張 丹,張 揚(yáng),馮翠娟,劉歡葉

(中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,遼寧 沈陽 110002)

口腔正畸學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,由于其理論內(nèi)容抽象、學(xué)生不易理解,臨床實(shí)習(xí)中很難將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐融匯貫通,一直是口腔醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)之一。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Problem-Based Leaning,PBL)突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式和陳舊的教育思想,強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體性,目前已成為國際流行的一種教學(xué)方法,在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[1-2]。但PBL教學(xué)法在提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握上較傳統(tǒng)的教學(xué)方法并無明顯的優(yōu)勢(shì)[3-4]。Typdont模擬合架是一種在體外真實(shí)模擬錯(cuò)合畸形的診斷、設(shè)計(jì)和治療的方法,是國際公認(rèn)最佳的臨床前技能培訓(xùn)的方法。在PBL教學(xué)過程中,綜合運(yùn)用Typdont模擬合架提高學(xué)生對(duì)正畸臨床操作的感性認(rèn)識(shí),在培養(yǎng)臨床思維的同時(shí)有利于加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。

本研究在國內(nèi)率先應(yīng)用PBL結(jié)合typdont模擬合架這一復(fù)合教育方法,在口腔正畸本科生教學(xué)中進(jìn)行了有意義的探索,并通過包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)體系,評(píng)價(jià)其教學(xué)效果,以期為口腔正畸學(xué)的本科生教學(xué)提供一種新的思路。

一、資料和方法

1.研究對(duì)象。選取剛剛進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)的四年級(jí)口腔專業(yè)學(xué)生120人,隨機(jī)分成3組,分別接受傳統(tǒng)講授式教學(xué)法(A組)、PBL教學(xué)法(B組)和PBL結(jié)合Typdont復(fù)合教學(xué)法(C組)。各組所用教材均為衛(wèi)生部規(guī)劃教材口腔正畸學(xué)第五版。

2.研究方法。所有參加教學(xué)的指導(dǎo)教師均為高年資講師,具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),以減少該研究實(shí)施過程中由于指導(dǎo)教師水平的差異而造成的誤差。由多次主持PBL教學(xué)的資深教師組織參加PBL教學(xué)的指導(dǎo)教師系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)PBL模式,力求掌握PBL教學(xué)模式的實(shí)質(zhì),做好教師的角色轉(zhuǎn)變。對(duì)PBL教學(xué)班首先進(jìn)行問卷調(diào)查,根據(jù)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的了解及存在的疑問,向?qū)W生系統(tǒng)介紹PBL教學(xué)模式。

三組學(xué)生均在大四第一學(xué)期接受為期4個(gè)月的口腔正畸學(xué)教學(xué),在學(xué)期末進(jìn)行主觀問卷調(diào)查和筆試。A組采取傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法、PBL教學(xué)組采用PBL教學(xué)模式,在指導(dǎo)教師幫助下發(fā)現(xiàn)與臨床密切相關(guān)的問題,或從學(xué)生的問題中引出問題,但教師不做解答,讓學(xué)生帶著這些問題進(jìn)行文獻(xiàn)查閱和小組討論、自行解決相關(guān)問題并制定矯治計(jì)劃,教師在此過程中只承擔(dān)指導(dǎo)性工作。C組在PBL教學(xué)的同時(shí)進(jìn)行Typdont模擬合架訓(xùn)練。

3.評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)體系包括主觀評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià),主觀評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查,客觀評(píng)價(jià)采用試卷考試方式,教師記錄各組學(xué)生綜合能力測(cè)試成績(jī)(SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析)及學(xué)生自身感受的反饋信息,進(jìn)行評(píng)估。

二、結(jié) 果

對(duì)所有學(xué)生的期末考試成績(jī)、單項(xiàng)成績(jī)(基礎(chǔ)理論知識(shí)和能夠考察綜合分析能力的病例分析題)、臨床實(shí)習(xí)成績(jī)進(jìn)行比較分析,結(jié)果顯示(見表1),PBL教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組在病例分析單項(xiàng)成績(jī)和臨床實(shí)習(xí)成績(jī)方面有顯著的提高,但其基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)課總成績(jī)與傳統(tǒng)教學(xué)組無明顯差異。PBL結(jié)合Typdont教學(xué)組的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,與單純PBL教學(xué)相比除病例分析單項(xiàng)成績(jī)外,其他均有顯著提高(P<0.05)。

