李蘭英

(湖南省郴州市第四人民醫(yī)院 湖南郴州 423000)

手術(shù)室是外科診治和搶救病人生命的重要場所,是醫(yī)院重要的技術(shù)部門。護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分,不斷提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題之一;而護理管理是保證、協(xié)調(diào)和提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。量化考核作為一種現(xiàn)代管理理念,越來越引起醫(yī)院經(jīng)營管理層的重視[2]。為了保證手術(shù)室的護理質(zhì)量,我們制定了手術(shù)室工作量化考核方案,將手術(shù)室護士的工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作效率進行量化考核并與工資、績效獎金掛鉤,取得了良好的效果。

1 方法

1.1 量化考核方法

(1)考勤量化:按月計算,滿勤30分,其余每缺勤1天扣1分。(2)工作量量化:工作量基準(zhǔn)分為60分,同臺手術(shù)洗手護士與巡回護士分值比例為0.4:0.6,洗手護士工作量0.4乘以站臺費(站臺費分大、中、小,分別為4、2、1分),巡回護士工作量包括手術(shù)訪視記錄單、手術(shù)病人交接記錄單,大、中、小、局麻分別按2.4、1.8.1.2、0.4分計算,無術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪、手術(shù)日接送病人分別扣0.2分。(3)工作質(zhì)量量化:護理質(zhì)量基準(zhǔn)分為40分。規(guī)章制度30分,分為查對制度、清點制度、病人交接制度、標(biāo)本管理制度、儀器設(shè)備維護、規(guī)范節(jié)約耗材,分別5分?？?、教、研共10分。有效應(yīng)用新技術(shù)、新方法5分,帶教實習(xí)生、進修生考核合格2分,在正規(guī)刊物上發(fā)表論文3分。(4)效率量化:效率基準(zhǔn)分為20分。醫(yī)生滿意度10分,病人滿意度10分,每月不定期進行測評。

加分扣分所得分值上不封頂、下不保底,與20%工資、績效工資、獎金掛鉤,考核項目共45項,違反護理工作規(guī)程或要求,術(shù)中用物準(zhǔn)備不齊、手術(shù)標(biāo)本管理有誤、儀器設(shè)備使用違反操作規(guī)程、未按規(guī)范節(jié)約耗材、護士責(zé)任心不強導(dǎo)致意外發(fā)生等都有具體量化的扣分標(biāo)準(zhǔn),如有重復(fù)違反實行重罰。在做好本職工作的基礎(chǔ)上,受到患者及家屬提名表揚,能有效應(yīng)用護理新技術(shù)、新方法,對科室管理、業(yè)務(wù)發(fā)展提出合理化建議等給予相應(yīng)的加分。

1.2 實施辦法

科室建立專門的計分本,將各班崗位職責(zé)及考核的關(guān)鍵行為附在記分本前面。記分本設(shè)立日期、姓名、加分、扣分和依據(jù)等5個欄目,質(zhì)控人員本著公開、公平、公正的原則實行不定期考核,并即時反饋給本人,每月評定個人考核結(jié)果一次,資料每人隨時可以查看。

1.3 滿意度測評方法

1.3.1 滿意度測評方法及內(nèi)容 分別于量化考核前后發(fā)放手術(shù)病人滿意度調(diào)查表及醫(yī)生滿意度調(diào)查,采用百分制。內(nèi)容如下:擇期手術(shù)病人術(shù)前訪視20分,手術(shù)日接送病人20分,麻醉前與患者溝通給予安慰20分,術(shù)后隨訪能做疾病相關(guān)知識宣教40分。醫(yī)生滿意度調(diào)查表:技術(shù)操作熟練規(guī)范程度10分,執(zhí)行無菌操作10分,準(zhǔn)備病人手術(shù)體位正確程度10分,執(zhí)行查對制度10分,巡回時醫(yī)護配合l0分,護護配合10分,器械護士關(guān)注手術(shù)的進行程度10分,工作主動性10分,崗位責(zé)任制執(zhí)行情況10分,當(dāng)傳遞器械有誤時接受批評態(tài)度10分。90～100分為滿意,80～89分為較滿意,＜80分為不滿意。

1.3.2 病人、醫(yī)生評價 在考核前發(fā)放病人滿意度調(diào)查表120份,回收108份,回收率90%。醫(yī)生滿意度調(diào)查表60份,回收54份,回收率90%。量化考核后發(fā)放手術(shù)病人滿意度調(diào)查表120份,回收110份,回收率91.7%,醫(yī)生滿意度調(diào)查表60份,回收58份,回收率96.7%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,統(tǒng)計方法為χ2檢驗及t檢驗。

2 結(jié)果

通過實施公開量化考核,激勵先進,督促后進,有效激發(fā)了護士的工作積極性與主動性,增強了護士的工作責(zé)任心,每位護理人員的業(yè)務(wù)水平均有明顯的提高。手術(shù)耗材浪費情況明顯下降,消毒隔離和預(yù)防院內(nèi)感染措施得到全面落實,保證了手術(shù)護理安全,提高了護理質(zhì)量(表1)。

表1 量化考核前后手術(shù)病人、手術(shù)醫(yī)生對護士滿意度的評價

3 討論

手術(shù)室制定護士公開量化績效考核的管理方法,標(biāo)志著現(xiàn)代人事考核的新水平,是現(xiàn)代人力資源管理的重要組成部分。建立和完善一套科學(xué)合理的績效考核體系可以充分發(fā)揮護理人員的積極性和創(chuàng)造性,提高護理質(zhì)量,保證護理安全?？冃Э己斯芾泶偈构芾碚呱钊胍痪€,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,制定整改措施,提高了護理管理人員的管理水平實施績效考核,充分發(fā)揮激勵作用,打破獎金分配制度的“大鍋飯”,真正體現(xiàn)按勞分配,克服管理工作中的印象主義和片面性,以實際數(shù)據(jù)對每位護理人員以正確的評估,為護理人員的工資、績效獎金等發(fā)放提供依據(jù),為醫(yī)院人才開發(fā)和員工培訓(xùn)計劃等提供依據(jù)。

[1] 王少萍.醫(yī)院護理質(zhì)量控制方法的探討[J].中國護理管理,2003,3(3):34.

[2] 張蓉,高莉.護理崗位實施績效考核的效果探討[J].護理研究,2007,21(4):309～310.