姜蓮順

福建省晉江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建晉江 362200

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦安全防護(hù)管理探討

姜蓮順

福建省晉江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建晉江 362200

目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦安全防護(hù)管理方法。方法 選取2011年7～12月采用常規(guī)安全防護(hù)管理進(jìn)行干預(yù)的96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)照組，2012年1～6月采用細(xì)節(jié)優(yōu)化管理模式進(jìn)行干預(yù)的96例產(chǎn)婦為觀察組，將兩組產(chǎn)婦的不良情況發(fā)生率及生存狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果 觀察組各種不良情況的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，WHOQOL-BREF評(píng)分高于對(duì)照組，P均＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 細(xì)節(jié)優(yōu)化管理模式可更為有效地降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良情況發(fā)生率，保證其手術(shù)安全性。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；安全防護(hù)；管理方法

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率在我國(guó)的呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)中不良情況的發(fā)生也隨之增多，而對(duì)于剖宮產(chǎn)的安全防護(hù)的相應(yīng)管理措施是對(duì)于不良情況發(fā)生控制的重要方法，因此找到較佳的安全防護(hù)管理方法是保證剖宮產(chǎn)安全性的有效前提[1]。本文中筆者就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦安全防護(hù)管理方法進(jìn)行探討及比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7～12月采用常規(guī)安全防護(hù)管理進(jìn)行干預(yù)的96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)照組，2012年1～6月采用細(xì)節(jié)優(yōu)化管理模式進(jìn)行干預(yù)的96例產(chǎn)婦為觀察組。對(duì)照組的96例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，年齡 20～33 歲，平均（26.4±4.1）歲，孕周 38.0～40.9周，平均（39.7±0.7）周，初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組的96 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中，年齡 20～34 歲，平均（26.6±4.0）歲，孕周38.1～41.0 周，平均（39.8±0.6）周，初產(chǎn)婦 90 例，經(jīng)產(chǎn)婦 6 例。兩組產(chǎn)婦均無(wú)妊娠期并發(fā)疾病，且在年齡、孕周及經(jīng)初產(chǎn)婦比例方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的產(chǎn)婦接受常規(guī)安全防護(hù)管理進(jìn)行干預(yù)，即對(duì)于每例產(chǎn)婦于術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，然后在術(shù)中按照常規(guī)的剖宮產(chǎn)步驟依次進(jìn)行干預(yù)，并與可能出現(xiàn)的不良情況給予預(yù)防性處理。觀察組的產(chǎn)婦則采用細(xì)節(jié)優(yōu)化管理模式進(jìn)行干預(yù)，

即對(duì)于剖宮產(chǎn)圍生期可能出現(xiàn)的問(wèn)題首先進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，在常規(guī)剖宮產(chǎn)程序的基礎(chǔ)上對(duì)細(xì)節(jié)方面進(jìn)行優(yōu)化處理，將每個(gè)程序拆分為多個(gè)小細(xì)節(jié)，然后將細(xì)節(jié)方面進(jìn)行充分評(píng)估，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化處理，以盡量減小手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的不良影響，保證手術(shù)順利的基礎(chǔ)上盡量降低及預(yù)防不良情況，保證其安全性。后將兩組產(chǎn)婦的不良情況發(fā)生率及生存狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

WHOQOL-BREF量表包括對(duì)患者6個(gè)方面的評(píng)估，分別為生理、心理、獨(dú)立性、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系及精神情緒等，每個(gè)方面均以分值越高表示狀態(tài)越佳，本量表可以有效反應(yīng)患者的整體生存狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

軟件包方面選用SPSS 14.0，計(jì)量資料方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦不良情況發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦各種不良情況發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P均＜ 0.05，詳見(jiàn)表 1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后WHOQOL-BREF評(píng)分比較

產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦的WHOQOL-BREF量表6個(gè)指標(biāo)評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＞0.05，而產(chǎn)后觀察組6個(gè)指標(biāo)評(píng)分則均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦不良情況發(fā)生率比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 生理 心理 獨(dú)立性 環(huán)境 社會(huì)關(guān)系精神情緒對(duì)照組（n=96）觀察組（n=96）產(chǎn)前產(chǎn)后產(chǎn)前產(chǎn)后57.3±5.7 64.4±6.0 57.5±5.6 70.8±6.6*56.5±5.4 62.7±5.8 56.7±5.2 69.8±6.4*54.1±5.1 58.4±5.3 54.3±5.0 65.7±5.9*60.7±5.3 68.3±5.9 60.8±5.1 77.3±6.9*56.8±5.2 63.6±5.7 56.9±5.0 71.3±6.8*63.9±6.0 68.8±6.7 64.1±5.8 76.6±7.1*

3 討論

近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)率的升高，與剖宮產(chǎn)伴隨的安全防范管理方面的研究也隨之增多。臨床中對(duì)于剖宮產(chǎn)的安全防范主要為盡量降低剖宮產(chǎn)中的不良情況發(fā)生率，以使產(chǎn)婦能夠保證順利生產(chǎn)[2]。而要盡量降低圍生期的不良情況，則相應(yīng)的安全防范措施的制定應(yīng)引起重視，而要做到有效防范，較佳且合適的管理方法則是必要前提[3]。細(xì)節(jié)優(yōu)化管理模式是指在進(jìn)行管理的過(guò)程中，要求每個(gè)程序的工作制定均優(yōu)化到細(xì)節(jié)，充分全面地對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行解決及防范措施的制定，以將不良情況消滅在未發(fā)生階段[4]，從而實(shí)現(xiàn)順利的治療過(guò)程。而患者不良情況的降低是保證患者生存狀態(tài)的有效前提，而近年來(lái)隨著臨床對(duì)患者綜合生存狀態(tài)重視的提升，在制定干預(yù)管理措施時(shí)也應(yīng)充分注意這些方面[5]。

本文中筆者就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦安全防護(hù)管理方法進(jìn)行探討，將常規(guī)管理與細(xì)節(jié)優(yōu)化管理方法在降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦不良情況發(fā)生率中的效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)優(yōu)化管理方法更為有效地降低了不良情況的發(fā)生，同時(shí)產(chǎn)婦的綜合生存狀態(tài)也更佳，說(shuō)明產(chǎn)婦接受到的手術(shù)不良影響更小。綜上所述，筆者認(rèn)為細(xì)節(jié)優(yōu)化管理模式可更為有效地降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不良情況發(fā)生率，保證其手術(shù)安全性，并實(shí)現(xiàn)全面改善產(chǎn)婦綜合生存狀態(tài)的目的，應(yīng)用價(jià)值極高。

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Study on the security management of puerperants with cesarean section

JIANG Lianshun
Department of Gynecology and Obstetrics,Maternal and Children Health Care Center of Jinjiang City in Fujian Province,Jinjiang 362200,China

Objective To study the security management methods of puerperants with cesarean section.Methods Ninety six puerperants with cesarean section who were intervened with routine security management from July 2011 to December 2011 were selected as control group，and 96 puerperants who were intervened with detail optimization management mode from January 2012 to June 2012 were selected as observation group,then the incidence of adverse circumstances and survival condition of two groups were compared.Results The incidence of various adverse circumstances of observation group were all lower than those of control group,postpartum WHOQOL-BREF score were all higher than those of control group，all P ＜ 0.05，there were all significant differences.Conclusion The detail optimization management mode can effectively decrease the adverse circumstances rate of puerperants with cesarean section,so it ensures the operation safety.

Cesarean section;Puerperants;Security;Management methods

R71

A

1674-4721（2012）11（b）-0053-02

2012-10-18 本文編輯：魏玉坡）