關(guān)真民 王慧

肥胖癥的治療較為困難，而達(dá)到能量負(fù)平衡是成功治療肥胖的核心［1］，汗蒸可以使單純性肥胖女性取得一定的療效［2］但如何使減肥后的饑餓感減輕，以實(shí)現(xiàn)“少進(jìn)多出”的能量負(fù)平衡。本文采用汗蒸期間服用復(fù)方茯苓制劑聯(lián)合干預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果取得滿意效果。

1 對象

受試對象納入標(biāo)準(zhǔn)為:①體質(zhì)指數(shù)≥24。②有減肥意愿且經(jīng)健康查體后，無“不適應(yīng)汗蒸的疾病者”，合納入標(biāo)準(zhǔn)受試者30名，年齡(28.7±6.2)歲，體重(77.53±1.56)kg。

2 方法

采用汗蒸和復(fù)方茯苓制劑口服聯(lián)合干預(yù)為期四周。將汗蒸房提前加溫，汗蒸房內(nèi)溫度控制在40℃ ～45℃之間，打開地面和托瑪琳磚電源開關(guān)，有熱感后再開墻面開關(guān)。當(dāng)汗蒸房溫度達(dá)到40℃左右，可進(jìn)入汗蒸，每次約40～60 min，1次/d，共4 周。

3 評價指標(biāo)

體重、體脂、體脂率、三角肌、肩胛下皮褶厚度、腰圍、臀圍等，統(tǒng)計分析采用PEMS3.1軟件處理。治療前后進(jìn)食欲望、饑餓感、飽腹感、意愿進(jìn)食量，分為低下、一般、較強(qiáng)、很強(qiáng)四個層次，癥狀越重分值越高［3］。

4 結(jié)果

4.1 受試者治療后食欲、饑餓感、意愿進(jìn)食數(shù)量下降，而飽腹感增加，較治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 受試者治療前后食欲情況比較(±s)

表1 受試者治療前后食欲情況比較(±s)

注:*與治療前比較P＜0.01

組別 食欲 饑餓感 飽腹感 意愿進(jìn)食量治療前 3.67±0.75 3.73±0.66 2.39±0.74*3.81±0.62治療后 2.26±0.67* 2.23±0.71* 3.77±0.61 2.46±0.83*

4.2 受試者治療后體重、體脂含量、體脂百分含量較治療前明顯減少(P＜0.05)差異比較顯著。見表2。

4.3 受試者試驗(yàn)后三角肌、肩胛下、皮褶厚度、腰、臀圍較治療前明顯減少(P＜0.01)，說明受試者治療后皮下脂肪減少。

表2 受試者治療前后體重、體脂變化情況(±s)

表2 受試者治療前后體重、體脂變化情況(±s)

注:*與治療前比較P＜0.05，△與治療前比較P＜0.01

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表3 受試者治療前后皮下脂肪厚度及圍徑變化情況(±s)

表3 受試者治療前后皮下脂肪厚度及圍徑變化情況(±s)

注:△與治療前比較P＜0.01

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5 討論

單純性肥胖原因是能量攝入長期超過能量的消耗［4］。因此，維持能量攝入和能量消耗的負(fù)平衡是科學(xué)減肥的基本思想。目前肥胖的治療措施大多從單方面著手或作用于某一個環(huán)節(jié)［5］，本研究從能量的消耗和能量的攝入兩個方面同時干預(yù)，采用汗蒸期間口服復(fù)方茯苓制劑，結(jié)果顯示減輕了能量消耗后所帶來的饑餓感，實(shí)現(xiàn)了“少進(jìn)多出”的能量負(fù)平衡，表明通過能量的消耗和能量的攝入兩個方面同時干預(yù)可達(dá)到較好的減肥效果。

