張秀輝 劉 明

吉林省雙遼市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，吉林雙遼 136400

艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察

張秀輝 劉 明

吉林省雙遼市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，吉林雙遼 136400

目的 探究艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法采用艾迪注射液聯(lián)合化療及單純化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌共42例并進(jìn)行療效觀察，21 d為1個(gè)周期，3個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果 采用中藥艾迪注射液結(jié)合西藥化療患者取得較好療效。結(jié)論 艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

非小細(xì)胞肺癌；艾迪注射液；化療；生存質(zhì)量

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，隨著現(xiàn)代工業(yè)化發(fā)展，各種高位致癌因素的增加，近20年來肺癌已成為世界范圍內(nèi)發(fā)病率及死亡率最高的惡性腫瘤[1]。其中，非小細(xì)胞肺癌（nsclc）占肺癌發(fā)病率的80%左右，預(yù)后差。尤其中晚期非小細(xì)胞肺癌多失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，化療已成為晚期nsclc的主要治療手段[2]。但是晚期肺癌患者體質(zhì)虛弱，免疫力低下，對(duì)化療藥的副作用耐受性差，很難順利完成全程化療。為提高療效又能減輕化療毒性反應(yīng)，2008年9月～2011年7月筆者應(yīng)用艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌22例，取得了較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月～2011年7月本科收治了42例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，全部為住院患者，均為病理學(xué)或組織學(xué)證實(shí)為3b～4期的nsclc患者，均不可手術(shù)切除。初次治療可接受化療，男性25例，女性17例，預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以上，Kamofky評(píng)分＞60分，患者年齡41～69歲，平均55歲。按病理分類：鱗癌22例，腺癌18例，腺鱗癌2例。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（22例）和對(duì)照組（20例），實(shí)驗(yàn)組中，鱗癌13例，腺癌8例，腺鱗癌1例；對(duì)照組中，鱗癌12例，腺癌8例。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者的治療采用化療+艾迪注射液。其中，12例采用 GP方案（吉西他濱 1 000 mg/m2，d 1、8靜脈滴注；順鉑20 mg，d 2～6靜脈滴注），10例采用NP方案 （長(zhǎng)春瑞濱25 mg/m2，d 1、8 靜脈滴注；順鉑 20 mg，d 2～6 靜脈滴注），21 d為1個(gè)周期，3個(gè)周期為1個(gè)療程。同時(shí)加用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉溶液500 mL+艾迪注射液60 mL，1次/d，30 d為1個(gè)療程，應(yīng)用3個(gè)療程。對(duì)照組20例，單純給予化療，其中，11例采用GP方案，9例采用NP方案，具體用法同治療組。所有患者化療時(shí)常規(guī)給予止吐、護(hù)肝治療，骨髓抑制達(dá)到2度以上時(shí)給予G-CSF支持治療，符合化療標(biāo)準(zhǔn)后繼續(xù)化療?；熂鞍献⑸湟簯?yīng)用療程均結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后臨床癥狀、生存質(zhì)量及毒副反應(yīng)。肺癌主要癥狀分級(jí)見表1。生存質(zhì)量（QOL）參考Kamofky評(píng)分（KPS）變化，以治療后KPS增加 ＞10分為改善，變化＜10分為QOL穩(wěn)定，減少 ＞10分為QOL降低?；熕幍亩靖狈磻?yīng)按抗癌藥物的不良反應(yīng)分度為標(biāo)準(zhǔn)，分為0～4度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解情況

在咳嗽、氣短、乏力、胸痛等癥狀方面，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組有較高的緩解率，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在血痰、發(fā)熱等癥狀方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表2。

2.2 生存質(zhì)量

經(jīng)化療及同時(shí)給予艾迪注射液治療3個(gè)療程后，對(duì)照組改善率為55.0%，實(shí)驗(yàn)組改善率為72.7%，兩組生存質(zhì)量改善率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生存質(zhì)量改善率（n）

2.3 毒性反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)2度以上的骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)分別為11例和12例，而實(shí)驗(yàn)組則分別為7例和6例，實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組。

