范路丹

（浙江省杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院兒科，浙江 杭州 311201）

兒童支氣管哮喘屬于兒童常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，屬于慢性非特異性氣道炎癥性疾病。隨著工業(yè)等發(fā)展，兒童哮喘的患病率在逐年增加。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，本文觀察孟魯司特鈉在支氣管哮喘患兒中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年9月至2011年9月支氣管哮喘患兒共84例，以上患者診斷符合2004年我國制定的兒童哮喘防治常規(guī)診療規(guī)范中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。上述患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組觀察組42例，男22例，女20例，年齡最小為2歲，最大為14歲，平均年齡為（7.1±2.4）歲；其中輕度患兒14例，中度患兒24例，重度4例。對(duì)照組患兒42例，男23例，女19例，年齡最小為2.4歲，最大為13歲，平均年齡為（7.2±3.6）歲；其中輕度患兒14例，中度患兒25例，重度3例。兩組患兒在性別、年齡、嚴(yán)重程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患兒是否合并有呼吸道感染給予抗生素抗感染治療，哮喘發(fā)作時(shí)均給予β2受體激動(dòng)劑治療。對(duì)照組患兒常規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉，6歲以下患兒每次服用4mg，6～12歲每次5mg，12歲以上每次10mg，每天1次，睡前服用，連續(xù)服用12周。治療期間觀察兩組患兒臨床癥狀的改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間。

1.4 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

白天無咳嗽等癥狀，患兒活動(dòng)不受限，沒有夜間癥狀或者憋醒，沒有出現(xiàn)急救治療或者給予緩解藥物，肺功能顯示正常，沒有發(fā)生急性加重，為臨床控制；患兒哮喘發(fā)作較治療前顯著減輕，但仍需要營養(yǎng)糖皮質(zhì)激素類藥物或者支氣管擴(kuò)張類藥物，1s用力呼氣容積達(dá)預(yù)計(jì)值60%～79%，為顯效；患兒仍需要糖皮質(zhì)激素類藥物或者支氣管擴(kuò)張劑，1秒用力呼氣容積增加15%～24%，為有效；患兒癥狀無改善或者加重，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間

觀察組咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間分別為（4.1±1.6）d、（7.8±2.1）d；對(duì)照組咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間分別為（6.1±1.3）d、（12.3±3.5）d；觀察組咳嗽緩解和咳嗽消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床效果比較

觀察組總有效率和對(duì)照組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組患兒臨床療效比較

3 討 論

兒童支氣管哮喘是兒童期常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，屬于氣道慢性非特異性炎性反應(yīng)，有諸多細(xì)胞和介質(zhì)參與，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性?；純褐饕憩F(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，哮喘發(fā)作時(shí)肺部聽診可聞及散在或者彌漫性哮鳴音，呼氣相延長。一旦確診為支氣管哮喘，需要及時(shí)早期治療，及時(shí)控制患兒哮喘癥狀，改善肺功能，提高患兒生存質(zhì)量[1]。

孟魯司特屬于高選擇性半胱氨酰白三烯D4受體拮抗劑，通過拮抗白三烯受體，能夠緩解白三烯介導(dǎo)的支氣管痙攣和炎癥狀態(tài)，能夠改善哮喘患者的肺功能[2,3]。臨床研究表明，孟魯司特/布地奈德組患者哮喘發(fā)作天數(shù)比單用吸入激素的對(duì)照組減少35%，夜間覺醒現(xiàn)象減少，急救藥使用頻度下降，同時(shí)無哮喘癥狀天數(shù)的中位值增加56%。這些病情的改善與對(duì)照組相比均十分明顯。還有研究認(rèn)為，孟魯司特能夠改善2至5歲哮喘兒童的肺功能和氣道高反應(yīng)性，從而改善哮喘癥狀，控制哮喘發(fā)作和加重。在對(duì)孟魯司特鈉的安全性方面研究發(fā)現(xiàn)，魯司特安全性較好。一項(xiàng)隨機(jī)雙盲對(duì)照研究顯示，確診為哮喘或哮喘樣發(fā)作的6～24月齡兒童使用孟魯司特治療6周，最常見的臨床不良反應(yīng)是上呼吸道感染、哮喘、發(fā)熱、腹瀉以及嘔吐，但與安慰劑比較，二者沒有差異。

本文結(jié)果顯示，觀察組患兒服用孟魯司特鈉后患兒的咳嗽緩解時(shí)間和消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，提示孟魯司特鈉能夠顯著改善支氣管哮喘患兒的咳嗽癥狀；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，提示孟魯司特鈉能夠提高小兒支氣管哮喘的臨床治療效果?？傊?，孟魯斯特鈉能夠顯著改善支氣管哮喘患兒咳嗽等臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]邢海燕,張春梅,孫憲軍.哮喘患兒依從性影響因素調(diào)查分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(7):19-20.

[2]唐利群.孟魯司特聯(lián)合氨溴索霧化防治兒童支氣管哮喘[J].西北藥學(xué)雜志,2010,25(1):34-35.

[3]莫運(yùn)波,余秀蘭,何揚(yáng)帆.孟魯斯特鈉聯(lián)合激素吸人療法治療中重度兒童哮喘的臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,35(7):1125-1126.