王世永 王愛榮

社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)是關(guān)系到國家的社會(huì)安定、社會(huì)和諧、百姓家庭生活幸福的大事，是一項(xiàng)為國分憂為民服務(wù)的重要工作。黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局，作為重要的民生部門，肩負(fù)著重要的民生工作。始終堅(jiān)持以為寶泉嶺管理局經(jīng)濟(jì)發(fā)展和參保人員服務(wù)為宗旨，以抓擴(kuò)面、促征繳、保發(fā)放、強(qiáng)管理、優(yōu)服務(wù)為重點(diǎn)，堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，他們不斷運(yùn)用新理念，尋求新突破，提高了社會(huì)保險(xiǎn)工作的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育五項(xiàng)保險(xiǎn)參保率、待遇支付率、保費(fèi)收繳率“三個(gè)一百”的輝煌成果。推動(dòng)了寶泉嶺管理局社會(huì)保險(xiǎn)工作穩(wěn)步發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)黑龍江墾區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。

社保范圍擴(kuò)大化 待遇支付規(guī)范化

多年來，黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺社保局堅(jiān)持為墾區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)為宗旨，以不斷擴(kuò)大社保覆蓋面為目標(biāo)，加大擴(kuò)面工作的管理和宣傳力度。解決了長期困擾企業(yè)的“五七工”、“家屬工”人員基本養(yǎng)老問題。將12316名“五七工”“家屬工”納入養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。同時(shí)，他們還想盡一切辦法為交不起保險(xiǎn)費(fèi)的“五七工”“家屬工”人員辦理了貸款，經(jīng)過多次與工商銀行及信用社溝通，為130多名“五七工”“家屬工”辦理了貸款繳費(fèi)手續(xù)，不僅解決了他們的后顧之憂，也擴(kuò)大了寶泉嶺管理局社會(huì)保險(xiǎn)范圍。同時(shí)，他們?cè)谝韵聨讉€(gè)方面加大了工作力度：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作扎實(shí)有序。為了完成農(nóng)墾總局社保局下達(dá)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)，他們積極采取措施：成立了以寶泉嶺管理局黨委書記和局長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長和相關(guān)部門一把手為成員的居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，并以管局文件下發(fā)了《寶泉嶺分局基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，明確了分局相關(guān)部門的職責(zé)和任務(wù)，召開了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)大會(huì)。各農(nóng)場成立了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，配備了專職工作人員和設(shè)備。為了把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做到家喻戶曉，人人皆知，社保局印制了各類參保登記表和匯總表，并對(duì)表格的填寫、軟件的使用等要求進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。他們還通過廣播、電視等進(jìn)行廣泛宣傳參加醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性，印制了宣傳單，利用大集和人員聚集的活動(dòng)場所發(fā)放宣傳單。經(jīng)辦人員以忘我的精神深入到社區(qū)居民家中，挨家挨戶的為符合參保條件的人員講解參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義，通過宣傳，達(dá)到了居民都積極自愿參保的目的。

社會(huì)保險(xiǎn)基金支付待遇形成了一套規(guī)范的管理辦法。他們通過深入調(diào)研，在加強(qiáng)社?；鸸芾淼幕A(chǔ)上，放寬了個(gè)人賬戶基金支付范圍。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額和支付比例。實(shí)現(xiàn)了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額，由原來的實(shí)報(bào)額2.5萬元，調(diào)整為實(shí)報(bào)額6萬元；職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，由原來的實(shí)報(bào)額15萬元調(diào)整為22萬元。

提高轉(zhuǎn)外診及異地居住人員待遇。他們嚴(yán)格按國家規(guī)定程序提高了轉(zhuǎn)外診住院及辦理異地居住人員的住院醫(yī)療待遇，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原來的統(tǒng)籌當(dāng)?shù)赝惾藛T降低10%，調(diào)整為與統(tǒng)籌當(dāng)?shù)赝惾藛T相同。

實(shí)行特殊疾病政策標(biāo)準(zhǔn)。他們對(duì)患各類癌癥、尿毒癥住院人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行統(tǒng)籌基金支付，年度內(nèi)起付一次；對(duì)門診放化療、血透治療患者發(fā)生的費(fèi)用，從統(tǒng)籌基金中按住院標(biāo)準(zhǔn)支付，年度內(nèi)超出基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，由大額醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付；按規(guī)定、程序轉(zhuǎn)外診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人賬戶不敷使用時(shí)，從統(tǒng)籌基金中按住院標(biāo)準(zhǔn)支付。

實(shí)現(xiàn)了對(duì)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)業(yè)務(wù)。他們按照省及農(nóng)墾總局社保局《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范（試行）的通知》精神，實(shí)現(xiàn)了對(duì)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)程序操作，統(tǒng)一規(guī)范了經(jīng)辦所需表格和經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程，極大地方便了參保人員辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

