金學(xué)英

肺炎是嚴(yán)重威脅兒童生命健康的常見呼吸道疾病，也是威脅世界兒童生命健康的四大常見病之一［1］。以往主要應(yīng)用抗病毒、抗感染、止咳、平喘等治療，但近年來隨著抗生素應(yīng)用的升級，其毒性、過敏及副反應(yīng)也越來越受到人們的關(guān)注。2009－09／2010－10本院采用經(jīng)皮給藥貼敷輔助治療兒童肺炎42例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009－09／2010－10沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院兒科共收治肺炎患兒82例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組42例和對照組40例。觀察組中男24例，女18例；年齡6個月至8歲。對照組中男22例，女18例；年齡6個月至7.5歲。兩組患兒在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》［2］關(guān)于兒童肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡6個月至10歲；（3）家長知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并心力衰竭、呼吸衰竭者；（2）先天性心臟病、中毒性腦病者；（3）局部皮膚破損不適合貼敷者。

1.5 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗炎、止咳、化痰、平喘、超聲霧化吸入等綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予經(jīng)皮給藥治療儀輔助治療。具體操作方法：將復(fù)方貼片（河南中和信有限公司，主要成分為柴胡、黃芩、板藍(lán)根、川貝、白芥子等）貼敷于患兒的左右肺腧穴，經(jīng)導(dǎo)聯(lián)與機器連接，根據(jù)患兒的不同年齡設(shè)置不同的參數(shù)，接通電源后時間控制在15～20min，溫度控制在35～38℃，每日1次，5～7d為1個療程，兩組均治療1個療程后觀察結(jié)果。

1.6 觀察指標(biāo) 每日記錄兩組患兒體溫、咳嗽、肺部啰音情況，觀察體溫消失、咳嗽消失、肺部啰音消失時間及住院時間。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（自擬）（1）治愈：貼敷用藥后3～5d臨床癥狀和體征明顯減輕，7d內(nèi)臨床癥狀和體征完全消失；（2）有效：貼敷用藥后3～5d臨床癥狀和體征減輕，7d內(nèi)臨床癥狀和體征明顯減輕；（3）無效：貼敷用藥后3～5d臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)或加重。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以珚±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（珚±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（珚±s，d）

注：與對照組比較，at＝3.613，11.721，3.259，3.387，P＜0.01。

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表1結(jié)果表明，觀察組平均退熱時間、咳嗽及肺部啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較［n（%）］

表2結(jié)果顯示，觀察組治愈率、總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中藥經(jīng)皮給藥方法是采用現(xiàn)代離子導(dǎo)入技術(shù)，通過脈沖電流、藥物離子的共同作用完成的將藥物向皮膚角質(zhì)層緩慢輸入于血液的一種治療體系。它通過完整皮膚經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液，近年來應(yīng)用于臨床多個學(xué)科、多種疾病的治療。應(yīng)用以來深受歡迎，特別是應(yīng)用于兒科，首先是避免了藥物在人體肝臟的“首過效應(yīng)”及胃腸道的降解破壞作用［3］，減少了血藥濃度的峰谷變化，使血藥濃度維持恒定。另一方面是該方法簡便易行，避免了注射疼痛，使患兒和家長易于接受。

經(jīng)皮給藥的專用中藥貼片主要成分為柴胡、黃芩、板藍(lán)根、川貝、白芥子等清宣肺熱、理氣化痰、止咳平喘的藥物，貼敷在經(jīng)絡(luò)的肺腧穴上，通過電流的刺激，達(dá)到治療的目的，兒童皮膚薄嫩，通透性強，可使藥物迅速吸收。本研究觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用經(jīng)皮給藥方法使總有效率達(dá)到88.1%，顯著高于對照組的75.0%，療效顯著。

總之，中藥經(jīng)皮給藥方法是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)相結(jié)合，是集電療、熱療、穴位療于一體的多功能治療方法，輔助治療兒童肺炎療效顯著、療程短，減少患兒痛苦。這種無創(chuàng)傷的給藥途徑，具有廣泛的應(yīng)用價值。

［1］楊方源.非洲兒童下呼吸道感染379例［J］.實用兒科臨床雜志，2003，18（4）：319－320.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174－1179.

［3］孫聯(lián)文，鄭家潤.透皮給藥［J］.國外醫(yī)學(xué)：皮膚性病學(xué)分冊，1999，25（4）：229.