蔡瑜 劉玉琴 張萍

(1. 陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院 陜西商洛 711500; 2.陜西省商洛療養(yǎng)院 陜西商洛 726000;3. 陜西省鎮(zhèn)安縣中醫(yī)院 陜西商洛 711500)

淺表組織腫塊是臨床常見疾病,多發(fā)生于人體頭頸部、四肢等的淺表部位。淺表組織[1]是指皮膚及皮下軟組織,包括皮膚組織、纖維組織、脂肪組織、肌肉組織等。由于該部位腫塊的病理分類較復(fù)雜,良好的影像診斷手段在其診斷治療過程中發(fā)揮著重要的作用。我院將高頻超聲檢查技術(shù)應(yīng)用于淺表組織腫塊的診斷工作中,所得影像清晰度高,大大提高了診斷工作的準(zhǔn)確性,獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2011年10月來我院就診的淺表組織腫塊患者49例。其中男性患者21例,女性患者28例,患者年齡12～67歲,平均年齡38.5歲?；颊呷朐簳r進行查體,淺表組織均有可觸及的腫塊,腫塊直徑1～8cm不等。

1.2 方法[2]

所用儀器為GE LOGIQ5 PRO,SSH-140彩色超聲診斷系統(tǒng),探頭頻率6～12MHz。

根據(jù)查體結(jié)果,患者保持適宜體位盡可能使腫塊部位暴露,選擇直接掃查法,對淺表組織腫塊進行多切面、多個角度掃查。重點觀察腫塊的大小、形態(tài)、有無包膜、邊界是否清晰,腫塊內(nèi)部回聲情況、與毗鄰的組織的關(guān)系及其血流分布情況等。根據(jù)其影像表現(xiàn)對其進行定位和定性。根據(jù)患者的具體情況采用穿刺或手術(shù)方案采集其病變組織進行病理檢查,計算超聲診斷結(jié)果的符合率。

2 結(jié)果

本次研究的聲像表現(xiàn)如下:

脂肪瘤:22例,腫塊最大為6.5cm×5.8cm,最小為1.1cm×0.6cm,形態(tài)多為扁平形,邊界清楚,內(nèi)部回聲較均勻,偶可見線狀或點狀的不均勻回聲區(qū),彩色多普勒表現(xiàn)未見異常血流信號。

表皮囊腫:12例,腫塊形狀規(guī)則,多為圓形、橢圓形或呈結(jié)節(jié)狀,腫物最大為3.2cm×2.8cm,最小為0.8cm×0.6cm,腫塊內(nèi)部可見均勻細(xì)弱光點,彩色多普勒表現(xiàn)顯示腫塊內(nèi)無血流信號。

血管瘤:5例,多位于四肢軟組織部位,腫塊形狀不規(guī)則,為團塊狀、條索狀等。腫塊邊界清晰,可見包膜,腫塊內(nèi)部可見管狀結(jié)構(gòu),粗細(xì)不等,有擴張趨勢彩色多普勒表現(xiàn)顯示有較強的血流信號。

神經(jīng)鞘瘤:4例,腫塊位于頭頸部,最大約為2.3cm×1.5cm,最小約為1.8cm×1.0cm,形狀較規(guī)則,邊界較清析,內(nèi)部回聲較均勻,呈低回聲團塊,腫塊內(nèi)部及周邊可見血流信號。

脂肪肉瘤:2例,腫塊最大約為6.0cm×4.0cm,最小約為2.5cm×1.5cm,腫塊聲像圖表現(xiàn)為低回聲實質(zhì)性,形態(tài)不規(guī)則,邊界欠清,內(nèi)部回聲不均勻,可見片狀或條狀高回聲區(qū)及不規(guī)則的無回聲暗區(qū)。

超聲診斷淺表組織腫塊的病例類型及經(jīng)病理檢查符合情況統(tǒng)計如下(表1)。

表1 超聲診斷淺表組織腫塊的病例類型及經(jīng)病理檢查符合情況統(tǒng)計

結(jié)果表明:超聲診斷能對大多數(shù)淺表組織腫塊進行準(zhǔn)確診斷,總符合率高達(dá)85.7%。在實際工作中具有應(yīng)用價值。

3 討論

超聲診斷對淺表組織囊性腫塊和實性腫塊具有較高的診斷價值[3],超聲檢查操作簡便,它能夠清晰直觀地顯示出淺表組織腫塊的二維結(jié)構(gòu),同時彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確地顯示出腫塊內(nèi)部及其周圍組織中的血流分布情況,可以借此對腫塊的物理性質(zhì)、良惡性質(zhì)進行判定,具有優(yōu)越性。

由于腫塊內(nèi)部的角質(zhì)、炎性滲出物、壞死組織等的干擾,使得有些病例未呈現(xiàn)典型的回聲表現(xiàn),降低了超聲準(zhǔn)確率。淺表組織腫塊類型繁多復(fù)雜,特別是對體積較小、邊界模糊不清的腫塊,使得二維聲像圖像檢查效果不夠理想。這些是超聲診斷出現(xiàn)誤診的主要原因[4]。因此要求醫(yī)務(wù)人員要不斷提高自身的診斷水平,操作時要更加細(xì)心,要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)及體征綜合分析得出結(jié)論。

[1] 金敏建,徐衛(wèi)平.超聲在淺表組織腫塊中的應(yīng)用價值[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2007,16(4):316～317．

[2] 許永強,馬素平,李松年.常見淺表軟組織腫塊的超聲診斷分析[J].淮海醫(yī)藥,2008,26(1):19～20．

[3] 劉薇,鐘毓東,陳琴,等.多普勒超聲檢查淺表軟組織腫塊的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(8):623～624．

[4] 劉立鑫.淺表軟組織良性腫塊超聲診斷及鑒別診斷[J].河北醫(yī)藥,2011,33(8):1208～1209．