內(nèi)部管理科學(xué)化 工作要求標(biāo)準(zhǔn)化

浩瀚海洋，源于細(xì)小溪流，偉大成就，來自于艱苦勞動(dòng)。寶泉嶺社保局之所以能把社保工作范圍不斷擴(kuò)大，社保待遇支付水平不斷提高，源自于他們對(duì)工作的艱苦努力、精益求精。特別體現(xiàn)在他們把內(nèi)部控制體系建設(shè)作為工作的重中之重，把內(nèi)控理念融入到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的全過程，達(dá)到了制度規(guī)范、流程科學(xué)、監(jiān)督有力的良好效果。

他們建立了完善的內(nèi)部控制制度。在修訂了《內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則》基礎(chǔ)上，制定了《內(nèi)部控制工作檢查評(píng)估實(shí)施方案》，明確了管理局社保局業(yè)務(wù)科室及各農(nóng)場社保局的權(quán)限職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)，將內(nèi)控監(jiān)督以事前、事中、事后的形式切入到業(yè)務(wù)流程的主要環(huán)節(jié)。為保證內(nèi)部控制工作落實(shí)到位，他們還開展了內(nèi)控工作專項(xiàng)檢查。在農(nóng)場社保局按《內(nèi)部控制工作檢查評(píng)估實(shí)施方案》進(jìn)行自查的基礎(chǔ)上，管理局稽核科、養(yǎng)老科和醫(yī)療保險(xiǎn)科組成檢查小組，對(duì)農(nóng)場社保局內(nèi)控制度落實(shí)情況和目標(biāo)考核內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，并將檢查中存在的問題進(jìn)行反饋，提出了解決辦法并要求限期整改。

2009年開始，他們對(duì)崗位設(shè)置、操作權(quán)限和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了規(guī)范，把養(yǎng)老、失業(yè)、工傷和生育四險(xiǎn)崗位由農(nóng)場社保局長授權(quán)，醫(yī)療保險(xiǎn)崗位由管理局信息科授權(quán)，會(huì)計(jì)、出納崗位由管理局財(cái)務(wù)科授權(quán)，《崗位設(shè)置明細(xì)表》和《操作權(quán)限分配表》分別上報(bào)相關(guān)業(yè)務(wù)科室和稽核科備案。寶泉嶺農(nóng)場社保局的業(yè)務(wù)流程規(guī)范、崗位設(shè)置合理、權(quán)限職責(zé)明確、檔案資料完備，在接受農(nóng)墾總局基金安全檢查時(shí)，受到了農(nóng)墾總局業(yè)務(wù)部門的好評(píng)。

在做實(shí)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)對(duì)賬工作中，寶泉嶺社保局制訂了全面的對(duì)賬辦法。設(shè)立了《結(jié)算檔案》，落實(shí)了對(duì)賬責(zé)任人，規(guī)定了各農(nóng)場社保局由財(cái)務(wù)人員牽頭，嚴(yán)格履行簽字手續(xù)。社保局稽核科每個(gè)月對(duì)五險(xiǎn)收支情況進(jìn)行稽核，一方面從財(cái)務(wù)報(bào)表程序中提取五險(xiǎn)收支表，另一方面在業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)中提取各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。通過年終決算，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)與業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)、年終匯總與平時(shí)數(shù)據(jù)一致，順利通過了省農(nóng)墾總局社保局的年審，再一次得到了省農(nóng)墾總局社保局領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)部門的一致好評(píng)。

為了進(jìn)一步提升經(jīng)辦工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化，他們從細(xì)化經(jīng)辦流程、強(qiáng)化基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和檔案資料管理入手，狠抓了各項(xiàng)基礎(chǔ)管理。

首先，對(duì)五險(xiǎn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作經(jīng)辦流程進(jìn)行了梳理，制定了《業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)經(jīng)辦工作規(guī)范》，組織全系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。召開了業(yè)務(wù)工作推進(jìn)現(xiàn)場會(huì)，開展業(yè)務(wù)研討、檔案觀摩和經(jīng)驗(yàn)介紹，組織大家到檔案資料管理規(guī)范的寶泉嶺農(nóng)場社保局實(shí)地觀摩。

