王路 蔡忠元 陳文曦 王英

(上海市寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，201901)

當(dāng)今，超重和肥胖這一健康問題在世界范圍內(nèi)日益凸顯，并已成為全球性流行病。早在1948年，世界衛(wèi)生組織已將二者列入疾病名單[1-2]。有研究表明，肥胖者患各類慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)性為正常人的2倍以上[3]。

目前，我國居民的主要死因是慢性非傳染性疾病。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，其中中青年人群占有相當(dāng)一部分比例[4]。而企業(yè)管理人員長期處于久坐狀態(tài)，易導(dǎo)致超重和肥胖發(fā)生[5-6]。因此，了解企業(yè)中青年管理者的體質(zhì)量控制認(rèn)知情況、提出相應(yīng)的干預(yù)措施對(duì)預(yù)防超重、肥胖發(fā)生和減少人群壽命損失具有重要意義。

由于國內(nèi)關(guān)于企業(yè)管理者體質(zhì)量控制方面的研究較少，上海市寶山區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2012年5月對(duì)轄區(qū)內(nèi)某大型企業(yè)的中青年管理人員進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 寶山區(qū)某大型企業(yè)26～45歲的中青年管理人員162人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 根據(jù)廠方提供人員名單，依照抽樣要求采用方便取樣方法選取調(diào)查對(duì)象：總體上滿足男女人數(shù)1∶1，滿足26～32歲，33～38歲，39～45歲三個(gè)年齡段人數(shù)基本相等，實(shí)際分別為53人，54人，55人。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查與體格檢查的方式，問卷內(nèi)容包括管理者對(duì)體質(zhì)量控制的認(rèn)知、態(tài)度、行為三個(gè)方面，體格檢查包括身高、體質(zhì)量、腰圍的測(cè)量。由經(jīng)過培訓(xùn)的廠方工作人員進(jìn)行調(diào)查與測(cè)量。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 使用Epi Data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，統(tǒng)計(jì)方法主要為χ2檢驗(yàn)和相關(guān)回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 162名管理人員平均年齡(35.6±5.7)歲；文化程度本科及以上127人，占78.4%；婚姻狀況已婚142人，占87.7%；月平均收入超過5 000元98人，占60.5%；認(rèn)為自己目前身體健康108人，占66.7%。

體格方面，男性平均身高 (173.0±5.7)cm，體質(zhì)量(72.9±11.0)kg，腰圍(85.1±9.4)cm，BMI(24.4±3.3)kg/m2；女性平均身高(162.3±4.9)cm，體質(zhì)量(56.8±8.3)kg，腰圍(68.8±7.1)cm，BMI(21.5±2.8)kg/m2。根據(jù)中國肥胖問題工作組建議的我國成人超重和肥胖界限[7]，表1數(shù)據(jù)顯示，有43人超重，11人肥胖，分別占總?cè)藬?shù)的26.5%和6.8%；43位男性腰圍超過85 cm，占男性總數(shù)的53.1%，4位女性腰圍超過80 cm，96位體質(zhì)量正常的管理人員中有13人腰圍超標(biāo)，占13.5%，其中12位男性腰圍超過85 cm，1位女性腰圍超過80 cm(表1)。

將年齡、性別、文化程度、婚姻與收入狀況這些管理人員的基本情況同BMI數(shù)值進(jìn)行逐步回歸分析，得出與BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素共2個(gè)，分別為性別、年齡。

2.2 對(duì)體質(zhì)量控制的認(rèn)知 體質(zhì)量控制認(rèn)知方面，159人知曉自身體質(zhì)量，占總數(shù)的98.1%；161人認(rèn)為超重肥胖會(huì)對(duì)身心、社交等產(chǎn)生影響，占總數(shù)的99.4%；69人知曉BMI計(jì)算方法，占總數(shù)的42.6%，其中33～38歲年齡段知曉率最低，為35.2%；75人對(duì)自身體質(zhì)量滿意或非常滿意，占總數(shù)的46.3%，其中39～45歲年齡段滿意率最低，為38.2%；134人認(rèn)為肥胖是一種病，各年齡段人群在此選擇上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，33～38歲最低，為74.1%(表2)。

2.3 對(duì)體質(zhì)量控制的態(tài)度 體質(zhì)量控制態(tài)度方面，151人關(guān)注并想過控制自身體質(zhì)量，占總數(shù)的93.2%，其中124人有信心控制自身體質(zhì)量，占82.1%；125人主動(dòng)采取控制體質(zhì)量的措施，占總數(shù)的77.2%；113人主動(dòng)學(xué)習(xí)體質(zhì)量控制知識(shí)、技能，占總數(shù)的69.8%，且男女性在此選擇上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性為61.7%，女性為77.8%；三個(gè)年齡段人群在各分類選擇上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

