陳益平，陳松青，陳華

（浙江省義烏市皮膚病醫(yī)院，義烏322000）

筆者于2009年3月—2010年5月應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合地奈德乳膏治療嬰兒濕疹共84例。取得較好效果并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患兒均來自門診，且在臨床上明確診斷為嬰兒濕疹。取154例患兒隨機分2組，其中治療組84例，男44例，女40例，年齡2個月～1歲，平均7個月，病程7 d～5個月。對照組70例，男30例，女40例，年齡3個月～1歲半，平均9個月，病程8 d～6個月。排除標(biāo)準：治療前1個月曾系統(tǒng)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或抗生素治療者，或1周內(nèi)外用過皮質(zhì)類固醇激素或其他中藥洗劑。淘汰標(biāo)準：未按規(guī)定用藥，未按時復(fù)診及自動放棄治療。

1.2 治療方法 治療組：將康復(fù)新液置于無菌醫(yī)用紗布上直接敷于患處，每次10 min，3次/d，急性濕疹滲出較多者用時15 min。待其干后均勻涂抹地奈德乳膏，3次/d。對照組外用地奈德乳膏均勻涂抹患處，3次/d。7 d為1個療程，7 d后觀察并記錄患兒的皮損好轉(zhuǎn)情況及不良反應(yīng)。治療結(jié)束后對所有有效（包括痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)均計有效）的患兒進行2周隨訪，觀察疾病復(fù)發(fā)率。每周1次記錄皮損情況及不良反應(yīng)。所有患兒的治療方案均經(jīng)其監(jiān)護人知情同意。

1.3 觀察指標(biāo) 痊愈：皮損完全消退，癥狀消失。顯效：皮損消退70%以上，癥狀明顯改善。好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～70%，癥狀減輕。無效：皮損消退不足30%，癥狀無改善或加重。復(fù)發(fā)：痊愈患者原部位重新出現(xiàn)皮損及癥狀，顯效、好轉(zhuǎn)患者停藥后皮損、癥狀又復(fù)加重。

2 結(jié)果

2組治療后療效見表1。2組愈顯率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明治療組療效優(yōu)于對照組。2組在治療期間大部分無明顯不良反應(yīng)。對照組治療后有3例出現(xiàn)皮膚干燥和瘙癢癥狀，未做特殊處理，均堅持至療程結(jié)束。有2例出現(xiàn)皮損加重。經(jīng)系統(tǒng)用藥2周后癥狀緩解。

表1 治療結(jié)果例

3 討論

嬰兒濕疹是門診常見病，是嬰兒時期常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床上認為食入物、吸入物或接觸物有耐受或過敏所致。中醫(yī)學(xué)稱之為“奶癬”，中醫(yī)也認為本病的形成是由于胎中遺熱、遺毒或飲食失調(diào)、脾失健運、內(nèi)蘊溫?zé)幔馐茱L(fēng)濕熱邪而致。癥見皮膚粗糙，瘙癢難忍，毛細血管擴張，遇暖尤甚，故患兒哭鬧不安。情緒煩躁，影響睡眠和健康。目前臨床上多采用中低效的糖皮質(zhì)激素軟膏的方法，效果也不錯，但由于嬰兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，對糖皮質(zhì)激素的吸收優(yōu)于成人。因此長期反復(fù)使用更容易引起局部毛細血管擴張，皮膚萎縮、干燥，色素沉著，痤瘡樣皮疹，甚至于繼發(fā)感染。康復(fù)新液的主要成分為美州大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效。地奈德乳膏具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用。能消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅及腫脹，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。兩者聯(lián)合使用后康復(fù)新液能有效降低地奈德乳膏的不良反應(yīng)，能顯著降低患兒創(chuàng)面的灼熱感、刺激、瘙癢的癥狀。并且康復(fù)新液能顯著促進肉芽組織生長，促進血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)皮損面；并且能提高巨噬細胞的吞噬能力，調(diào)節(jié)機體生理平衡。

由以上的實驗結(jié)果表現(xiàn)，聯(lián)合用藥的有效率和治愈率明顯高于對照組，對于患兒治療療效確切，可快速控制癥狀，縮短病程，減少糖皮質(zhì)激素對嬰兒皮膚的刺激，且復(fù)發(fā)率低，具有很好的臨床推廣價值。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604－607.

[2]邵民，牛洪霞.中藥濕敷治療濕疹85例臨床觀察[J].臨床皮膚性病治療雜志，2004，3（2）：110.

[3]萬和平.0.1%丁酸氫化可的松軟膏治療皮炎濕疹50例臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003，32（12）：742.

[4]呂玉華.除濕止癢洗液與0.05%地奈德乳膏聯(lián)合治療嬰兒濕疹療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010，9（12）：974-975.