其次，進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理。開立了相關(guān)險(xiǎn)種的輔助賬套，制訂了《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收繳檔案》，保證了各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)收繳的準(zhǔn)確性。他們?cè)诓煌度虢?jīng)費(fèi)的情況下，開發(fā)了報(bào)表接口程序。制訂了收費(fèi)票據(jù)管理辦法，建立了領(lǐng)取和使用登記、保證票據(jù)收入與實(shí)際收繳一致。一是改變基金收支結(jié)算方式，實(shí)現(xiàn)了無現(xiàn)金辦理的工作模式。在寶泉嶺社保局各農(nóng)場社保服務(wù)大廳已全部安裝了POS機(jī)受理銀行卡，社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)直接在服務(wù)大廳刷卡繳費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付直接打入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人存折或銀行卡中。二是應(yīng)用了資金管理平臺(tái)，社?；鸬膭澽D(zhuǎn)、支付，由財(cái)務(wù)科直接在網(wǎng)上操作，稽核科進(jìn)行檢查監(jiān)督。同時(shí)，財(cái)務(wù)科與稽核科在辦公室就可以隨時(shí)掌握、檢查全局各農(nóng)場社保局銀行賬戶的資金運(yùn)行情況。三是在對(duì)賬目和票據(jù)管理方面，應(yīng)用了全局聯(lián)網(wǎng)的對(duì)賬軟件、支票管理軟件、票據(jù)管理和打印軟件，規(guī)范了支票和票據(jù)管理，提高了對(duì)賬的效率。四是加強(qiáng)對(duì)帳工作。由稽核科實(shí)施財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)對(duì)賬的監(jiān)督工作。每個(gè)月末，由稽核科分別從業(yè)務(wù)程序和財(cái)務(wù)報(bào)表系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，對(duì)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)不一致的項(xiàng)目必須寫出差額說明。利用資金管理平臺(tái)，每月對(duì)管理局社保局和13個(gè)農(nóng)場社保局出納員的銀行日記賬、余額都要進(jìn)行核對(duì)。五是加強(qiáng)對(duì)崗位設(shè)置和操作權(quán)限的監(jiān)督。稽核科按照各農(nóng)場社保局報(bào)的操作權(quán)限和崗位設(shè)置備案表，對(duì)農(nóng)場業(yè)務(wù)員的操作情況進(jìn)行了實(shí)地檢查。六是探索利用掃描等信息手段解決外診人員費(fèi)用清單錄入的問題。為杜絕和防止外診參保人員騙取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象的發(fā)生，寶泉嶺社保局將所有外診、異地人員的醫(yī)療費(fèi)，拿到管理局社保局統(tǒng)一進(jìn)行審核，他們利用掃描的方法，在醫(yī)保軟件外開發(fā)一個(gè)掃描核對(duì)的平臺(tái)，以提高工作效率和減少手工錄入帶來的誤差。同時(shí)，他們還將哈醫(yī)大一院、二院，北京天壇、協(xié)和等醫(yī)院，書寫名稱與國家設(shè)置不一致的藥品和診療目錄補(bǔ)充到社保局的目錄庫中，以提高掃描識(shí)別率。通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保了社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行，合理利用。

為民服務(wù)優(yōu)質(zhì)化 良好形象社會(huì)化

幾年來，寶泉嶺社保局堅(jiān)持為民服務(wù)的宗旨，不斷優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，在寶泉嶺地區(qū)樹立了良好的社會(huì)形象。他們?cè)诩哟笊绫U(kuò)面基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)了社保局醫(yī)保軟件與定點(diǎn)醫(yī)院管理軟件聯(lián)網(wǎng)。只要參保人員在所有定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在醫(yī)院即時(shí)可以報(bào)銷，包括門診慢性病、門診透析和放化療、大額醫(yī)療費(fèi)用和公務(wù)員補(bǔ)助等，參保人員不用再到社保大廳報(bào)銷，不僅方便了參保人員，同時(shí)避免二次錄入費(fèi)用明細(xì)帶來的誤差，提高了工作效率，而且社保局可以實(shí)時(shí)調(diào)取醫(yī)院數(shù)據(jù)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施監(jiān)督，以確保參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的準(zhǔn)確無誤。

為了科學(xué)掌握退休人員生存狀況，他們采用了全國生命統(tǒng)計(jì)網(wǎng)、戶籍系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)驗(yàn)證退休人員生存狀況。在醫(yī)療軟件平臺(tái)基礎(chǔ)上，開發(fā)了退休人員生存認(rèn)證系統(tǒng)，在每月7日前將鶴崗市、湯原、依蘭縣等疾控中心提供的死亡人員信息進(jìn)行分類整理，并將公安戶籍提供的銷戶信息進(jìn)行核對(duì)補(bǔ)充，統(tǒng)一錄入到生存認(rèn)證系統(tǒng)中，實(shí)時(shí)提供給養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員。目前此項(xiàng)工作已在試運(yùn)行階段。為確保信息及時(shí)完整，今年，他們又采取發(fā)布死亡人員信息、采集退休人員指紋并行的辦法，驗(yàn)證此辦法的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為明年取消本地退休人員指紋采集工作提供實(shí)施依據(jù)。對(duì)異地居住離退休人員將繼續(xù)采用指紋驗(yàn)證的辦法進(jìn)行生存認(rèn)證。

