王雨 湯華麗 劉乃祥

化療是腫瘤治療不可或缺的重要手段，但化療藥物的細(xì)胞毒性往往對人體造成較大損害，其中以消化道不良反應(yīng)最為常見，如惡心、嘔吐等，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。惡心嘔吐按出現(xiàn)時(shí)間不同分為急性、遲發(fā)型、預(yù)期性。現(xiàn)臨床上用5-羥色胺受體拮抗劑、地塞米松、地西泮和心理干預(yù)使急性和預(yù)期性嘔吐得到了較好控制，但遲發(fā)性嘔吐仍較多見。我科采用沙利度胺預(yù)防遲發(fā)性嘔吐取得較好療效，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2011年10月我科收治的腫瘤化療患者60例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①上次化療出現(xiàn)Ⅲ度遲發(fā)性嘔吐。②本次化療無禁忌(血常規(guī)、肝腎功、心電圖、左心功能測定正常，ECOG評分0～2分)。③化療前均用5-羥色胺受體拮抗劑、地塞米松、地西泮和心理干預(yù)防治急性和預(yù)期性嘔吐。60例患者，男26例，女34例，中位年齡51歲(42～60歲)，隨機(jī)分入2組。兩組性別、年齡、一般狀況及用藥無顯著差別。

1.2 治療方法 化療結(jié)束后當(dāng)天起，觀察組用沙利度胺50 mg日二次口服，對照組用胃復(fù)安10 mg，3次/d餐前口服，連續(xù)5 d。

1.3 療效評價(jià) 根據(jù)歐洲臨床腫瘤會議推薦標(biāo)準(zhǔn)，嘔吐程度分4度:0度:無嘔吐，Ⅰ度:嘔吐1～2次/d，Ⅱ度:嘔吐3～5次/d，Ⅲ度:嘔吐5次/d以上。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本次出現(xiàn)0-Ⅱ度嘔吐為有效，出現(xiàn)Ⅲ度嘔吐為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件采用SPSS 13.0，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

兩組治療后遲發(fā)性嘔吐程度比較。治療組嘔吐程度:0度:7例，Ⅰ度:7例，Ⅱ度:4例，Ⅲ度:12例;有效率60%。觀察組:0度:2例，Ⅰ度:2例，Ⅱ度:5例，Ⅲ度:21例;有效率30%。兩組治療后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療后遲發(fā)性嘔吐程度比較表(例)

3 討論

沙利度胺是一種谷氨酸衍生物，曾用于治療妊娠嘔吐。后因嚴(yán)重致畸作用，于20世紀(jì)60年代被禁用。隨著人們對沙利度胺藥理作用的不斷研究，發(fā)現(xiàn)它有抗血管生成、免疫調(diào)節(jié)等作用，在越來越多的疾病中被應(yīng)用。因沙利度胺的止吐作用，我科將其應(yīng)用于預(yù)防遲發(fā)性嘔吐取得良好療效。

［1］周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999-1-1.

［2］孫燕.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007-7-1.

［3］潘寶銘.腫瘤內(nèi)科疾病臨床治療及合理用藥.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2007-2.

［4］Coleman RE，Pumbit OP，Black C，et al.I bandronate:a well toinerated new oral bisphospbonate for the treatment of bonemetastases.