戴興芳

（湖南省永興縣婦幼保健院，湖南 永興 423300）

嬰幼兒缺鐵及其缺鐵性貧血在嬰幼兒時間較為常見，主要是鐵攝入不足，體內(nèi)對鐵的儲存不足或者缺乏，導(dǎo)致機(jī)體缺鐵，引起血紅蛋白合成減少從而出現(xiàn)貧血癥狀。缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，對嬰幼兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。為了了解嬰幼兒缺鐵性貧血特點，本文調(diào)查了來我院體檢的1200例嬰幼兒中是否存在缺鐵性貧血及其特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年10月至2011年10月期間到我院進(jìn)行健康體檢嬰幼兒共1200例，年齡最小為3個月，最大年齡為3歲。其中6個月～1歲共365例，1歲～2歲共407例，2歲～3歲共428例。

1.2 方法

對所選1200例嬰幼兒抽血進(jìn)行血常規(guī)檢測及正規(guī)體檢，觀察所選嬰幼兒生長發(fā)育相關(guān)指標(biāo)，記錄其身高、體質(zhì)量、頭圍等。采血時要對采血的部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，取無名指指端血液，根據(jù)氰化高鐵法測定血紅蛋白水平。

1.3 缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO制定的缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白水平＜110g/L為缺鐵性貧血；輕度貧血：血紅蛋白水平為90～110g/L；中度貧血：血紅蛋白水平為60～90g/L；重度缺鐵性貧血：血紅蛋白水平為30～60g/L。

2 結(jié) 果

根據(jù)缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，本文1200例嬰幼兒中，共有228例嬰幼兒存在缺鐵性貧血，本組1200例嬰幼兒中，營養(yǎng)缺鐵性貧血檢出率為19.0%（228/1200）。其中6個月～1歲年齡段缺鐵性發(fā)病率為28.7%，發(fā)病率最高；2歲～3歲年齡段缺鐵性貧血發(fā)病率最低，為9.5%。

不同年齡階段貧血情況調(diào)查結(jié)果。見表1。

表1 不同年齡階段貧血情況調(diào)查結(jié)果

3 討 論

本次對6個月至3歲嬰幼兒缺鐵性貧血調(diào)查結(jié)果顯示，3歲以下嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)生率為19.0%；其中6個月～1歲年齡段缺鐵性發(fā)病率最高；2歲～3歲年齡段缺鐵性貧血發(fā)病率最低。隨著年齡增加，缺鐵性貧血的發(fā)病率在逐漸下降。

研究認(rèn)為，嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)[1,2]。首先是胎兒時期先天性對鐵儲備不足。胎兒從母體獲得鐵主要是在妊娠后3個月內(nèi)，以供出生后利用。而對于早產(chǎn)兒、雙胎妊娠、多胎妊娠、胎兒失血及母體嚴(yán)重缺鐵時，往往導(dǎo)致胎兒先天儲備鐵不足，容易在出生后發(fā)生缺鐵性貧血。所以，在孕期對孕婦進(jìn)行改善鐵營養(yǎng)有助于減少出生后缺鐵性貧血發(fā)生[3]。

再者，食物中攝入的鐵量不足。這是導(dǎo)致缺鐵性貧血發(fā)生的主要原因。出生后，嬰幼兒體內(nèi)鐵的來源一方面是從食物中攝取，另一方面是衰老的紅細(xì)胞破壞釋放出來的鐵。其中內(nèi)源性鐵占鐵的來源的絕大部分。但對于嬰幼兒來說，30%的鐵來自食物。一般來說，足月兒出生后的4～5個月內(nèi)，一般不會出現(xiàn)缺鐵，但6個月之后，嬰幼兒因為發(fā)育迅速，對鐵的需求開始增加，而人乳或牛乳中鐵的含量較低，不能滿足其發(fā)育需要，開始出現(xiàn)缺鐵，所以出生6個月以后要注意補(bǔ)充鐵劑或者補(bǔ)充含鐵豐富的輔食，有助于預(yù)防缺鐵性貧血[4]。

其次是鐵的吸收障礙。從食物中攝取的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵，血紅素鐵較容易吸收，而非血紅素鐵必須經(jīng)過還原后才能吸收。所以，與含鐵食物共同攝入的食物會影響到鐵的吸收，如氨基酸、果糖、維生素C等有助于非血紅素鐵的吸收。若果食物搭配不合理會影響到鐵的吸收。另外，鐵丟失過多也可導(dǎo)致缺鐵。如嬰幼兒時期，慢性腹瀉的發(fā)生也可導(dǎo)致鐵吸收障礙，或者嬰幼兒長期慢性失血也導(dǎo)致缺鐵，如腸出血等。

當(dāng)嬰幼兒時期發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，可因為缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，影響嬰幼兒的智力和體格發(fā)育。鐵除了合成血紅蛋白外，還用于合成其他酶類，如果鐵缺乏，可導(dǎo)致DNA合成、線粒體電子傳遞等發(fā)生障礙，引起機(jī)體功能紊亂[5]。

綜上所述，嬰幼兒時期容易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血，特別是1歲以內(nèi)缺鐵性貧血發(fā)病率最高，要對導(dǎo)致缺鐵性貧血原因進(jìn)行宣教，做好預(yù)防，有利于嬰幼兒健康發(fā)展。

[1]劉湘云,陳榮華.兒童保健學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2005:412.

[2]張文霞,李麗娜.2446例兒童鐵缺乏性貧血狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,24(31):4425.

[3]韓冰.兒童保健門診嬰幼兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血監(jiān)測[J].中國生育健康至,2009,20(4):227-228

[4]藺士安,王茵.改善我國兒童微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況的干預(yù)對策[J].中國兒童保健雜志,2006,14(3):218-220.

[5]靳曙光,王月霞.1469名兒童貧血狀況調(diào)查與相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健.2009,24(5):55.