為方便參保人員看病就醫(yī)，他們結(jié)合墾區(qū)場縣共建的要求，將蘿北縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院列為定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋了江濱、軍川、名山、延軍、共青和寶泉嶺等6個(gè)農(nóng)場，彌補(bǔ)了個(gè)別農(nóng)場醫(yī)院醫(yī)療資源不足的缺陷，使參保人員能夠享受到更好地醫(yī)療服務(wù)。

為了加大對(duì)醫(yī)療、工傷和生育“三險(xiǎn)”政策宣傳力度，他們將醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)政策規(guī)定印制成宣傳手冊(cè)。通過郵局寄到每個(gè)參保家庭，郵寄宣傳冊(cè)數(shù)近10萬份，確保了“三險(xiǎn)”政策家喻戶曉，人人皆知。優(yōu)質(zhì)的服務(wù)樹立了社保人的新形象。

培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度化 團(tuán)結(jié)創(chuàng)新和諧化

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，國家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作要求的標(biāo)準(zhǔn)也越來越高。因此，寶泉嶺社保局在以李樹山局長為首的一班人，始終用高標(biāo)準(zhǔn)對(duì)待每一項(xiàng)工作，他們真心為民，激情干事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，爭創(chuàng)一流。首先，每年他們要求各農(nóng)場社保局制定出學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月月底進(jìn)行一次集中學(xué)習(xí)。同時(shí)要求科室人員每年讀書筆記不能少于1萬字，主任以上級(jí)干部學(xué)習(xí)筆記不少于2萬字，年內(nèi)社保局長至少寫一篇工作調(diào)研文章。在省醫(yī)保局開展的學(xué)術(shù)論文征集活動(dòng)中，寶泉嶺社保系統(tǒng)有20篇獲獎(jiǎng)，其中：二等獎(jiǎng)2篇、三等獎(jiǎng)6篇、優(yōu)秀獎(jiǎng)12篇。通過參加此項(xiàng)活動(dòng)，極大地調(diào)動(dòng)了社保工作人員學(xué)習(xí)的積極性，提高了寫作能力。其次，在業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作中，他們定期舉行系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議。每年舉行全系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由各科長對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行講解五項(xiàng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部控制及計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)。大家充分認(rèn)識(shí)到業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性，提高了學(xué)習(xí)的自覺性。

在抓制度落實(shí)上，他們認(rèn)真執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)各項(xiàng)方針政策和內(nèi)部管理制度，增強(qiáng)了對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作的責(zé)任意識(shí)。為參保企業(yè)和人員解決最突出的問題。各農(nóng)場社保局長、科長對(duì)本部門所有工作的落實(shí)情況負(fù)總責(zé)，把各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分解落實(shí)到位，并加強(qiáng)督促檢查，提高了各個(gè)部門的執(zhí)行力，確保了各項(xiàng)工作的順利完成。

在抓團(tuán)結(jié)協(xié)作中，他們本著一切從社會(huì)保險(xiǎn)工作大局出發(fā)，相互支持、相互補(bǔ)臺(tái)，共同提高為民服務(wù)的工作能力，營造了一種心齊氣順、風(fēng)清氣正的良好氛圍，打造了一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧、求實(shí)創(chuàng)新的社保隊(duì)伍。

在抓改革創(chuàng)新上，社保局一班人要求工作人員要樹立“爭先創(chuàng)優(yōu)”的意識(shí)，做到工作目標(biāo)定位高、工作標(biāo)準(zhǔn)要求高、工作完成質(zhì)量高，探索和總結(jié)工作中的好思路、好做法、好經(jīng)驗(yàn)，不斷推動(dòng)各部門的工作。在思維創(chuàng)新中，他們善于發(fā)現(xiàn)問題、研究和解決問題，借助科學(xué)的信息化手段來提高工作水平和管理層次。今年下半年，這個(gè)局計(jì)劃開展“柜員制”服務(wù)模式試點(diǎn)工作，以解決參保人員排隊(duì)等候問題，為參保人員提供更高的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，使寶泉嶺的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)登上一個(gè)新臺(tái)階。

堅(jiān)信，寶泉嶺管理局社保局在以局長李樹山等領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在今后的工作中，他們一定會(huì)一如既往，狠抓工作落實(shí)，不斷開拓創(chuàng)新，努力開創(chuàng)精神文明建設(shè)的新局面，社會(huì)保險(xiǎn)等各項(xiàng)工作一定會(huì)取得更加輝煌的成績?！酰ň庉?李舶）