李曉溪

中國(guó)是乙肝發(fā)病率較高的國(guó)家之一，1992年全國(guó)血清流行病學(xué)調(diào)查人群乙肝病毒表面抗原攜帶率為9.75%，全國(guó)乙肝病毒攜帶者約為1.2億人，其人數(shù)約占全世界乙肝表面抗原慢性攜帶者的1／3［1］。乙型肝炎病毒感染呈全球性分布，主要侵犯兒童及青壯年。由于嬰幼兒免疫功能尚未健全，若兒童感染乙型肝炎病毒，往往體內(nèi)不能清除病毒，日久形成免疫耐受，導(dǎo)致病毒攜帶狀態(tài)。2010－07國(guó)家出臺(tái)新的規(guī)定，取消在入托體檢，保育員體檢中檢測(cè)乙肝表面抗原。使一些表面抗原陽性的人群進(jìn)入到托幼機(jī)構(gòu)中，導(dǎo)致乙肝表面抗原陰性的易感人群暴露在潛在的傳染源之下。為了解沈陽市鐵西區(qū)在幼兒園生活的幼兒乙肝表面抗體的陽性率，對(duì)2011年共1 953名入托兒童檢測(cè)乙肝表面抗體，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－01／12在鐵西區(qū)婦幼保健所進(jìn)行入托體檢的2～6歲兒童1 953名，其中男1 074名，女879名；年齡2～3歲616名，～4歲952名，～5歲268名，～6歲117名。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）2～6歲正常體檢兒童；（2）無重要臟器疾病；（3）家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）肝炎病史者；（2）溶血、肝外梗阻等其他疾病者；（3）急慢性肝損傷者。

1.4 血清樣品的采集與處理 清晨空腹于上午8～10時(shí)，肘靜脈采血2mL，采集的血清為淡黃色、無渾濁、無溶血。血清分離后用酶聯(lián)免疫方法對(duì)入托兒童的乙型肝炎表面抗體進(jìn)行定性檢測(cè)。

1.5 定性判定標(biāo)準(zhǔn) 采用珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)的乙型肝炎病毒表面抗體診斷試劑盒推薦的判定標(biāo)準(zhǔn)：樣品A值≥臨界值為乙型肝炎表面抗體陽性；＜臨界值為陰性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較行χ2檢驗(yàn)，組間兩兩比較時(shí)檢驗(yàn)水準(zhǔn)調(diào)整為α＇＝0.008 3。

2 結(jié)果

鐵西區(qū)2～6歲乙肝表面抗體陽性率調(diào)查見表1。

表1 鐵西區(qū)2～6歲乙肝表面抗體陽性率調(diào)查表

表1結(jié)果表明，各年齡段兒童乙肝表面抗體陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2～3歲組與～5歲組、～6歲組比較，～4歲組與～5歲組、～6歲組比較乙肝表面抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝32.804，19.256，18.262，10.169，P＜0.008 3）。2～3歲組與～4歲組比較，～5歲與～6歲組比較乙肝表面抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.481，0.016，P＞0.008 3）。

3 討論

注射乙型肝炎疫苗是為了體內(nèi)產(chǎn)生乙型肝炎保護(hù)性抗體，是預(yù)防乙型肝炎病毒感染的一個(gè)重要措施，是目前預(yù)防乙型肝炎病毒感染的最有效方法［2］。本研究結(jié)果表明3～4歲是一個(gè)分水嶺，3～4歲后乙肝表面抗體陽性率降低。

由于幼兒和成人的免疫應(yīng)答敏感性不同，乙肝疫苗第1針后大概有30%的人產(chǎn)生表面抗體，而第2針后有50%～70%的人產(chǎn)生表面抗體，第3針后90%的人產(chǎn)生表面抗體［3］。如注射后未產(chǎn)生表面抗體，需要加大劑量注射，但仍有部分人由于遺傳原因，在多次大劑量注射后仍無法產(chǎn)生表面抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發(fā)生感染。人體的抵抗力是否足以對(duì)抗乙肝病毒的入侵，需要乙肝表面抗體在血中保持一定的水平，也就是維持一定的乙肝表面抗體濃度。如果乙肝表面抗體滴度過低（＜10IU／mL），就有可能失去保護(hù)作用，人體仍然會(huì)感染乙肝。若乙肝表面抗體滴度最高值為10～100IU／mL，最好在6個(gè)月后復(fù)種1次［1］。

總之提高家長(zhǎng)對(duì)乙肝疫苗接種的認(rèn)識(shí)；擴(kuò)大預(yù)防接種的宣傳力度；做好兒童乙肝表面抗體監(jiān)測(cè)，適時(shí)加強(qiáng)乙肝疫苗接種，能夠減少乙肝病毒感染，提高兒童的健康水平。

［1］劉耀珍，陳建琳，唐兆武，等.2 407例7月～12月齡兒童乙肝抗體滴度水平研究報(bào)告［J］.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21（2）：499－501.

［2］劉士敬.乙肝抗病毒治療的利益和風(fēng)險(xiǎn)分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，25（6）：10.

［3］禾昱，陳小蘋，徐啟桓.乙肝“防火墻”的使用率［J］.家庭醫(yī)生，2009，29（19）：44.