針對(duì)關(guān)于“體型偏胖者”的某些觀點(diǎn)，88.9%的管理人員贊同體型偏胖的人患疾病風(fēng)險(xiǎn)高，57.4%贊同體型偏胖的人性格樂觀開朗；84.5%反對(duì)老人偏胖會(huì)更長壽，80.1%反對(duì)體型偏胖的人有地位有錢，74.1%反對(duì)體型偏胖是生活好的表現(xiàn)；37.3%對(duì)體型偏胖的人更有信任感這一觀點(diǎn)持無所謂的態(tài)度。

2.4 體質(zhì)量控制的相關(guān)行為 體質(zhì)量控制行為方面，在過去的1年內(nèi)，156人每天吃早飯，占總數(shù)的96.3%，各年齡段人群在此選擇上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，26～32歲最低，為90.6%，153人一日三餐定時(shí)吃飯，占總數(shù)的94.4%；136人平均每天靜坐累計(jì)時(shí)間超過9 h，占總數(shù)的84.0%，男女性、各年齡段人群在此選擇上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，男性低于女性，為76.5%，39～45歲最低，為74.5%；84人至少每月測(cè)1次體質(zhì)量，71人至少每周鍛煉身體1次(時(shí)間≥30 min)，各占總數(shù)的51.9%、43.8%；若體質(zhì)量增加，146人通過飲食運(yùn)動(dòng)控制，占總數(shù)的90.1%，7人通過減肥機(jī)構(gòu)或藥品控制。而在如何評(píng)價(jià)減肥產(chǎn)品問題上，80.9%管理人員認(rèn)為可能存在副作用，不能隨便吃，35.2%很少或從未關(guān)注過減肥產(chǎn)品(表3)。

表1 體格測(cè)量情況統(tǒng)計(jì)

表2 體質(zhì)量控制認(rèn)知統(tǒng)計(jì)[n(%)]

表3 體質(zhì)量控制行為統(tǒng)計(jì)[n(%)]

將BMI數(shù)值分別同管理人員每日吃早餐情況、三餐定時(shí)吃飯情況、鍛煉身體頻率、每日靜坐累計(jì)時(shí)間、自測(cè)體質(zhì)量頻率進(jìn)行Spearman分析，得出與BMI差異具有相關(guān)意義的為鍛煉身體頻率，系數(shù)為0.205，說明BMI數(shù)值越高，管理人員鍛煉頻率可能越高。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，該企業(yè)中青年管理人員肥胖率雖然低于我國大城市成人肥胖現(xiàn)患率，但超重率較為接近[4]。男性平均BMI值高于正常水平，半數(shù)以上的男性腰圍超標(biāo)，可能是因?yàn)槟行怨芾砣藛T工作應(yīng)酬、心理壓力較高，導(dǎo)致患超重、肥胖的風(fēng)險(xiǎn)與女性相比有所增加[8]。同時(shí)13.5%的體質(zhì)量正常者腰圍超標(biāo)，此類人患高血壓、糖尿病、血脂異常等疾病的風(fēng)險(xiǎn)將有所增加，應(yīng)引起重視[7]。

絕大部分管理人員知曉自身體質(zhì)量，認(rèn)為體質(zhì)量超標(biāo)會(huì)增加患慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)工作生活產(chǎn)生影響，應(yīng)予以控制。然而，不到半數(shù)管理人員對(duì)自身體質(zhì)量滿意，其中39～45歲年齡段滿意率最低，間接說明中年管理人員超重肥胖率可能較青年有所提高。有研究顯示[9]，中年人群超重與肥胖率長時(shí)間維持在較高水平，這部分人群既是超重的高發(fā)人群，也是肥胖的高危險(xiǎn)人群。42.6%的管理人員知曉BMI的正確計(jì)算方法，比例較低，該結(jié)果與王春曉、趙文華等的研究結(jié)果類似[10]。目前，BMI作為國際通用的判斷肥胖程度的重要指標(biāo)，具有相關(guān)疾病危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值[11]，對(duì)自身BMI、腰圍等指標(biāo)的知曉及對(duì)自身體質(zhì)量作出正確評(píng)價(jià)是控制超重和肥胖的重要前提。

