□ 何曉濤

傷病是體育考生和教練員最為頭痛的一件事，每年有不少考生因?yàn)閭《绊懹?xùn)練并直接影響考試的發(fā)揮。因此體育教師和教練必須重視考生傷病后的康復(fù)訓(xùn)練，使考生患者早日恢復(fù)訓(xùn)練，按時(shí)參加考試，并考出好成績。體育考生傷后康復(fù)訓(xùn)練較一般人更具重要意義。

一、康復(fù)訓(xùn)練目的

（一）保持運(yùn)動(dòng)員已獲得的良好訓(xùn)練狀態(tài)，縮短重新投入訓(xùn)練的間歇，即一旦傷愈就能立即投入正規(guī)的訓(xùn)練。

（二）防止因傷停訓(xùn)而引起的各種疾病，如神經(jīng)衰弱、胃擴(kuò)張、胃腸功能紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)等，有人稱之為 “停訓(xùn)綜合癥”。

（三）運(yùn)動(dòng)外傷常與技術(shù)動(dòng)作密切相關(guān)。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，局部不安排受傷動(dòng)作的練習(xí)，能保證其得以修復(fù)，以免再傷。

（四）促進(jìn)損傷的痊愈和功能的恢復(fù)。傷后訓(xùn)練可改善傷部組織的代謝和營養(yǎng)，有利于組織的修復(fù)，減少組織粘連，關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限?？祻?fù)訓(xùn)練還可以維持神經(jīng)肌肉的緊張度，防止肌肉，骨髂的疲勞性萎縮，最大限度地維持傷部的運(yùn)動(dòng)能力。

（五）可防止因傷后停訓(xùn)而增加體重，以減少影響恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間。

二、康復(fù)訓(xùn)練的原則

傷后康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)細(xì)致，復(fù)雜、嚴(yán)肅的工作，需要注意以下幾個(gè)方面的問題。

（一）盡量保持全身和未傷部位的訓(xùn)練，如一側(cè)肢體受傷時(shí)練習(xí)對側(cè)肢體，上肢受傷練下肢，立體練習(xí)有限制可進(jìn)行坐位或臥位練習(xí)等。這樣可以避免傷后機(jī)能狀態(tài)和健康情況下降，保持一定的訓(xùn)練水平。對未傷部位訓(xùn)練，應(yīng)注意負(fù)擔(dān)量要適當(dāng)，不要單純以加大未傷部位的訓(xùn)練量來代替已傷部位的負(fù)荷。

（二）已傷部位要合理安排鍛煉內(nèi)容和負(fù)擔(dān)量，安排時(shí)要注意個(gè)別對待，循序漸進(jìn)和分期進(jìn)行。

急性損傷早期、傷區(qū)可暫不活動(dòng)，以免再度出血，增加腫脹和疼痛。一旦癥狀有所減輕，就應(yīng)及早開始活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，待基本痊愈后，才能進(jìn)行正常的訓(xùn)練，一般來說，急性軟組織損傷在傷后24或48小時(shí)以后即可開始進(jìn)行活動(dòng)。輕傷不腫者，可提早些；損傷較重，腫脹和出血明顯者，則可稍晚些。

對慢性損傷和勞損進(jìn)行合理和傷后訓(xùn)練是最適宜的。在安排訓(xùn)練時(shí)，首先要弄清損傷的性質(zhì)與程度，受傷原理，局部組織的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和弱點(diǎn)。然后考慮局部負(fù)擔(dān)量，康復(fù)訓(xùn)練的形式和內(nèi)容，要循序漸進(jìn)，從對傷情影響較輕的動(dòng)作開始，逐步過渡到專項(xiàng)訓(xùn)練。進(jìn)入專項(xiàng)訓(xùn)練后，也要循序漸進(jìn)，并應(yīng)插入具有一定強(qiáng)度功能練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量的大小，以練習(xí)后癥狀無明顯疼痛，經(jīng)一晚休息后原有癥狀不見加重為宜，一般5～6天后，若無不良反應(yīng)，才可開始加量。

（三）功能鍛煉。主要是加強(qiáng)傷部有關(guān)肌肉的力量練習(xí)和關(guān)節(jié)功能練習(xí)，其目的在于發(fā)展傷部周圍肌肉的負(fù)擔(dān)能力，提高組織結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性，恢復(fù)關(guān)節(jié)、肌肉的正常功能。在力量練習(xí)的內(nèi)容安排上，不但要鍛煉原動(dòng)肌，也要鍛煉對抗肌；不但要鍛煉大肌肉群，也不能忽視有關(guān)小肌肉群的鍛煉。在練習(xí)方式上，可靜力性練習(xí)與動(dòng)力性練習(xí)相結(jié)合，力量性練習(xí)與柔韌性練習(xí)相結(jié)合。一般以靜力性練習(xí)開始，然后逐步結(jié)合動(dòng)力性練習(xí)。先進(jìn)行不負(fù)重的練習(xí)，再逐漸增加負(fù)重練習(xí)。

（四）加強(qiáng)傷后訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，每次訓(xùn)練前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，傷部應(yīng)使用保護(hù)支持帶。經(jīng)常注意傷部反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練前后應(yīng)開展自我按摩和相互按摩。

三、康復(fù)訓(xùn)練效果的判斷及評定

康復(fù)訓(xùn)練需經(jīng)常根據(jù)運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練量及訓(xùn)練內(nèi)容，并經(jīng)常需要回答和解決受傷隊(duì)員能否參加訓(xùn)練和比賽的能力問題。因此要正確地判斷，評定康復(fù)訓(xùn)練的效果是很重要的，一般都可采用與健側(cè)肢體進(jìn)行比較的方法，比較的內(nèi)容有以下幾方面：

（一）有關(guān)肌群的力量（爆發(fā)力和耐力）恢復(fù)情況；

（二）對抗肌群的肌力平衡情況；

（三）關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，柔韌性；

（四）肢體的本體感覺恢復(fù)情況；

（五）對專項(xiàng)技術(shù)要求所能承擔(dān)的能力。

一般康復(fù)訓(xùn)練的最終目的應(yīng)要求受傷部位恢復(fù)到與健側(cè)相同的水平甚至超過對側(cè)，以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶中度扭傷為例 ，經(jīng)適當(dāng)固定、治療、康復(fù)后，如能恢復(fù)到：1、患側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍與健側(cè)相同；2、關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量與健側(cè)相等或略有增大；3、患側(cè)腘繩肌與股小頭肌力量的比值趨向合理化范圍（50%-67%）。4、患側(cè)腿圍為健側(cè)的90%以上。5、行走跑無跛行，弧線跑或 “8”字跑10次以上無不良反應(yīng)。在這種情況下方可參加正規(guī)訓(xùn)練和比賽。否則仍應(yīng)保持一定的康復(fù)訓(xùn)練，不斷調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以期達(dá)到最終目的。