陳麗琴

湖南省永州市道縣人民醫(yī)院外科，湖南道縣 425300

護理干預對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果分析

陳麗琴

湖南省永州市道縣人民醫(yī)院外科，湖南道縣 425300

目的 觀察并分析護理干預對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果。 方法 將泌尿科手術(shù)患者100例隨機均分兩組，對照組采用常規(guī)護理；觀察組在對照組的基礎上，應用特殊護理。比較兩組干預前后疼痛程度及干預后使用藥物止痛情況。 結(jié)果 干預前疼痛程度無明顯差異的兩組，在干預后，觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=19.54，P=0.000 62），觀察組中有32%的患者使用藥物止痛，明顯低于對照組的76%（χ2=5.94，P=0.015）。 結(jié)論 對泌尿外科術(shù)后疼痛實施有效、科學、合理的護理干預措施，能大大地減輕患者術(shù)后疼痛，提高患者生存質(zhì)量。

泌尿外科；術(shù)后疼痛；護理干預；生存質(zhì)量

術(shù)后疼痛是組織損傷和修復過程中人體產(chǎn)生的一種復雜反應，不僅影響著患者的術(shù)后身心狀態(tài)，也直接對治療、轉(zhuǎn)好及康復等方面產(chǎn)生較大的干擾作用[1-2]。據(jù)統(tǒng)計，仍有60%左右的患者術(shù)后疼痛得不到有效的緩解[3]。如何降低疼痛程度成為了首先要解決的問題，也是護理研究所涉及的重點之一。本文通過護理對泌尿外科術(shù)后疼痛進行干預，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年7月在本院泌尿科手術(shù)的100例患者。 男 61例，女 39例，年齡 19～76歲，平均（58.62±12.52）歲，隨機均分為治療組和對照組，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組采用常規(guī)的護理方法；治療組在對照組的基礎上，應用特殊護理：（1）術(shù)前疼痛教育，使患者充分了解到疼痛，做好充分的術(shù)前思想準備，提高患者對疼痛的控制，消除恐懼及焦慮，同時加強護士相關培訓，提高疼痛知識，準確評估疼痛。（2）術(shù)后心理護理，及時把握患者心理變化，耐心與患者溝通，分散患者對疼痛的注意力，通過輕松愉悅的方式使患者的疼痛緩解。尊重患者，鼓勵患者，保持堅強的意志。（3）提供舒適的環(huán)境，減少外界因素刺激，有效地休息，使患者有個良好的情緒狀態(tài)。（4）術(shù)后專業(yè)護理，動作輕柔、準確、一步到位，給予患者局部皮膚刺激，增加血液循環(huán)，使患者體內(nèi)也達到一個舒適的平衡。采取較為舒適的體位，避免各種對傷口的牽拉。

1.3 療效判定標準

參照視覺模擬評分法（VAS）[4]制定療效評價標準，疼痛強度用無、輕、中、重及極度疼痛五級表示，另外記錄術(shù)后藥物止痛使用情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料的差異性比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后疼痛程度情況比較

兩組患者經(jīng)干預后疼痛程度均明顯輕于干預前（P＜0.05）；而干預前疼痛程度無明顯差異的兩組，在干預后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 使用藥物止痛情況比較

在干預后，治療組患者中使用藥物止痛有16例，所占比例32%，明顯低于對照組的76%（38例），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.94，P=0.015）。

表1 兩組護理干預前后疼痛程度情況比較（n）

3 討論

術(shù)后疼痛是不可避免的，也是繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的又一生命體征[5]。臨床上對術(shù)后疼痛的認識不足，不能準確評估疼痛，低估患者術(shù)后疼痛程度，沒有專業(yè)護理干預，只會加重患者對術(shù)后疼痛的恐懼、焦慮及抵觸等不良心理，影響術(shù)后的治療及恢復情況[6]。泌尿外科手術(shù)術(shù)后疼痛原因較為復雜，包括物理性及生理性等刺激，這就需要采取有效、科學、合理的護理干預措施，緩解患者疼痛癥狀。

