袁香華

湖南省懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南懷化 418000

老年冠心病患者的有效護(hù)理方法分析

袁香華

湖南省懷化市中醫(yī)醫(yī)院，湖南懷化 418000

目的探討老年冠心病患者的有效護(hù)理方法，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。 方法 選取40例老年冠心病患者，平分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)科特色護(hù)理。 結(jié)果 兩組護(hù)理效果比較，實(shí)驗(yàn)組中的總有效率為95%，而對(duì)照組的總有效率為75%。兩組對(duì)比，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組的癥狀的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。 結(jié)論 對(duì)于老年冠心病患者，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，再進(jìn)行專(zhuān)科的特色護(hù)理，能夠有效地減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者早日康復(fù)。

老年；冠心病；有效護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

冠狀動(dòng)脈心臟?。╟oronary heart disease，CHD）簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病，是老年人常見(jiàn)的一種心血管的疾病，由于各種的原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化后，致使動(dòng)脈管腔變得狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，而引發(fā)的心臟病，又叫做缺血性心肌病[1]。隨著人們生活水平提高和我國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病率也在逐年增加。冠心病的發(fā)生嚴(yán)重影響著老年患者的身心健康和生活質(zhì)量，而冠心病成為我國(guó)心血管疾病的病死率中的首位，怎樣有效地控制和降低冠心病的發(fā)生率及并發(fā)癥是目前醫(yī)學(xué)難題。故在護(hù)理中，積極提高對(duì)老年冠心病患者護(hù)理的水平，對(duì)于延緩患者的病情發(fā)展，提高老年患者的生活質(zhì)量，和降低其病死率有重要意義[2]。現(xiàn)將在本科取得良好護(hù)理療效的專(zhuān)科特色護(hù)理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2012年3月于本院就診患有冠心病的老年患者40例，年齡62～84歲，平均68.5歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組20例，男12例，女8例，平均年齡71.8 歲，住院時(shí)間（2.51±0.25）周；對(duì)照組 20 例，男 11 例，女 9 例，平均年齡72.5歲，住院時(shí)間（2.49±0.36）周。兩組患者在性別、年齡、病情病程、住院時(shí)間方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在給予常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行專(zhuān)科的特色護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)于急性發(fā)作期的患者，用250 mL的5%葡萄糖溶液加10 mg的硝酸甘油進(jìn)行靜脈滴注，同時(shí)全天進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以2周作為1個(gè)療程；待病情緩解后，給予口服5～10 mg的消心痛，3次/d。此外，還需進(jìn)行積極的抗凝、吸氧等對(duì)癥治療[3]。

1.2.2 特色專(zhuān)科護(hù)理

休息與活動(dòng)護(hù)理：冠心病的患者當(dāng)病情緩解后，可進(jìn)行少量適度地活動(dòng)，但活動(dòng)量應(yīng)以不會(huì)引起其并發(fā)病為度。且老年患者應(yīng)形成早睡早起，作息規(guī)范的好習(xí)慣，以保證睡眠的質(zhì)量，保證患者白天的精神飽滿和情緒愉快，幫助疾病的康復(fù)[4]。

飲食護(hù)理：冠心病患者需規(guī)律進(jìn)食，宜少吃多餐，食物以清淡、易消化為主，多吃低脂、高維生素的飲食，并且要習(xí)慣少糖少鹽飲食，限制總的熱量，少吃高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。

情緒護(hù)理：心理因素影響冠心病的發(fā)生，已得到了公眾的認(rèn)識(shí)。當(dāng)人長(zhǎng)期處于一種精神緊張或者情緒激動(dòng)的狀態(tài)中時(shí)，就會(huì)使血液中兒茶酚胺含量增高，導(dǎo)致心率加速，心率加速會(huì)使心肌的收縮力和耗氧量增加，便引發(fā)心絞痛和心肌的梗死。長(zhǎng)期的精神緊張還會(huì)使患者高脂血癥率增高，導(dǎo)致血液的黏稠度高，血小板出現(xiàn)凝集，形成血栓，加重冠心病的發(fā)生[5-6]。因此，積極加強(qiáng)與患者之間的交流和談心，用心去傾聽(tīng)他們內(nèi)心的想法，讓患者保持情緒愉快，對(duì)預(yù)防冠心病的發(fā)生具有積極的意義。

自我防護(hù)：積極增強(qiáng)老年患者的自我防護(hù)意識(shí)和指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我防護(hù)。在患者突然發(fā)生心絞痛時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者立即進(jìn)行臥床休息，并舌下含服1～2片硝酸甘油，一般含服藥物5min后可緩解[7]。對(duì)于近期內(nèi)反復(fù)發(fā)生心絞痛的患者，囑咐患者每天堅(jiān)持口服10 mg的消心痛和50 mg的潘生丁，3次/d，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的血管，并改善心肌的供血供氧功能，減少血小板的聚集和血栓的形成，以防冠心病的發(fā)生。

