年至2008年和2009年至2010年新礦工的年齡、身高、體質(zhì)量等指標(biāo)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不同年度的比較有意義。

從調(diào)查中了解到該煤礦自2005年開(kāi)始進(jìn)行各種工藝改革。煤塵監(jiān)測(cè)結(jié)果也顯示2009年至2010年和2007年至2008年比較，煤塵總塵濃度和呼吸性粉塵濃度均下降，2007年至2008年煤塵總塵在監(jiān)測(cè)的11個(gè)崗位均未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，2009年至2010年有3個(gè)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。2009年至2010年有8個(gè)崗位的總塵濃度低于2007年至2008年，這和煤礦依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)［4］不斷采取工藝改革有一定關(guān)系。

煤礦工人肺功能及肺部疾病的發(fā)生不僅與煤塵的成分、煤塵濃度有關(guān)，而且與分散度有關(guān)系［5］，進(jìn)入肺內(nèi)的5 μm以下的為呼吸性粉塵，其中一部分還可在呼吸時(shí)排出體外，一部分則留在肺細(xì)胞中。因此，呼吸性粉塵含量越大則塵肺發(fā)展越快［6］。該次調(diào)查結(jié)果顯示，呼吸性粉塵2007年有2個(gè)崗位達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，2009年至2010年為4個(gè)。2007年至2008年和2009年至2010年的呼吸性粉塵在6個(gè)崗位的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該煤礦呼吸性粉塵濃度的降低需要進(jìn)一步加強(qiáng)，從而延緩或減少塵肺病的發(fā)生。

該研究肺功能比較的結(jié)果說(shuō)明降塵措施發(fā)揮了一定的作用，使得2009年至2010年新礦工肺功能下降較慢。該研究中，煤塵總塵和呼吸性粉塵濃度的多數(shù)崗位超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，這可能是作業(yè)工人肺功能指標(biāo)下降的主要原因。另有研究［7］認(rèn)為，礦工吸煙能加重肺功能的早期損害，在對(duì)礦工進(jìn)行職業(yè)教育中應(yīng)加強(qiáng)這方面知識(shí)的宣傳。

有研究［8］顯示肺功能指標(biāo)可應(yīng)用于煤工塵肺病況判斷，對(duì)該煤礦職工，我們應(yīng)該進(jìn)一步跟蹤調(diào)查其塵肺發(fā)生狀況，進(jìn)一步說(shuō)明不同年度煤塵濃度的改善對(duì)井下工人的影響。

致謝 感謝洛陽(yáng)市疾病控制中心和河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)

院的合作，使得我們預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室的教師在理論授課的同時(shí)能有實(shí)踐的機(jī)會(huì)，同時(shí)也要感謝教研室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們科研工作的大力支持，感謝教研室各位同仁對(duì)本文資料收集和寫(xiě)作過(guò)程中的大力合作和幫助，感謝河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)師單世民在百忙之中對(duì)本文有關(guān)指標(biāo)的深入解析，感謝鄭州市二七區(qū)疾病控制中心尚學(xué)蘭對(duì)本文圖表的糾錯(cuò)。最后，感謝本刊提供學(xué)術(shù)論文指導(dǎo)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

［1］王淑蘭，鄭忠良.井下接塵工人肺通氣功能狀況調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2007，23(1):6

［2］張重建，袁輝，帕提古麗·艾爾肯.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)某師煤礦煤工塵肺患病狀況的調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2008，24(10):931

［3］金泰廣.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:72

［4］王恩業(yè).我國(guó)中小企業(yè)個(gè)體防護(hù)現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.現(xiàn)代職業(yè)安全，2010，11(7):32

［5］Wang X，Yu IT，Wong TW，et al.Respiratory symptoms and pulmonary function in coal iners:looking into the effects of simple pneumoconiosis［J］.Am J Ind Med，1999，35(2): 124

［6］Lewis S，Bennett J，Richards K，et al.A cross sectional study of the independent effect Of occupation on lung function in British coal miners［J］.Occup Environ Med，1996，53:125

［7］彭開(kāi)良，Wang ML，杜慶國(guó)，等.煤礦新工人早期肺通氣功能的變化［J］.中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病，2005，23(2): 105

［8］靳清漢，萬(wàn)恩廣，謝少華，等.煤礦工人和煤工塵肺患者的肺功能與血清克拉拉細(xì)胞蛋白水平［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008，25(6):592

10.3969/j.issn.1671-6825.2012.05.050

(2012-04-17收稿 責(zé)任編輯李沛寰)