筆者從認知、心理、行為及環(huán)境四個因素去重視患者術(shù)后疼痛，采取護理干預措施，如疼痛產(chǎn)生、疼痛評價、藥物止痛及相關手術(shù)操作等術(shù)前教育，可使患者充分認識疼痛，消除恐懼等不良心理，避免因?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生各種心理負擔而不積極配合手術(shù)和護理工作，有效的術(shù)前教育可以緩解患者的心理負擔，從容應對手術(shù)，有利于手術(shù)的順利進行和術(shù)后護理康復；術(shù)后采取心理護理方式，增加患者抵御疼痛的信心，用心理暗示護理、創(chuàng)造松弛環(huán)境及鼓勵相結(jié)合方式達到一個綜合性的提高患者應對疼痛抵抗能力的效果；整潔、舒適的環(huán)境，舒適的體位，加上良好溝通氛圍，分散或轉(zhuǎn)移患者注意力，皮膚刺激護理，達到一個綜合性的護理效果，從而提高護理質(zhì)量。此外，術(shù)后與患者的溝通也是非常重要的，往往就是因為對患者的細微關心，就能緩解甚至消除患者對疼痛的感受。另外，要結(jié)合護理水平和患者對護理鎮(zhèn)痛的總體效果滿意度，積極提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，不僅要掌握疼痛有關理論、技能及控制管理水平，更要懂得用心關愛每例患者，尊重患者，給予溫暖的環(huán)境，有利于患者治療的順利進行，以便康復出院。從表1分析，兩組患者干預后疼痛程度均明顯輕于干預前，P值均小于0.05；而干預前疼痛程度無明顯差異的兩組，在干預后，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明與對照組相比，觀察組的患者疼痛程度明顯減輕。而對照組使用藥物止痛比例是觀察組的2倍左右，這就說明觀察組護理干預可以明顯讓患者有效度過疼痛階段。

綜上所述，對泌尿外科術(shù)后疼痛實施有效、科學、合理的護理干預措施，能大大地減輕患者術(shù)后疼痛，可以有效地減少患者的焦慮等不良心理，增強患者抵抗疼痛的信心，提高患者生存質(zhì)量。

[1]金麗慧.普通外科手術(shù)術(shù)后疼痛護理干預臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（30）：71-72.

[2]陳雪君.疼痛評估量化在臨床護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（24）：79-80.

[3]吳婉紅，彭玲，陳俏紅，等.疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護理的影響[J].臨床護理雜志，2008，7（1）：27-28．

[4]王靜，張元菊，楊 健，等.兒童疼痛評估工具及選擇的研究進展[J].護理研究，2010，24（7A）：1698-1700.

[5]李柳芬.疼痛管理在術(shù)后疼痛控制中的應用[J].護士進修雜志，2008，23（6）：656-657.

[6]郝朝娜，王愛英，徐建平.外科手術(shù)后的疼痛護理[J].護理實踐與研究，2009，6（4）：99-101.

Effect analysis of the nursing intervention on postoperative pain in urology

CHEN Liqin
Department of Surgery,the People's Hospital of Dao County in Yongzhou City in Hu'nan Province,Dao County 425300,China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of the nursing intervention on postoperative pain in urology.MethodsOne hundred cases of patients with urology surgery were randomly divide into two groups on average,control group was given the routine care,on the basis of control group,observation group was applied special care,then the pain intensity of the two groups were compared before and after intervention and the use of the drug to relieve pain after intervention.ResultsThe pain intensity in two groups had no difference before the intervention,but observation group was better than that of control group after the intervention(χ2=19.54,P=0.000 62);there was 32%of patients which used drug for relieving pain in observation group,and it was obviously lower than that of control group(accounted for 76%,χ2=5.94,P=0.015).ConclusionAim at Urology postoperative pain，if carry out effective,scientific and reasonable nursing intervention measures,it can greatly reduce the postoperative pain,and improve the quality of survival.

Urology;Postoperative pain;Nursing intervention;Quality of survival

R714.285

A

1674-4721（2012）11（b）-0135-02

2012-08-15 本文編輯：袁 成）