夏永娥 姜玉艷 鄭淑娟

根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)家報(bào)道宮外孕的發(fā)病率呈上升趨勢［1］，是婦科最常見的急腹癥。早發(fā)現(xiàn)早治療對保護(hù)生命和對前期選擇針對性的醫(yī)學(xué)治療方法非常重要。隨著有關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善，陰道超聲技術(shù)在早期宮外孕診斷中顯示良好效果，已成為臨床首選檢查方法。本文應(yīng)用陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度，對早期宮外孕及宮內(nèi)未形成孕囊進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究。

1 資料與方法

2009～2010年自婦科收住院的50例疑似懷孕患者，大部分尿妊娠試驗(yàn)陽性入院，因?yàn)閷m腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊而入院觀察治療。年齡為20～43歲，平均年齡31歲

2 結(jié)果

在50例住院觀察的婦科患者中隨訪發(fā)現(xiàn)動態(tài)觀察子宮內(nèi)膜厚度的數(shù)值＜1.0 cm者47例，占90.4%，經(jīng)腹腔鏡檢查確診的患者中子宮內(nèi)膜厚度均為＜1.0 cm，子宮內(nèi)膜厚度＞1.5 cm的患者3例，診斷為早早孕。在隨訪的患者中，經(jīng)陰超聲子宮內(nèi)膜的厚度和異位妊娠的關(guān)系成反比，越早的異位妊娠，子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值越低，約在0.8～0.9 cm之間。而早早孕的患者子宮內(nèi)膜厚度達(dá)1.6～1.8 cm，而且呈局限性增厚。

經(jīng)陰彩超動態(tài)觀測的47例宮外孕一周子宮內(nèi)膜厚度的變化比較見表1。

表1

經(jīng)陰彩超動態(tài)觀測的3例早早孕一周子宮內(nèi)膜厚度的變化比較見表2。

表2

兩組對比顯示:子宮內(nèi)膜與宮外孕的關(guān)系是隨著時(shí)間的延長呈反比關(guān)系，而宮內(nèi)早早孕與子宮內(nèi)膜的關(guān)系是隨著時(shí)間的延長呈正比關(guān)系的。

3 討論

由于異位妊娠的患者子宮內(nèi)膜的早期變化有時(shí)可呈增生期改變，中晚期可呈分泌期反應(yīng)，出現(xiàn)的內(nèi)膜變化和宮內(nèi)妊娠是不同的［2，3］。

在一段時(shí)間的治療和觀察后才能真正有一個(gè)診斷，容易誤診［4］。在經(jīng)陰超聲下動態(tài)觀察內(nèi)膜及宮旁的低回聲出現(xiàn)的時(shí)間，結(jié)合靈敏度高的放射免疫法測定血β-HCG，可以早期診斷早期治療，對保守治療的效果評價(jià)也很有意義［5］。

隨訪的結(jié)果證實(shí):經(jīng)陰超聲下宮內(nèi)膜的厚度與宮外孕的關(guān)系對早期診斷治療有更廣闊的前景。為了更好的服務(wù)患者，減少患者痛苦，我們應(yīng)該為此做更細(xì)致的工作。

［1］周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第3版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1996:1145.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］楊毅，趙德峰，袁濤，等.環(huán)境香煙煙霧對大鼠碘代謝及甲狀腺超微結(jié)構(gòu)影響的研究.中國公共衛(wèi)生學(xué)報(bào)，1997，16(5):289-290.

［4］姜兆順，張勝蘭，蔡新吉，等.復(fù)方丹參注射液對Ⅱ型糖尿病患者抗脂質(zhì)過氧化損傷的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997，17(1):32-34.

［5］張明敏，黃光英，陸付耳，W.E.Paulus，K.Sterzik.銀杏葉制劑對體外授精治療中卵巢反應(yīng)低下患者的作用.全國第六屆中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文及摘要集，2002.