苗文才

幽門螺旋桿菌(helicobacterpylori，Hp)已被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)列為I類致癌物之一，是消化性潰瘍和胃黏膜相關(guān)淋巴瘤樣組織的重要致病因子［1］。胃癌的發(fā)生是感染、飲食、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀況和遺傳等多種致病因素共同作用的結(jié)果［2］。目前認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染是胃癌發(fā)生的始發(fā)因素，而其他致病因素促成了胃癌的最后形成［3］。本研究中，我院診治的40例胃癌患者作為觀察組，另外選取40例來自體檢中心的健康體檢者作為對(duì)照組，所有患者都進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，判斷其幽門螺旋桿菌的感染情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2011年10月期間，我院診治的40例胃癌患者作為觀察組，另外選取40例來自體檢中心的健康體檢者作為對(duì)照組。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查(胃鏡和病理組織學(xué)檢查)，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為胃癌。40例觀察組患者中，男28例，女12例，年齡34.5～56.7歲;40例對(duì)照組患者中，男27例，女13例，年齡34.8～58.1歲。在年齡、性別等方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 觀察組患者進(jìn)行胃鏡檢查幽門螺旋桿菌檢測(cè)和病理組織學(xué)檢查;對(duì)照組患者進(jìn)行胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢測(cè)。幽門螺旋桿菌檢測(cè):鉗取胃黏膜組織，使用HP-102型試劑進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。

1.3 檢測(cè)儀器 胃鏡檢查儀器:纖維胃鏡和奧林巴斯V70型電子胃鏡，購(gòu)自上海醫(yī)學(xué)光學(xué)儀器廠;病理組織學(xué)檢查儀器:奧林巴斯光學(xué)顯微鏡，購(gòu)自日本奧林巴斯公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比(45.0%)，觀察組的幽門螺旋桿菌感染的陽(yáng)性率明顯升高(75.0%)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明幽門螺桿菌感染與胃癌有著顯著相關(guān)性。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組幽門螺旋桿菌感染情況比較(例，%)

3 討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，幽門螺旋桿菌的感染率越來越高，而且在我國(guó)，其感染率較高，分布較廣，平均感染率甚至達(dá)到60.0%［4］。在我國(guó)，胃癌作為比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其病死率占所有惡性腫瘤死亡的23.2%，居于各種癌癥死亡率的首位。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌感染雖然分布很廣，但也具有地區(qū)差異，不同地區(qū)具有不同的感染率。與亞洲胃癌患者的幽門螺旋桿菌感染率相比，歐洲胃癌胃癌患者的幽門螺旋桿菌感染率明顯降低，并且與亞洲相比，歐洲患者胃癌與幽門螺旋桿菌感染率的相關(guān)性也相對(duì)低。

幽門螺旋桿菌感染損傷胃腸道黏膜，使胃腸細(xì)胞加快更新，大大增加了DNA損傷的幾率，同時(shí)，發(fā)生炎癥的部位由于自由基、超氧化物生成增加，導(dǎo)致細(xì)胞過氧化損傷，久之形成細(xì)胞腫瘤。有報(bào)道稱，幽門螺旋桿菌感染相關(guān)慢性胃炎患者中，觀察到胃黏膜上皮細(xì)胞增殖，而在沒有幽門螺旋桿菌感染的慢性胃炎患者中，觀察不到胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖，表明慢性炎癥與胃上皮細(xì)胞更新沒有相關(guān)性，必須在幽門螺旋桿菌感染的前提下，上皮細(xì)胞才會(huì)加速更新。由于幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致相應(yīng)的炎癥免疫反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞因子，以及相關(guān)的細(xì)胞相互作用，從而促進(jìn)細(xì)胞增生，這可能是細(xì)胞損傷的一種代償反應(yīng)［5］。

幽門螺旋桿菌毒素作為一種大分子蛋白質(zhì)，其分子量大約為100 kDa，對(duì)多種體外培養(yǎng)細(xì)胞都有致突變作用。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染時(shí)，可抑制機(jī)體的胃酸分泌，促使分解硝酸鹽的細(xì)菌繁殖，從而形成致癌產(chǎn)物。

除了幽門螺旋桿菌感染與胃癌的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系外，還存在其他致病因素，所以，幽門螺旋桿菌感染并不是胃癌發(fā)生發(fā)展的唯一致病因素，只不過是主要致病因素，而其他致病因素發(fā)揮協(xié)同作用，共同作用情況下，最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。其他致病因素還包括吸煙、高鹽飲食、飲酒等不良生活方式，這些都會(huì)大大增加了胃癌的發(fā)生機(jī)率。總之，胃癌患者的幽門螺旋桿菌的感染率明顯增高，幽門螺旋桿菌感染與胃癌的局部浸潤(rùn)有著明顯的相關(guān)性。

［1］歐陽(yáng)紅娟.幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生的相關(guān)性研究.山東醫(yī)藥，2009，49(32):110-112.

［2］王建馗.幽門螺桿菌感染與胃癌局部浸潤(rùn)的相關(guān)性.世界華人消化雜志，2010，18(3):268-270.

［3］林怡明.幽門螺桿菌感染與胃癌的相關(guān)性分析，基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(7):598-599.

［4］柯巧.幽門螺桿菌與胃癌關(guān)系的研究進(jìn)展.中國(guó)腫瘤，2007，12(4):979-981.

［5］王艦.幽門螺桿菌感染胃癌組織MMP-2和MMP-9表達(dá)及其對(duì)胃癌侵襲轉(zhuǎn)移能力的影響，世界華人消化雜志，2007，15(7):755-757.