開封市疾病預(yù)防控制中心(475000) 王亞麗

傳染病漏報(bào)及報(bào)告質(zhì)量調(diào)查工作是傳染病管理的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了解開封市傳染病漏報(bào)及報(bào)告質(zhì)量情況，進(jìn)一步提高傳染病管理水平，2010年7月5至21日，開封市疾病預(yù)防控制中心對全市10個(gè)縣區(qū)開展了法定傳染病漏報(bào)及報(bào)告質(zhì)量調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.調(diào)查對象 每區(qū)隨機(jī)抽取市級及以上綜合醫(yī)療單位1家、區(qū)級醫(yī)療單位1家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2家、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院2家;每縣隨機(jī)抽取縣級綜合醫(yī)療單位2家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4家;各縣區(qū)疾控中心。共抽取并調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生單位70家，其中縣(區(qū))疾控中心10家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家(市級7家、縣級13家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級30家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)10家)。

2.調(diào)查內(nèi)容

(1)傳染病登記 包括門診登記、住院登記、檢驗(yàn)及影像部門登記等，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽查10～20例，進(jìn)行傳染病漏報(bào)率調(diào)查。

(2)傳染病報(bào)告質(zhì)量調(diào)查 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽查10張卡片，對報(bào)卡及時(shí)性、填卡完整性、準(zhǔn)確性、有無涂改及錄入一致性等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。

結(jié) 果

1.傳染病漏報(bào)情況

(1)各級醫(yī)療單位漏報(bào)情況 共調(diào)查50個(gè)醫(yī)療單位(包括市級7個(gè)、縣級13個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級30個(gè))，市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療單位漏報(bào)率依次為17.01%、8.06%、0.98%，見表1。

(2)漏報(bào)病種 通過門診及出入院登記、檢驗(yàn)記錄等檢查傳染病17種共435例，其中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的394例，未報(bào)告的41例，漏報(bào)率為9.43%。傳染病漏報(bào)病種統(tǒng)計(jì)表見表2。

表1 2010年開封市各級醫(yī)療單位傳染病漏報(bào)情況

表2 2010年開封市傳染病漏報(bào)病種統(tǒng)計(jì)表

2.傳染病報(bào)告卡質(zhì)量 對各級醫(yī)療單位共50家進(jìn)行傳染病報(bào)告卡質(zhì)量調(diào)查，共抽取傳染病報(bào)告卡片452張，內(nèi)容完整的204張、及時(shí)報(bào)告443張、報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確的389張、卡片內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)內(nèi)容一致的371張、有34張卡片進(jìn)行了涂改，詳見表3。

表3 2010年開封市傳染病報(bào)告卡質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表

討 論

經(jīng)多年不斷規(guī)范，開封市傳染病漏報(bào)率有所下降，報(bào)告及時(shí)率、卡片填寫準(zhǔn)確率、網(wǎng)卡內(nèi)容一致率及填寫質(zhì)量逐年提高。傳染病報(bào)告卡的一些重要信息如:14歲以下兒童家長姓名、學(xué)生及托幼兒童學(xué)習(xí)單位、填卡醫(yī)生等情況的填寫較往年有了很大改觀，但傳染病漏報(bào)現(xiàn)象依然存在，卡片填寫完整率不高、有涂改等問題依然存在。基層醫(yī)療單位疫情報(bào)告管理制度不夠健全、責(zé)任報(bào)告人對疫情報(bào)告不夠重視、醫(yī)生報(bào)告意識不強(qiáng)是造成傳染病漏報(bào)的主要原因之一〔1〕，也是嚴(yán)重影響傳染病報(bào)告質(zhì)量的重要因素。部分單位傳染病疫情管理人員業(yè)務(wù)水平低，責(zé)任心差，對下級的培訓(xùn)和督導(dǎo)工作不到位，工作懶散、拖拉，致使工作失誤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，建議各縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高對傳染病疫情報(bào)告管理工作重要性的認(rèn)識，進(jìn)一步規(guī)范疫情信息管理工作，選派工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人員承擔(dān)疫情管理工作，同時(shí)配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)所需專用電腦、電話等硬件設(shè)施，并加強(qiáng)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，根據(jù)績效考核的要求，明確分工，使工作制度化、規(guī)范化、長效化，縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)報(bào)告卡報(bào)告和審核的督導(dǎo)，盡量減少缺漏報(bào)、誤報(bào)、重復(fù)報(bào)告等現(xiàn)象〔2〕，同時(shí)也建議在全市范圍內(nèi)引入傳染病報(bào)告補(bǔ)償機(jī)制〔3〕，以不斷提高傳染病報(bào)告和管理水平。

另外，門診日志作為基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)文書未被醫(yī)院和臨床醫(yī)生重視，導(dǎo)致出現(xiàn)項(xiàng)目缺失，不登記或登記不規(guī)范等問題，從而導(dǎo)致漏報(bào)現(xiàn)象仍然存在，并嚴(yán)重影響傳染病報(bào)告質(zhì)量。建議衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診日志、出入院登記、傳染病報(bào)告卡等格式，同時(shí)加大對臨床醫(yī)生規(guī)范填寫的督導(dǎo)檢查，保證各類傳染病登記和記錄的完整性和準(zhǔn)確性。

1．吳德仁，張萬標(biāo)，謝平，等．2006年北海市法定傳染病漏報(bào)調(diào)查．應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，13(6):328．

2．馬家奇，王麗萍，戚曉鵬，等．2004年法定傳染病報(bào)告信息質(zhì)量分析．疾病監(jiān)測，2005，20(5):264-266．

3．郭炳虹，吳鈳，肖朋，等．北京市朝陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病漏報(bào)情況調(diào)查分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(1):109-110．