常 宏

長春市人民醫(yī)院腦外泌尿外科，吉林長春 130051

重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理效果觀察

常 宏

長春市人民醫(yī)院腦外泌尿外科，吉林長春 130051

目的 探討重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理效果。方法 本院重癥監(jiān)護(hù)病房2011年7～12月共收治危重患者191例，作為觀察組，同時回顧分析2011年1～6月重癥監(jiān)護(hù)病房收治的危重患者178例，作為對照組。對照組患者給予常規(guī)的重癥監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理以及生命體征的監(jiān)測，基礎(chǔ)護(hù)理工作中的部分操作由護(hù)工協(xié)助護(hù)士完成。觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由經(jīng)過強(qiáng)化培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作。結(jié)果 觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率和患者及家屬滿意度均明顯高于對照組患者（P＜0.05），并且觀察組患者的氣管插管脫落、肺部感染、尿路感染以及皮膚改變等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理，可以有效地提高重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度，并減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，值得在臨床推廣。

重癥監(jiān)護(hù)病房；基礎(chǔ)護(hù)理；效果；護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的護(hù)理工作中占有十分重要的地位[1]，為了有效地提高重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，本院對重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，以提高重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理效果，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2011年7～12月重癥監(jiān)護(hù)病房共收治危重患者191例，作為觀察組，其中，男 108例，女 83例；年齡 9～79歲，平均（44.56±23.78）歲；其中，64 例有不同程度的昏迷，18例使用輔助機(jī)械通氣；住重癥監(jiān)護(hù)病房時間3～36 d，平均（11.56±8.45）d。同時回顧分析2011年1～6月重癥監(jiān)護(hù)病房收治的危重患者178例，作為對照組，其中，男102例，女76例；年齡 8～77 歲，平均（43.62±25.67）歲；其中，57 例有不同程度的昏迷，16例使用輔助機(jī)械通氣；住重癥監(jiān)護(hù)病房時間3～42 d，平均（12.63±9.78） d。兩組患者在性別、年齡、病情、住院時間等方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的重癥監(jiān)護(hù)病房臨床護(hù)理以及生命體征的監(jiān)測，基礎(chǔ)護(hù)理工作中的部分操作由護(hù)工協(xié)助護(hù)士完成，包括：患者在床上的身體擦浴、洗頭洗臉、氣道的消毒以及更換床單等。觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由經(jīng)過強(qiáng)化培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行操作。

1.3 護(hù)理培訓(xùn)

1.3.1 護(hù)理意識 首先需要加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理意識的提高，使護(hù)士對重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理特點(diǎn)以及護(hù)理要求有充分的了解。重癥監(jiān)護(hù)病房中的患者以危重患者為主，多數(shù)患者屬于易感人群，并且易感因素比較復(fù)雜；患者的情緒多數(shù)處于焦慮和緊張的狀態(tài)，易將負(fù)面情緒發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員的身上。因此，必須讓護(hù)士意識到基礎(chǔ)護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的重要性[2]。

1.3.2 責(zé)任心 需要加強(qiáng)患者職業(yè)道德和責(zé)任心的培訓(xùn)，特別是要注重基礎(chǔ)護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)護(hù)理，小到倒水，大到導(dǎo)尿、穿刺等操作都需要護(hù)士溫柔體貼的進(jìn)行，使患者保持舒暢的心情，可以有效地提高患者的依從性和治療效果。其次，護(hù)士指定病房管理，要做到責(zé)任到位[3]。

1.3.3 護(hù)理技能 對護(hù)士的各項護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，可定期舉行專家講座，組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓護(hù)士可以熟練地掌握基礎(chǔ)護(hù)理的各項技能，如導(dǎo)尿、吸痰、灌腸、靜脈穿刺等技能，可以使護(hù)士在進(jìn)行危重患者護(hù)理的時候及時完成各項護(hù)理操作[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