表1 各組學(xué)生口腔正畸學(xué)考試成績(jī)比較

學(xué)期末,對(duì)進(jìn)行PBL結(jié)合Typdont模擬合架復(fù)合教育的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示(見表2),該組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較高,能夠更好地掌握理論知識(shí),并能在臨床實(shí)踐中加以應(yīng)用,絕大多數(shù)學(xué)生希望在今后的教學(xué)中增加此部分內(nèi)容。

表2 學(xué)生對(duì)T ypdont模擬合架結(jié)合PBL復(fù)合教學(xué)的反映情況人數(shù)(%)

三、討 論

長期以來,口腔正畸學(xué)一直沿用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三段式教育模式,學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)全面掌握錯(cuò)合畸形的病因、病理、診斷、設(shè)計(jì)并靈活應(yīng)用各種矯治技術(shù)矯治復(fù)雜錯(cuò)合畸形[3]。口腔正畸醫(yī)生的培養(yǎng)長期依賴于研究生和進(jìn)修生進(jìn)行畢業(yè)后教育,嚴(yán)重限制了口腔正畸學(xué)的發(fā)展,造成教育資源和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。如何在口腔正畸學(xué)本科生教育中提高學(xué)生對(duì)口腔正畸學(xué)理論與臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí),提高學(xué)生綜合分析運(yùn)用現(xiàn)有檢查和治療手段矯治臨床常見的錯(cuò)合畸形的能力以適應(yīng)高速發(fā)展的學(xué)科建設(shè)是口腔正畸學(xué)本科生教育的難點(diǎn)和重點(diǎn)問題[5-6]。

本研究創(chuàng)新性地應(yīng)用PBL結(jié)合Typdont模擬合架的復(fù)合教學(xué)法,在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用臨床思維分析和解決問題,加深了對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解,為日后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),取得了理想的教學(xué)效果。

1.有利于提高學(xué)生綜合分析問題的能力。在以往的研究中發(fā)現(xiàn),PBL教學(xué)法雖然提高了學(xué)生的分析能力,但對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握并沒有明顯的促進(jìn)作用[3,7]。由于口腔正畸學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解往往比較淺顯,很難再臨床工作中做到融匯貫通。因此,通過PBL教學(xué)法結(jié)合系統(tǒng)的Typdont訓(xùn)練,可以使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前即對(duì)錯(cuò)合畸形的診斷設(shè)計(jì)、治療過程和預(yù)后有較深的了解,并應(yīng)用于日后的臨床實(shí)踐,有利于提高其綜合分析解決臨床問題的能力。

本研究通過客觀試卷評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn),這一復(fù)合型教學(xué)方法能夠明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,尤其在試卷中需要綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)的病例分析題中表現(xiàn)尤為突出。說明這一復(fù)合型教學(xué)方法能夠明顯加深學(xué)生對(duì)口腔正畸基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解,并將其綜合分析靈活應(yīng)用于臨床實(shí)踐,顯著提高學(xué)生的臨床思維能力。相比傳統(tǒng)的教學(xué)方法,這些學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中也有更好的表現(xiàn)。

2.有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)法不但培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問題能力,而且大大激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和探索潛能,賦予了學(xué)生一種終生學(xué)習(xí)與探索醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的能力,有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的全面培養(yǎng)[8-9]。在PBL教學(xué)過程中,通過Typdont模擬合架訓(xùn)練,提高學(xué)生動(dòng)手能力和對(duì)臨床病例的感性認(rèn)識(shí),顯著調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。本研究的主管問卷調(diào)查的結(jié)果發(fā)現(xiàn),PBL結(jié)合Typdont教學(xué)組的學(xué)生普遍認(rèn)為這種教學(xué)法能使自己對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握得更好,在學(xué)習(xí)過程中將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合能更好地激發(fā)其自身的學(xué)習(xí)興趣,希望在今后的學(xué)習(xí)中多增加此方面的內(nèi)容。由此可見,這種復(fù)合教育方法能好使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有較多的感性認(rèn)識(shí),對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有明顯的作用。

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