李暉

慢性前列腺炎是一種病因未明的慢性疾病，嚴重影響患者的生活質量。近年來研究顯示，IL-6、IL-8與臨床疾病密切相關。IL-6、IL-8是由免疫細胞產生的細胞因子，起著促進免疫應答的作用。與IL-6、IL-8相關的慢性前列腺炎的報道較少。筆者對此進行了研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組：2010年1月～2010年12月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科診斷明確為慢性前列腺炎患者，癥狀主要有排尿不適、放射性疼痛、性功能障礙等。前列腺按摩液常規(guī)項目檢測明確診斷?；颊吣挲g為30～68歲，平均47歲，病程(2.35±1.28)年。正常對照組：筆者所在科招募志愿者30例，體檢報告顯示肝腎功能正常，無重大系統(tǒng)疾病病史，無慢性前列腺炎病史。對照組年齡28～65歲，平均43歲。

1.2 前列腺液收集 受試者禁欲1周，當天取液前禁飲，排空膀胱，尿道外口常規(guī)消毒，行前列腺按摩，前列腺液收集于無菌載玻片和Eppendrof管中。載玻片上前列腺液行常規(guī)鏡檢，計算白細胞計數(shù)。應用ELISA法檢測前列腺液的IL-6、IL-8濃度。

1.3 統(tǒng)計學處理 運用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料用()表示，數(shù)據(jù)分析用t檢驗，spearman相關分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

IL-6、IL-8的檢測結果見表1。觀察組的IL-6、IL-8值與正常對照組的值相比有明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組前列腺液IL-6，IL-8的檢測結果 pg/ml

3 討論

慢性前列腺炎是我國中老年男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見疾病，其占所有前列腺炎患者比例高達80%，嚴重影響了患者的日常生活。慢性前列腺炎病因復雜，發(fā)病機制在一定程度上有了一定的認識，但是沒有一個明確的共識。美國NIH將慢性前列腺炎分為Ⅱ型慢性細菌性前列腺炎和Ⅲ慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征。臨床上用前列腺液涂片鏡檢白細胞計數(shù)來確定前列腺炎。但是有觀點提出，白細胞計數(shù)不能全面的反映出前列腺炎患者的指標，所以加用其他指標以增強對于前列腺的診斷是很有必要的。

隨著免疫學的快速發(fā)展，許多研究者都對免疫系統(tǒng)和前列腺炎的關系進行了深刻的研究。有研究顯示，免疫細胞因子參與了慢性前列腺炎的發(fā)病機制。細胞因子是由免疫細胞和炎性細胞分泌的具有多重生物活性的小分子蛋白和多肽，作用方式為自分泌或者旁分泌形式，通過免疫系統(tǒng)網(wǎng)絡來調節(jié)免疫應答。有研究顯示，慢性前列腺炎患者的前列腺液中出現(xiàn)了多種的細胞因子水平的變化。

IL-6是長鏈組造血因子家族的代表，人的IL-6基因位于7號染色體，編碼蛋白有184個氨基酸組成。主要生物學活性為：促進多種細胞增殖，促進多種免疫細胞分化，加速炎癥反應蛋白的合成，誘導金屬蛋白酶組織抑制劑的合成。在病理狀態(tài)下，IL-6也促進免疫應答，參與免疫調節(jié)[1-3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者的IL-6水平顯著高于正常對照組(P<0.05)。其升高機制為機體免疫應答增加，免疫抑制作用降低，促炎性細胞因子分泌較多，巨噬細胞參與免疫調節(jié)，產生IL-6，后者又作用于血管內皮細胞，導致病理性的損傷，進而導致慢性前列腺炎的產生。Miller[4]對慢性前列腺炎患者的精漿中的IL-6和其他細胞因子的水平進行檢測，結果顯示，IL-6的水平與患者的疼痛程度呈負相關性。Stancik對抗生素治療前后的患者精液中的IL-6水平進行檢測，顯示患者精液中的IL-6水平顯著降低。這些數(shù)據(jù)與筆者的研究結果一致。

IL-8是趨化因子CXC亞族的代表，人的IL-8基因位于4號染色體，主要由單核細胞和內皮細胞產生，主要生物學活性為：趨化激活中性粒細胞，趨化嗜酸粒細胞，趨化T細胞，促進免疫應答，誘導局部炎癥反應中的白細胞趨化，導致組織炎癥和損傷。本次研究發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎患者的前列腺液內IL-8的濃度較正常對照組有明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

國外學者Paulis[5]在對207例慢性前列腺炎患者前列腺液及精漿的細胞因子水平進行研究發(fā)現(xiàn)，IL-6、IL-8水平顯著升高，而在正常對照組中無明顯變化，認為IL-6、IL-8是診斷慢性前列腺炎患者的較好指標。Penna[6]檢測慢性前列腺炎患者的精漿中IL-8的水平，發(fā)現(xiàn)其水平顯著高于正常對照組，且與患者的臨床癥狀呈正相關性。結合本次研究，作者認為前列腺液中的IL-8水平與患者癥狀評分呈正相關性，有助于在臨床上對慢性前列腺炎的診斷。

綜上所述，慢性前列腺炎患者的前列腺液中的細胞因子IL-6、IL-8的水平與正常對照組相比顯著升高，提示了IL-6、IL-8參與了慢性前列腺炎的發(fā)病過程，且在其中起著重要的作用。是臨床上值得運用的免疫學指標。檢測二者在治療前后的水平變化對認識疾病、觀察預后有重要的臨床價值。

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