汗蒸療法是通過高溫汗蒸將自己體內(nèi)多余熱量被“蒸發(fā)”而消耗。汗蒸時汗蒸房內(nèi)溫度高于皮膚溫度，身體表面水分由液體轉(zhuǎn)為汽態(tài)，水的汽化熱可帶走大量熱量［2］。本研究在汗蒸的同時口服茯苓制劑以減少能量的攝入。結(jié)果表明可使體脂、體脂率下降，提示汗蒸與口服復(fù)方茯苓制劑具有減少脂肪的作用。本研究還發(fā)現(xiàn)汗蒸、復(fù)方茯苓制劑口服可使汗蒸后受試者的食欲、饑餓感、意愿進(jìn)食下降，而飽腹感增加，與學(xué)者觀察一致［6］，其機(jī)制可能為口服復(fù)方茯苓制劑可使前脂肪細(xì)胞增殖減慢，并抑制前脂肪細(xì)胞向脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化［7］;使腸系膜微循環(huán)管徑變窄、速度加快，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)吸收的速度減慢［8］。減少攝食量，減輕能量消耗所帶來的饑餓感，是否通過糾正食欲調(diào)節(jié)中樞紊亂來實(shí)現(xiàn)有待進(jìn)一步的觀察。

近年研究表明，肥胖癥的脂肪分布，也可決定相關(guān)疾病的危險性。如肥胖癥并發(fā)糖尿病、高血壓、高脂血癥等，不僅與總體重、體脂量增加有關(guān)，還與腹部脂肪沉積有密切關(guān)系［4］。有人研究腹內(nèi)脂肪觀察方法時發(fā)現(xiàn)，BMI(體重指數(shù))、WC(腰圍)、WHR(Waist-hip Ratio，腰圍臀圍比值)與腹內(nèi)脂肪面積呈顯著正相關(guān)，尤其以WC相關(guān)性最好［5］。本研究汗蒸、復(fù)方茯苓制劑口服聯(lián)合干預(yù)可使三角肌皮下脂肪、肩胛下皮下脂肪、腰圍、臀圍均有所降低，至于與腹內(nèi)型肥胖的關(guān)系將進(jìn)一步探討。

汗蒸、復(fù)方茯苓制劑口服聯(lián)合干預(yù)，可改善能量消耗所帶來的饑餓感以及脂肪分布，主要通過能量負(fù)平衡來實(shí)現(xiàn)的，其詳細(xì)干擾環(huán)節(jié)和機(jī)理有待進(jìn)一步的研究。

［1］吳宗喜.大學(xué)生肥胖的健康管理研究.體育世界(學(xué)術(shù)版)，2010，(4):25-28.

［2］關(guān)真民，王慧，鹿勇，等.韓蒸對單純性肥胖減肥效果的觀察.中國醫(yī)學(xué)美容，2012，(1).

［3］潘娛，童娟，陳建雄，等.針刺對單純性肥胖患者食欲調(diào)控作用的臨床觀察.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，30(11):65-67.

［4］張榮欣，薛長勇，鄭子新，等.成人BMI與體脂含量和脂肪分布的關(guān)系.營養(yǎng)學(xué)報，2002，24(2):144-147.

［5］賈偉平，陸俊茜，項(xiàng)坤三，等.簡易體脂參數(shù)估測腹內(nèi)型肥胖的可靠性評價.中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1):20-23.

［6］徐紅，嚴(yán)秀琴，嚴(yán)力.復(fù)方茯苓制劑降體重效果觀察.北京大學(xué)體育大學(xué)學(xué)報，1994，17(4):35-38.

［7］劉磊，劉聲遠(yuǎn).復(fù)方茯苓制劑對大鼠前脂肪細(xì)胞增殖分化以及過氧化物酶體增生物激活受體r-mRNA表達(dá)的影響.中國病理生理雜志，2005，21(7):1364-1367.

［8］于上斌，劉聲遠(yuǎn).復(fù)方茯苓制劑對營養(yǎng)性肥胖大鼠體重、血糖、血脂及小腸腸系膜微循環(huán)的影響.中國病理生理雜志，2005，21(4):808-810.