徐昭，吳欽國(guó)，王黎

（貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，凱里556000）

1 臨床資料

患者女，65歲，因“雙大腿皮膚疼痛3月余”于2011年12月21日就診我科住院治療?；颊?月余前曾有雙大腿外側(cè)皮膚麻木不適感，未予重視，隨后麻木部位出現(xiàn)疼痛，勞累走動(dòng)后癥狀加重，休息后癥狀減輕，局部皮膚溫度覺(jué)減輕，壓覺(jué)存在。自行外購(gòu)止痛藥物口服無(wú)效。既往7年“2型糖尿病”病史，空腹血糖最高達(dá)20 mmol/L，現(xiàn)自行皮下注射胰島素，空腹血糖穩(wěn)定在7.5 mmol/L左右；既往多年腰椎間盤突出癥病史，現(xiàn)無(wú)明顯雙下肢放射性疼痛。體格檢查：一般情況好，系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科情況：雙大腿前外側(cè)無(wú)明顯皮損見(jiàn)圖1，皮膚溫度覺(jué)稍減退，自覺(jué)外側(cè)皮膚陣發(fā)性針刺樣及牽扯樣疼痛，無(wú)肢軟、乏力，無(wú)腰骶部及雙下肢放射性疼痛等特殊不適。結(jié)合病史，診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)炎（雙側(cè)）。治療：復(fù)方丹參注射液（20 mL靜脈使用）、穴位注射（維生素B12針，雙風(fēng)市、雙伏兔穴各0.5 mg，1次/d交替選穴）、毫針針刺（雙側(cè)髀關(guān)、伏兔、陰市、風(fēng)市、梁丘、陰陵泉、鶴頂、血海等，1次/d隨證配穴，手法平補(bǔ)平瀉，留針30 min）見(jiàn)圖2。療程15 d，經(jīng)治療后，患者雙側(cè)大腿外側(cè)無(wú)明顯疼痛發(fā)作，壓覺(jué)及溫度覺(jué)等如常，隨訪1個(gè)月無(wú)異常。

2 討論

本病也稱Roth病，是一種感覺(jué)異常性股痛，可同時(shí)伴有大腿前側(cè)皮膚的持久性麻木和周期性皮膚暫時(shí)性燒灼痛或刺痛的發(fā)作。此處皮膚由外側(cè)股神經(jīng)皮支支配，股外側(cè)皮神經(jīng)系由第2～3腰神經(jīng)發(fā)出，通過(guò)腰大肌外側(cè)緣，斜過(guò)髂肌，沿骨盆經(jīng)腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10 cm處穿出闊筋膜至股部皮膚。在該神經(jīng)行程中，如果由于受壓、外傷或感染等某種原因影響到股外側(cè)皮神經(jīng)時(shí)，即可能發(fā)生本病。如脊椎畸形、肥大性脊柱炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎間盤突出、腰肌炎、盆腔炎、神經(jīng)梅毒、闌尾炎、妊娠、負(fù)重勞動(dòng)、盆腔腫瘤、酒精中毒、腹股溝斜疝及帶狀皰疹后遺癥等，都可誘發(fā)本病，寒冷及潮濕也是本病常見(jiàn)之誘因。本患者既往多年腰椎間盤突出病史，考慮為本病最可能誘因。本病主要癥狀為股前外側(cè)（尤其是股外側(cè)下2/3）出現(xiàn)皮膚感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為麻木、蟻行感、刺痛、燒灼感、發(fā)涼、出汗減少及深重感等癥狀，但以麻木最多見(jiàn)，并常為最初出現(xiàn)的癥狀。在體力勞動(dòng)后，站立或走路過(guò)久時(shí)，癥狀可加劇，休息后癥狀可緩解?？陀^檢查時(shí)可有程度不等的淺感覺(jué)減退或缺失，主要是痛、溫、觸覺(jué)減退或消失，而壓覺(jué)存在。慢性病程，癥狀時(shí)輕時(shí)重，常數(shù)月至多年不愈。本病通常是單側(cè)性，少數(shù)雙側(cè)發(fā)病。本患者雙側(cè)患病，臨床較少見(jiàn)，治療上采用靜脈滴注中藥制劑復(fù)方丹參注射液，結(jié)合中醫(yī)針刺治療、穴位注射等，療效較好。提示我們，診療活動(dòng)中，中醫(yī)中藥在疾病治療上的可選擇性。

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