態(tài)度方面，93.2%的管理人員關(guān)注并想過控制自身體質(zhì)量，77.2%會(huì)主動(dòng)采取控制體質(zhì)量的措施，69.8%主動(dòng)學(xué)習(xí)體質(zhì)量控制知識(shí)技能，比例呈遞減趨勢(shì)，說明管理人員基本具有體質(zhì)量控制意識(shí)，但主觀能動(dòng)性不強(qiáng)，存在僥幸心理，而女性主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)技能比例高于男性則表明女性對(duì)自身體質(zhì)量更為在意，該結(jié)論與姜勇、張梅等的研究結(jié)果一致[12]。行為方面，表3數(shù)據(jù)表明絕大部分管理人員飲食習(xí)慣科學(xué)，多數(shù)通過飲食運(yùn)動(dòng)控制體質(zhì)量，極少選擇減肥機(jī)構(gòu)或藥品控制。而八成以上管理人員日均靜坐累計(jì)時(shí)間超過9 h，39～45歲年齡段比例最低，至少四成被調(diào)查者每周鍛煉身體1次，39～45歲年齡段比例最高，這一結(jié)果可能與該年齡段人群自身體質(zhì)量滿意率最低有關(guān)，中年管理者不滿自身體質(zhì)量，所以減少靜坐時(shí)間，加強(qiáng)鍛煉頻率，同時(shí)，相關(guān)回歸得出與BMI差異具有相關(guān)意義的為鍛煉身體頻率，BMI數(shù)值越高，管理人員鍛煉頻率可能越高也說明了這一點(diǎn)。

綜上，針對(duì)男性管理者平均BMI值偏高、近半數(shù)腰圍超標(biāo)這一結(jié)果，在全區(qū)企業(yè)宣傳健康生活方式的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)倡導(dǎo)戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容[13]。而腰圍超標(biāo)的體質(zhì)量正常者與中年人群應(yīng)作為今后體質(zhì)量控制干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象。上海市曾為市民免費(fèi)發(fā)放腰圍尺與BMI計(jì)算尺，但本次調(diào)查中不到半數(shù)管理者知曉BMI的正確算法，因此，今后應(yīng)在企業(yè)推廣BMI計(jì)算尺等工具并指導(dǎo)人群如何正確使用，以提高其超重、肥胖鑒別能力。態(tài)度與行為上，首要應(yīng)消除某些管理者的“僥幸心理”，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知度與主觀依從性，即是否自覺積極實(shí)施行為是體質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素。飲食上繼續(xù)保持現(xiàn)有習(xí)慣，盡量不接觸減肥機(jī)構(gòu)或藥品，“少吃或不吃”做法不可取，因?yàn)閮H僅靠減少熱量攝入難以達(dá)到長期控制體質(zhì)量的目的。應(yīng)適當(dāng)減少工作時(shí)的靜坐時(shí)間，推動(dòng)用人單位提供方便職工運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所[14]，閑暇運(yùn)動(dòng)時(shí)除計(jì)算每周鍛煉次數(shù)外，可引入最適宜運(yùn)動(dòng)心率 [(220－年齡數(shù)－安靜心率)×(60%～80%)＋安靜心率]以獲得最佳的效果[5]。總之，疾病控制部門應(yīng)把體質(zhì)量控制作為重要工作，加強(qiáng)企業(yè)中青年管理人員超重、肥胖危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和干預(yù)指導(dǎo)工作，關(guān)注重點(diǎn)人群，強(qiáng)化知、信、行相關(guān)要素。企業(yè)部門應(yīng)積極構(gòu)建科學(xué)合理的支持環(huán)境，營造濃郁的氛圍，最終達(dá)到單位、個(gè)人和諧健康這一目的。

[1]James PT.WHO recognition of the global obesity epidemic[J].International Journal of obesity，2008，32(1)：120-126.

[2]James PT.Obesity：the worldwide epidemic[J].Clinics in Dermatology，2004，22(4)：276-280.

[3]Peeter A，Barendregt JJ，Willekens F，et al.Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy：a life-tab le analysis[J].Ann Intern Med，2003，138(1)：24-32.

[4]王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一：2002綜合報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：27-48.

[5]沈超，韓陽.肥胖干預(yù)方法研究進(jìn)展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19(7)：66-68.

[6]武陽豐，周北凡，陶壽淇，等.我國中年人群超重率和肥胖率的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1)：11-15.

[7]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切入點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1)：9.

[8]李紅，黃華玲，趙惠芬，等.福州市鼓山鎮(zhèn)居民超重肥胖現(xiàn)狀及影響因素[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2009，17(1)：74.

[9]梁淑杰，朱穎莉，張晶波，等.2010年吉林省成人超重肥胖現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2012，11(3)：256.

[10]王春曉，趙文華，陳春明，等.4城市居民體重自評(píng)調(diào)查結(jié)果分析[J].中國健康教育，2011，27(4)：286.

[11]衛(wèi)生部疾控司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1-4.

[12]姜勇，張梅，呂淑榮，等.社區(qū)成年人超重、肥胖的流行狀況及其知曉率分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2007，23(11)：44-45.

[13]李方波，李英華，孫思偉，等.我國5省市18～60歲城鄉(xiāng)居民超重肥胖現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中國健康教育，2012，28(5)：371.

[14]楊寵，李英華，龐靜，等.我國6省市科技人員生活方式現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國健康教育，2012，27(11)：813-815.