黃澤滋

（廣東省汕尾市城區(qū)東涌鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 汕尾 516621）

冠心病是常見心臟病之一，患者因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔狹窄造成供血不足，心肌暫時(shí)急劇缺血缺氧，致使其左胸部憋悶并呈陣發(fā)性絞痛[1]。目前臨床上主要采用硝酸酯類藥物、β-受體阻斷藥、抗血小板藥物等聯(lián)合用藥方式對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行常規(guī)治療。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用銀杏達(dá)莫注射液與桃紅四物湯對(duì)冠心病不心絞痛患者進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

62例病例均選自我院2010年8月至2012年2月收治的冠心病心絞痛患者，均符合國(guó)際心臟病協(xié)會(huì)制定的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、重度高血壓或合并肝腎功能不全者。其中穩(wěn)定型心絞痛患者42例，不穩(wěn)定型心絞痛患者20例，男38例，女24例，年齡36～69歲，平均年齡（46.7±4.9）歲，病程0.5～15年，平均病程（8.7±1.2）年。將上述62例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各31例，兩組患者在年齡、性別、心絞痛分型、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用硝酸酯類藥物、β-受體阻斷藥、抗血小板藥物等進(jìn)行常規(guī)抗心絞痛治療。觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液（上海新先鋒藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20045315）20mL，以0.9%氯化鈉注射液500mL稀釋后，靜脈滴注，1次/d；桃紅四物湯（桃仁9g、紅花6g、熟地12g、白芍9g、當(dāng)歸9g、川芎6g），1劑/d，水煎服，分2次服用。兩組治療周期均為4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床癥狀療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胸悶、胸痛、心悸、氣短等臨床癥狀完全消失或基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：臨床癥狀明顯減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%。

1.3.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：靜息心電圖完全恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖T波倒置變淺，壓低的S-T段回升0.05mV以上；無(wú)效：靜息心電圖與治療前情況相似，T波倒置、ST段降低等情況無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，兩組臨床癥狀及心電圖均有所改善，其中觀察組臨床癥狀改善的總有效率為93.55%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的70.97%（P＜0.05）；觀察組心電圖改善的總有效率為90.32%，亦顯著優(yōu)于對(duì)照組的67.74%（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”等病證范疇[5]，是由多種病因引起心氣虧虛、運(yùn)血無(wú)力，致使心脈痹阻不暢、心之陰陽(yáng)氣血失調(diào)，臨床應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主要治則，同時(shí)兼顧益氣養(yǎng)血、斂陰和營(yíng)，以達(dá)成標(biāo)本兼施。

桃紅四物湯原方出自《醫(yī)宗金鑒》，是由四物湯配伍桃仁、紅花二藥衍化而成，方中熟地滋養(yǎng)陰血、補(bǔ)腎填精；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛、斂陰和營(yíng)；川芎活血化瘀、條暢氣血、祛風(fēng)止痛；桃仁、紅花二藥活血通經(jīng)、祛瘀止痛；諸藥合用，共奏活血化瘀、養(yǎng)陰補(bǔ)血之功效，具有補(bǔ)血而不滯血，活血而不傷血之特點(diǎn)[3]。

表1 兩組臨床癥狀及心電圖療效比較[例（%）]

銀杏達(dá)莫注射液是由銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫組成的復(fù)方制劑，其所含銀杏總黃酮可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善心肌缺血癥狀、減少心肌耗氧量、增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性；雙嘧達(dá)莫可抑制血小板聚集及釋放、降低血液粘稠度。臨床廣泛用于冠心病及血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療[4]。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用桃紅四物湯聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛，療效顯著，可有效緩解患者胸悶、胸痛、心悸、氣短等臨床心絞痛發(fā)作癥狀、改善患者病態(tài)心電圖，此種用藥方案值得在臨床中加以推廣。

[1]何國(guó)芝.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛(胸痹)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):137-138.

[2]國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管雜志,1981,9(1):75-76.

[3]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:240.

[4]許雪清.銀杏達(dá)莫注射液在急性腦梗死的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(5):211-213.