李韻萍

(昆明市盤龍區(qū)人民醫(yī)院 昆明 650000)

母乳喂養(yǎng)是科學(xué)的育兒方法,是保障兒童健康成長(zhǎng)最基本的措施。近年來(lái),我國(guó)母乳喂養(yǎng)呈下降趨勢(shì)。剖腹產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì),為了實(shí)現(xiàn)我國(guó)4～6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率達(dá)到95%以上,做好這部分產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)是我們義不容辭的責(zé)任。本文對(duì)剖腹產(chǎn)婦運(yùn)用心理療法,即調(diào)整產(chǎn)婦的心理活動(dòng),把情緒調(diào)動(dòng)至最佳狀態(tài),進(jìn)行耐心、細(xì)致、具體的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)來(lái)達(dá)到促進(jìn)乳汁分泌,提高母乳喂養(yǎng)率同時(shí)還能預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2009年12月份分娩,孕周≥37周,新生兒出生體重≥2500g,APgar評(píng)分均在7～10分,產(chǎn)婦年齡在21～34歲,無(wú)嚴(yán)重的妊娠合并癥,僅有常見的產(chǎn)科并發(fā)癥而行剖腹產(chǎn)的100列。隨機(jī)分為心理治療組與對(duì)照組,每組各50列。孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)等均相似,具有可比性。

1.2 剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)

剖腹產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有各種不同的心理活動(dòng),并且每一產(chǎn)婦不僅限于一種不良心理因素。手術(shù)本身對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生心理、生理因素,刺激,易影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)。

(1)體位限制:有98%的產(chǎn)婦在首次進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)持懷疑態(tài)度和為難情緒,認(rèn)為無(wú)法授乳。

(2)疼痛:有85%產(chǎn)婦怕切口疼痛而不愿授乳。引起疼痛的原因:①坐姿授乳壓迫切口而產(chǎn)生的疼痛；②嬰兒吮吸引起子宮收縮痛。因此,表現(xiàn)負(fù)性情緒而影響術(shù)后最初幾天的母乳喂養(yǎng)。

(3)有70%的產(chǎn)婦認(rèn)為術(shù)前禁食,術(shù)中失血,身體虛弱。因此乳汁不足。給嬰兒添加代乳品,影響母乳喂養(yǎng)。

(4)35%有一定文化知識(shí)的產(chǎn)婦認(rèn)為,術(shù)后大量抗生素的應(yīng)用會(huì)影響乳汁,對(duì)嬰兒不利而不敢哺乳。少數(shù)特殊職業(yè),怕產(chǎn)后身材不苗條、不標(biāo)準(zhǔn),特別是舞蹈演員,怕哺乳后乳房下垂,怕身材不美影響事業(yè)發(fā)展,因此想放棄母乳喂養(yǎng)。

2.3 護(hù)理方法

(1)對(duì)剖腹產(chǎn)術(shù)后的對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

(2)針對(duì)以上術(shù)后產(chǎn)婦的心理問題,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。術(shù)后安返病房由責(zé)任護(hù)士協(xié)助進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),并詳細(xì)介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技巧,以及近期可能出現(xiàn)的癥狀,講解有關(guān)心理學(xué)知識(shí),鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦,使其不因體位限制而影響母乳喂養(yǎng)。采取舒適體位,消除怕痛的心理,尤其主觀心理因素如情緒、性格等,鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳。同時(shí),經(jīng)常巡視病房,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)病情及術(shù)口敷料清潔情況觀察是否存在不良心理情緒和喂養(yǎng)技巧錯(cuò)誤,及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的病情及喂養(yǎng)問題,使其保持心情愉快,從而增強(qiáng)解除因手術(shù)帶來(lái)不良影響的術(shù)口疼痛的信心。

針對(duì)愛美心理,特別是因職業(yè)要求而拒絕哺乳者,首先給予充分的理解,但同時(shí)也給予詳細(xì)的解釋。只要哺乳后及時(shí)帶上乳罩,就可以避免乳房下垂;只要按要求做產(chǎn)后保健操,就可以保持身材苗條。一個(gè)女人,該生孩子的時(shí)候生孩子,該哺乳的時(shí)候哺乳,均能順其自然,是最好的保健良藥。經(jīng)過實(shí)施心理護(hù)理,使這部分人最終接受母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

2.1 判斷標(biāo)準(zhǔn)

母乳分泌足的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),視嬰兒哺乳及排泄情況確定。(1)每天至少哺乳8次,哺乳時(shí)觀察嬰兒兩頰部鼓起并聽及嬰兒吞咽聲。(2)每天至少換6次濕尿布。(3)2次哺乳之間嬰兒睡眠較好,哺乳前產(chǎn)婦乳房有感覺,哺乳后乳房較柔軟,若不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為母乳不足。

2.2 2組產(chǎn)婦在采取不同的護(hù)理方法后乳汁分泌情況(表1,表2)

表1 術(shù)后返病房30min乳汁分泌情況

表2 住院期間乳汁分泌情況

差異無(wú)顯著性,實(shí)驗(yàn)組母乳足夠,明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

提高護(hù)士素質(zhì)是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。心理護(hù)理的任務(wù),是在人的心理活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展與變化中,去探索病人的心理規(guī)律,用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)影響病人的心理活動(dòng),使之利于疾病的轉(zhuǎn)歸與健康的恢復(fù)。心理護(hù)理的實(shí)踐性、治療性與應(yīng)用性原則,決定了對(duì)護(hù)士素質(zhì)要求的高標(biāo)準(zhǔn)。病人的不信任感是做好心理護(hù)理的障礙。護(hù)士必須加強(qiáng)語(yǔ)言、情緒控制、行為克制、意識(shí)調(diào)節(jié)等方面的訓(xùn)練,加強(qiáng)心理學(xué)修養(yǎng)、文化修養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)修養(yǎng),做一名讓病人認(rèn)可的護(hù)士,這是心理護(hù)理的關(guān)鍵所在。

實(shí)踐證明,心理護(hù)理能促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌,預(yù)防產(chǎn)后出血。剖腹產(chǎn)術(shù)后影響母乳喂養(yǎng)的主要問題是產(chǎn)婦的一些不正確的心理因素,只要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣教。加強(qiáng)母嬰同室管理,對(duì)其不良心理給予耐心的疏導(dǎo)、鼓勵(lì)啟發(fā)等心理支持把產(chǎn)婦情緒調(diào)動(dòng)到最佳狀態(tài)。即可堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的信心,提高母乳喂養(yǎng)率。保證母嬰平安,成功地進(jìn)行母乳喂養(yǎng),保證兒童健康?？傊?充分認(rèn)識(shí)到剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦心理改變,認(rèn)真做好心理護(hù)理工作,調(diào)整心理平衡,幫助產(chǎn)婦建立良好的心理狀態(tài),對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)褥期的恢復(fù)及推廣母乳喂養(yǎng)具有重要意義。