張桂香

異常子宮出血是臨床上一種比較常見的婦科疾病，是目前臨床婦科門診就診人數(shù)最多的一個(gè)病種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)大約占全部婦科門診就診人數(shù)的20%以上。導(dǎo)致該病患者發(fā)病的原因比較復(fù)雜，且子宮內(nèi)病變現(xiàn)象比較多見。為了對(duì)采用宮腔鏡對(duì)患有異常子宮出血的患者進(jìn)行檢查的臨床效果進(jìn)行研究分析，使臨床對(duì)異常子宮出血患者的癥狀特征有更加具體的了解，為臨床提供對(duì)異常子宮出血患者進(jìn)行診斷的有效方法，使臨床對(duì)該類患者進(jìn)行診斷的誤診率和漏診率進(jìn)一步降低。我們抽取來我院就診的68例經(jīng)病理學(xué)診斷為異常子宮出血的臨床確診患者病例，將其分為兩組。分別采用診刮術(shù)和宮腔鏡技術(shù)進(jìn)行檢查。對(duì)兩組患者檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查的符合率進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年6月至2011年6月采用隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的68例經(jīng)病理學(xué)診斷為異常子宮出血的臨床確診患者病例，將其分為兩組。A組患者中年齡最大者65歲，年齡最小者23歲，平均42.8歲;B組患者中年齡最大者61歲，年齡最小者26歲，平均43.7歲。抽樣患者臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、不規(guī)則出血、絕經(jīng)后出血、妊娠分娩相關(guān)出血。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。

1.2 方法 A組患者采用診刮術(shù)進(jìn)行檢查;B組患者采用宮腔鏡技術(shù)(患者在接受檢查時(shí)取截石位，進(jìn)行常規(guī)消毒處理，將宮腔鏡置于患者宮腔。采用濃度為0.9%的NaCl溶液作為膨?qū)m液，將膨?qū)m壓力設(shè)定為l3.3 kPa，流速控制在260 ml/min。進(jìn)行常規(guī)消毒，選用濃度為2%的利多卡因?qū)m頸表面進(jìn)行浸潤麻醉。將宮頸管擴(kuò)張至7.5號(hào)，用宮腔鏡對(duì)患者宮腔進(jìn)行檢查，按一定的順序從患者宮頸管、宮底、輸卵管開口、宮腔前后左右壁依次進(jìn)行觀看，進(jìn)行檢查。對(duì)兩組患者檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查的符合率進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者的診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果的符合率明顯高于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯(P＜0.05);兩組患者在檢查過程中，均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥 和不良反應(yīng)現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯(P＜0.05)。

表1 兩組患者診斷與病理結(jié)果符合率情況比較

3 討論

異常子宮出血癥狀是目前臨床婦科比較常見的一種多發(fā)病，是最常見的婦科門診患者就診原因。異常子宮出血癥狀在臨床上主要可歸納為為6種類型:功能失調(diào)性子宮出血、與妊娠有關(guān)的子宮出血、生殖器炎癥、生殖器腫瘤、異物與全身疾病有關(guān)的子宮出血。其中，功能性子宮出血是該類患者最常見的一種病癥類型，其次是子宮內(nèi)膜炎。以往臨床對(duì)該類患者進(jìn)行診斷的常規(guī)的方法除必要的婦科檢查外，還要進(jìn)行診斷性刮宮、宮腔內(nèi)細(xì)胞學(xué)檢查、子宮碘油造影、腹部B超等相關(guān)檢查，但上述檢查方法均具有一定的局限性，臨床診斷的效果不是十分理想［1］。

宮腔鏡作為目前臨床上比較常見的一種微創(chuàng)治療和診斷技術(shù)，可以在直視的條件對(duì)患者的子宮內(nèi)膜生理與病理改變情況進(jìn)行檢查，將該技術(shù)應(yīng)用于對(duì)婦科患者的疾病進(jìn)行診斷已有上百年的歷史，是臨床婦科一種重要的診斷工具。國內(nèi)外很多的臨床專家和學(xué)者，對(duì)宮腔鏡在對(duì)異常子宮出血患者進(jìn)行診斷中的應(yīng)用進(jìn)行了詳細(xì)的研究分析，認(rèn)為在對(duì)異常子宮出血癥狀進(jìn)行方面，截止到目前為止，還沒有任何一種技術(shù)能夠比宮腔鏡直視下進(jìn)行活檢的敏感性和特異性更強(qiáng)，該項(xiàng)檢查方法已經(jīng)成為臨床對(duì)宮內(nèi)病變進(jìn)行診斷的一個(gè)“金標(biāo)準(zhǔn)”［2］。

宮腔鏡的診斷和治療技術(shù)是近年來在臨床婦科領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的一個(gè)分支。該項(xiàng)技術(shù)是醫(yī)學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)、材料物理學(xué)等最新科研成果的一個(gè)重要結(jié)晶，是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)與高科技手段結(jié)合的一項(xiàng)重要產(chǎn)物。該項(xiàng)技術(shù)的主要特點(diǎn)是利用連續(xù)的灌流技術(shù)和電視放大圖像顯示技術(shù)，在直視的條件下對(duì)整個(gè)宮腔的情況進(jìn)行清晰的窺視，可以對(duì)子宮腔內(nèi)的生理和病理變化情況進(jìn)行直接檢視，使比較復(fù)雜的宮腔情況可以一目了然，對(duì)病變的實(shí)際部位、大小、形態(tài)和范圍進(jìn)行了解，可以發(fā)現(xiàn)采用B超技術(shù)檢查無法發(fā)現(xiàn)的一些宮內(nèi)微小病變，對(duì)迅速準(zhǔn)確找到出血的真正原因有積極的促進(jìn)作用，可以使臨床診斷的準(zhǔn)確性得到顯著提高。是目前臨床對(duì)異常子宮出血進(jìn)行診斷的有效方法，與傳統(tǒng)的診刮術(shù)比較更加直觀、準(zhǔn)確、可靠，漏診現(xiàn)象少，可以宮腔內(nèi)病變?cè)\斷的陽性率提高，成為臨床對(duì)異常子宮出血患者進(jìn)行檢查的常規(guī)方法［3］。

［1］夏恩蘭.宮腔鏡檢查在診斷子宮內(nèi)膜癌腫的價(jià)值.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，18(14):198-199.

［2］班清媚.宮腔鏡檢查對(duì)子宮異常出血的診斷價(jià)值.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(12):238-239.

［3］陳良玉.宮腔鏡診斷子宮異常出血的應(yīng)用價(jià)值.中國婦幼保健，2009，24(10):1436-1437.