行為指導(dǎo)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行良好的生活習(xí)慣等行為的指導(dǎo)護(hù)理，幫助老年患者戒除吸煙、酗酒等不良的行為。與患者說(shuō)明吸煙可產(chǎn)生大量的尼古丁及一氧化碳，會(huì)增加其心肌的耗氧量，便加重心肌的缺氧程度，進(jìn)而誘發(fā)心絞痛。因此，應(yīng)指導(dǎo)老年患者戒煙、戒酒。

康復(fù)鍛煉：根據(jù)醫(yī)生的囑咐，指導(dǎo)老年患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)人的喜好選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)量宜從輕量開(kāi)始逐漸增加，以接近發(fā)生梗死前的活動(dòng)量為度，如進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的散步、打太極拳、慢跑等。運(yùn)動(dòng)應(yīng)該遵循以循序漸進(jìn)的原則，若冠心病的患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持適宜的體育活動(dòng)，不但能使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使心肌缺氧的耐受力有所提高，而且還能增加心臟的輸出量，降低其體內(nèi)的血脂，提高其心血管功能，并能增強(qiáng)其體質(zhì)，且減少冠心病的發(fā)作率。運(yùn)動(dòng)還能使人的情緒得到放松，有利于患者的身心健康。有報(bào)告指出，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉3～6個(gè)月，能使冠心病患者攝氧量的峰值提高11%～35%。

1.3 護(hù)理療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者滿意度高，且護(hù)理期間的冠心病發(fā)生率在2次以下；有效：患者的滿意度一般，護(hù)理期間冠心病的發(fā)生率在3～6次；無(wú)效：患者滿意度不高，甚至不滿意，護(hù)理期間的冠心病發(fā)生率在6次以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組間均數(shù)使用t檢驗(yàn)比較，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)住院期間，兩組均得到一定程度的有效護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，而對(duì)照組的總有效率為75%。兩組對(duì)比，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯比對(duì)照組好。 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理療效比較[n（%）]

3 討論

老年性冠心病的病情較重，且病情變化快，病死率極高。故在護(hù)理中，一定要重視，要做到認(rèn)真、負(fù)責(zé)，并積極主動(dòng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，細(xì)心觀察患者的病情變化[8]。要以患者作為中心，積極發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，與患者多多進(jìn)行溝通，了解患者的心理活動(dòng)及其精神需求，收集有用的信息，個(gè)體化地采取針對(duì)性護(hù)理方法。并把鼓勵(lì)及幫助貫穿于患者的治療全過(guò)程中，幫助老年患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)老年患者對(duì)生活的樂(lè)趣和信心和[9]。對(duì)于老年患者的疑惑要耐心細(xì)致地跟他們解釋?zhuān)M可能讓患者克服恐懼、疑慮等的心理障礙[10]。

總之，對(duì)于老年性冠心病的護(hù)理，要進(jìn)行系統(tǒng)化和人性化，如本次研究中的專(zhuān)科特色護(hù)理值得臨床護(hù)理中借鑒。在降低其冠心病發(fā)生率的基礎(chǔ)上，還要注重降低老年性患者冠心病的復(fù)發(fā)率和病死率，以提高其生活質(zhì)量。

[1] 常朵.冠心病患者的健康教育[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（12）：52-53.

[2]孫秀英，楊靜.淺談老年冠心病的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，28（10）：170.

[3]張曉光，劉新，張炬.老年糖尿病患者合并心肌梗死的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，5（3）：18-23.

[4]毛倩，畢勤奮，何莉云.冠心病急性發(fā)病探討健康教育方式[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志，2009，19（12）：50.

[5]孫玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁癥狀及其影響因素與研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，16（7）：657-658.

[6]廖開(kāi)歷.老年冠心病患者危險(xiǎn)因素探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）：88.

[7]黃曉云.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療 30例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（3）：280-181.

[8]宋學(xué)香，姬燕.經(jīng)皮橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影圍手術(shù)期的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：853-854.

[9]鄭淑云，林麗華.對(duì)老年P(guān)CI抗凝期患者及其家屬進(jìn)行同步出院指導(dǎo)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：112.

[10]李朝輝.心理干預(yù)對(duì)中老年冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：78-79.

The analysis of available nursing methods on elderly patients with coronary heart disease

YUAN Xianghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Huaihua City in Hu'nan Province,Huaihua 418000,China

Objective To explore the effective nursing methods on elderly patients with coronary heart disease in order to reduce the incidence of complications.Methods Forty elderly patients with coronary heart disease were collected and divided into control group and experimental group.The traditional nursing method was applied in control group,whereas the specialized characteristic nursing was used on the chbasis of traditional nursing in experimental group.Results The nursing result showed that the total effective rate was 95%in experimental group and 75%in control group.There was statistical significance between two groups,P<0.05.The incidence of symptom in experimental group was lower than that in control group.Conclusion The specialized characteristic nursing can reduce the incidence of complication on the basis of traditional nursing method.It is beneficial to patients for recovery as soon as possible.

Eldly;Coronary heart disease;Effective nursing;Traditional nursing

R473.5

A

1674-4721（2012）11（c）-0109-02

2012-08-20 本文編輯：魏玉坡）