李素娜

糖尿病是慢性終身性疾病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量［1］。近年來(lái)主張嚴(yán)格控制病情，實(shí)施強(qiáng)化治療，以減少糖尿病的慢性并發(fā)癥［2］。通過(guò)自我血塘監(jiān)測(cè)，可以了解患者血糖波動(dòng)情況，有助于患者對(duì)藥物治療方式及食物攝入，生活方式的糾正，有助于醫(yī)師對(duì)治療方案的調(diào)整及對(duì)患者發(fā)生并發(fā)癥危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估［3］。我科通過(guò)對(duì)2010年5月至2011年3月入院及出院后1個(gè)月的糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行了調(diào)查指導(dǎo)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者150例，其中男77例，女73例，平均年齡(48.82±10.43)歲，病程為1～18年。

1.2 方法 于住院時(shí)以問(wèn)卷形式了解患者血糖監(jiān)測(cè)情況問(wèn)卷內(nèi)容如下:①請(qǐng)寫(xiě)出血糖監(jiān)測(cè)的意義;②請(qǐng)寫(xiě)出購(gòu)買血糖計(jì)的必要性;③請(qǐng)寫(xiě)出血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間;④請(qǐng)寫(xiě)出血糖監(jiān)測(cè)的頻率;⑤請(qǐng)寫(xiě)出血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)。

住院期間采用一對(duì)一宣教法給予具體指導(dǎo)，出院時(shí)記錄其聯(lián)系電話，于出院1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，了解患者血糖監(jiān)測(cè)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用檢驗(yàn)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 入院時(shí)和出院1個(gè)月時(shí)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)情況

3 討論

在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)影響血糖監(jiān)測(cè)的原因有:1監(jiān)測(cè)的費(fèi)用;2心理及生理對(duì)采血的不適;3對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足，靠癥狀決定病情。

3.1 根據(jù)美國(guó)糖尿病并發(fā)癥控制和實(shí)驗(yàn)報(bào)告(DCCT)英國(guó)的糖尿病前瞻性報(bào)告(UKPDC)對(duì)糖尿病的強(qiáng)化治療研究發(fā)現(xiàn)，只有嚴(yán)格控制血糖，糖尿病并發(fā)癥和死亡率才可以明顯下降。高血糖毒性可直接損傷β細(xì)胞及胰島素敏感性，致血糖進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。積極控制血糖對(duì)β細(xì)胞功能及胰島素敏感性可產(chǎn)生有利影響［4］所以讓患者了解高血糖的危害，認(rèn)識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)的重要性并規(guī)律監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。

3.2 出院隨訪時(shí)患者監(jiān)測(cè)血糖的情況明顯好于入院時(shí)，說(shuō)明入院時(shí)患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的知識(shí)了解不夠，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)患者做好血糖監(jiān)測(cè)工作，使患者充分認(rèn)識(shí)到監(jiān)測(cè)血糖的重要性，了解監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間，頻率，學(xué)會(huì)分析血糖值與藥物，飲食，運(yùn)動(dòng)的關(guān)系，以增加患者的治療依從性，教會(huì)正確的測(cè)量方法，消除緊張心理等等。

3.3 患者對(duì)監(jiān)測(cè)知識(shí)的掌握，是控制疾病的良好開(kāi)端，但還要落實(shí)到行動(dòng)中，做到知行合一［5］，從表中可以看出，出院隨訪時(shí)仍有部分患者沒(méi)有規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，這就要求醫(yī)務(wù)人員跟蹤隨訪，不斷督促指導(dǎo)，使患者做到知行合一。

［1］范麗風(fēng)，黃魚(yú)榮，李海燕.糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素.中華護(hù)理雜志，1996，31(10):562.

［2］許蔓青.糖尿病學(xué).上海:科學(xué)技術(shù)出版社，2003:413.

［3］文靜，陳莉莉.自我血糖監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(25):2393-2394.

［4］胡肇衡，高月琴，盧紋凱，等.高血糖狀態(tài)對(duì)2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響.中華糖尿病雜志，2004，12(4):235-237.

［5］唐煒立，周智廣，雷秉軍.糖尿病教育在NIDDM治療中的作用.中國(guó)糖尿病雜志，1999，7(7):1-25