3 討論

晚期失去手術(shù)時(shí)機(jī)的nsclc患者，化療成為其主要的治療方法，化療可延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量。但是化療雖能有效地殺死癌細(xì)胞，卻選擇性差，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的正常細(xì)胞，尤其是增殖快、代謝旺盛的骨髓造血細(xì)胞，胃腸道上皮細(xì)胞等損傷亦較重，降低患者生存質(zhì)量，常因毒性反應(yīng)而中斷化療，大大降低療效[4]。化療結(jié)束后，患者免疫機(jī)能下降，甚至出現(xiàn)心肝腎損傷。臨床證明，中西醫(yī)結(jié)合能很好保護(hù)機(jī)體正常功能，減輕不良反應(yīng)，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。本研究中可以觀察到艾迪注射液與化療藥聯(lián)合應(yīng)用與單純化療相比較實(shí)驗(yàn)組毒副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)比對(duì)照組明顯減少，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量也明顯改善。艾迪注射液由斑蝥、人參、黃芪、刺五加為主要原料研制而成的中藥復(fù)方抗癌注射液，具有益氣扶正、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用，同時(shí)艾迪注射液還有減輕化療對(duì)骨髓抑制和消化道反應(yīng)的毒副作用[5]。其中，人參、黃芪有抑制腫瘤細(xì)胞增殖，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移的作用，通過抑制腫瘤周圍新生血管形成和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（serum VEGF，sVEGF）增殖，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，并能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞的吞噬，殺傷活性，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)骨髓代謝，增加白細(xì)胞的生成，與化療并用可防止白細(xì)胞下降；而斑蝥通過抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)與核酸的合成達(dá)到抑制惡性腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)的作用；刺五加具有調(diào)節(jié)機(jī)體紊亂，使之趨于正常的功能，有良好的抗疲勞作用，能明顯的提高耐缺氧能力，而且具有支援免疫系統(tǒng)，使紊亂的代謝正?；π6-7]?？傊?，艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌與單用化療藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌作對(duì)比，艾迪注射液能減少化療藥的毒副反應(yīng)，對(duì)于氣虛癥腫瘤患者有增效減毒作用，能夠改善氣虛癥狀，提高免疫功能并改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，且對(duì)晚期即使化療亦不能耐受的患者可單獨(dú)給予艾迪注射液替代西藥化療的作用。具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]宋子正，劉新良，張紅巖，等.艾迪注射液聯(lián)合GP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，24（5）：156-157.

[2]公斌，張志勇，宿學(xué)家，等.艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2006，23（12）：131-132.

[3]徐世新，姚舒，都日亮.艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5（35）：43-44.

[4]張寧蘇，楊德治，牛宏剛，等.艾迪注射液聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌 98 例分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21（09）：287-288.

[5]吳鳳堅(jiān)，陳廣幸，陳燕武，等.化療聯(lián)合艾迪注射液治療中晚期非小細(xì)胞肺癌 49 例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（04）：316-317.

[6]劉成明，包粉英.艾迪注射液聯(lián)合化療方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（4）：102-103.

[7]裴文軍.艾迪注射液聯(lián)合GP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的療效及對(duì)血清VEGF表達(dá)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,9（16）：99-100.

Curative effect observation on Aidi injection combined with chemotherapy in treatment of advanced non-small cell lung cancer

ZHANG XiuhuiLIU Ming
Department of Medical Oncology,Shuangliao Central Hospital in Jilin Province,Shuangliao 136400,China

Objective To investigate the effect of Aidi injection combined with chemotherapy in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods Aidi injection combined with chemotherapy and chemotherapy alone was used for treatment of 42 patients with advanced non-small cell lung cancer,21 days for a period，and the efficacy was evaluated after three cycles treatment.Results The efficacy of Aidi injection of Chinese medicine combined with western chemotherapy was better.Conclusion The efficacy of Aidi injection combined with chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer is significant and worthy of clinical application.

Non-small cell lung cancer;Aidi injection;Chemotherapy;Quality of life

R734.2

A

1674-4721（2012）11（c）-0060-02

2012-07-26 本文編輯：袁 成）