由護(hù)士長以及資深的護(hù)士對參加研究的護(hù)士的基礎(chǔ)操作進(jìn)行評價，結(jié)果以合格與不合格記錄；在兩組患者轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房時，對患者以及家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意和不滿意兩種；同時比較兩種患者治療期間的并發(fā)癥情況，包括：氣管插管脫落、肺部感染、尿路感染以及皮膚改變等[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量和滿意度

觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價合格率為98.43%；患者及家屬滿意率為99.48%。對照組患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價合格率為85.39%；患者及家屬滿意率為81.46%。觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率和患者及家屬滿意度均明顯高于對照組患者（P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度的比較[n（%）]

2.2 并發(fā)癥情況的比較

觀察組191例患者中，無氣管插管脫落以及皮膚改變發(fā)生；有4例肺部感染，2例尿路感染。對照組178例患者中，9例氣管插管脫落；19例肺部感染；15例尿路感染；8例皮膚改變。觀察組患者的氣管插管脫落、肺部感染、尿路感染以及皮膚改變等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者 （P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院內(nèi)比較重要的科室，主要用來收治病情比較危重的患者，需要在最短的時間內(nèi)通過集中治療以及護(hù)理來挽救患者的生命。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)配備有院內(nèi)最為先進(jìn)的治療設(shè)備以及護(hù)理人員，而基礎(chǔ)護(hù)理是重癥監(jiān)護(hù)病房中護(hù)理工作的主要組成部分[6]。通過對護(hù)士護(hù)理意識、責(zé)任心、護(hù)理技能等項目的培訓(xùn)與加強(qiáng)，有效地提高護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理水平，可以有效地提高患者及家屬的滿意度，并且可以有效地減少患者在重癥監(jiān)護(hù)病房治療期間的并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本組研究中，觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率和患者及家屬滿意度均明顯高于對照組患者,觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者。

表2 兩組患者在重癥監(jiān)護(hù)病房治療期間的并發(fā)癥情況比較[n（%）]

綜上所述，加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理，可以有效地提高重癥監(jiān)護(hù)病房的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度，并減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，值得在臨床推廣。

[1]王玉英.臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識和實施現(xiàn)狀的調(diào)查 [J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（2）：231-232.

[2]石瑞君，夏義容.主責(zé)護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26（1A）：55-57.

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[4]陳香娟.重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理回顧[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（18）：88-89.

[5]衛(wèi)瑩波.ICU的基礎(chǔ)護(hù)理管理 [J].中國社區(qū)醫(yī)師 （綜合版），2010，12（9）：172.

[6]陳靖，陳玉琴，何捷.ICU低年資護(hù)士實施基礎(chǔ)護(hù)理臨床效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（26）：67-68.

[7]陳明君.ICU護(hù)理管理中加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的實踐與研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（30）：81-82.

The effect of the basis nursing in ICU

CHANG Hong
Department of Urology of the Brain Outside of the Changchun Municipal People's Hospital in Jilin Province,Changchun 130051,China

Objective To investigate the effect of basis nursing in the intensive care unit nursing.Methods From July 2011 to December 2011,191 cases of critically ill patients were treated in intensive care unit of our hospital(observation group).The clinical data of 178 cases of critically ill patients treated in intensive care unit of our hospital during January 2011 to June 2011 were retrospectively analyzed(control group).Control group were treated with conventional ICU nursing,some basic nursing were completed with the help of Care Workers.The observation group's basic nursing were all completed by intensive training nurses.Results The observation group had higher satisfaction of patients and better basic nursing than control group(P＜0.05).The observation group had lower complications such as racheal intubation loss,lung infections,urinary tract infections,and skin changes than control group (P＜0.05).Conclusion Strengthening the basis nursing in ICU can effectively improve the quality of the basis nursing in ICU and improve the satisfaction of patients,and reduce the complications and suffering of patients,it is worth in clinical practice.

Intensive care unit;Based nursing;Effect;Nursing

R473

A

1674-4721（2012）08（b）-0194-02

2012-05-03 本文編輯：馬 雙）