焦金梅，佟玉榮

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

考試是教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其不僅是檢驗(yàn)和評(píng)定學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能掌握程度的工具，也是一種檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的有效方法。通過(guò)對(duì)試卷和考試成績(jī)的分析，獲得充分的教學(xué)反饋信息，了解學(xué)生掌握知識(shí)的情況，找出學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，為改進(jìn)教學(xué)、指導(dǎo)教學(xué)提供重要依據(jù)[1]。同時(shí)，可不斷完善規(guī)范、高質(zhì)量的試題庫(kù)，提高考試的可靠性和有效性。為此，筆者對(duì)我院2008級(jí)外科護(hù)理學(xué)試卷進(jìn)行分析，以探索更加完善的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)方法，為改革教學(xué)方法和提高命題質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 學(xué)生情況 2008級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生151人，其中男生14人，女生137人。已完成解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程的學(xué)習(xí)。

1.1.2 教學(xué)情況 本課程分兩學(xué)期完成，共108學(xué)時(shí)，其中理論授課54學(xué)時(shí)，病例討論18學(xué)時(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)36學(xué)時(shí)。教材為人民衛(wèi)生出版社出版的高職高專護(hù)理專業(yè)用《外科護(hù)理學(xué)》（第2版）。

1.2 方法

試卷由任課教師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行組題，滿分150分，共117題，題型分布見(jiàn)表1?？荚嚍殚]卷，2小時(shí)，在考試周內(nèi)進(jìn)行。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行閱卷，客觀題采用機(jī)讀卡方式閱卷，主觀題采取流水方式閱卷。閱卷完畢后由專人復(fù)查，無(wú)誤后把每題得分錄入E x c e l中，用試卷分析軟件14.0及S P S S13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

表1 外科護(hù)理學(xué)試卷題型分布

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生的考試成績(jī)及分布

把試卷成績(jī)轉(zhuǎn)化為百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最低分50.0分，最高分86.7，平均分67.9，標(biāo)準(zhǔn)差8.04，正態(tài)性檢驗(yàn)的顯著水平為0.081（P＞0.05），呈正態(tài)分布。各分?jǐn)?shù)段的頻數(shù)分布見(jiàn)表2。

表2 外科護(hù)理學(xué)成績(jī)各分?jǐn)?shù)段的頻數(shù)分布

2.2 試卷分析

2.2.1 信度 信度是表示考試的可靠性，取值范圍一般為-1～1，其值越大，信度越高[2]。高校課程的合格性考試對(duì)信度的要求一般＞0.5。對(duì)本試卷進(jìn)行信度檢驗(yàn)，克龍巴赫α系數(shù)=0.8470。

2.2.2 難度 難度是衡量試題與試卷難易程度的指標(biāo)，通過(guò)計(jì)算難度系數(shù)來(lái)進(jìn)行測(cè)量。難度系數(shù)可分為試題的難度系數(shù)和試卷的難度系數(shù)。根據(jù)試題的難度系數(shù)把試題分為難、較難、中等、較易和易5個(gè)層次，各題型的難度分布與統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表3。該試卷的整體難度系數(shù)為0.68。

表3 外科護(hù)理學(xué)各題型的難度分布與統(tǒng)計(jì)

2.2.3 區(qū)分度 區(qū)分度是指試題或試卷對(duì)考生實(shí)際水平的區(qū)分程度。區(qū)分度也分為試題的區(qū)分度與試卷的區(qū)分度。區(qū)分度的取值范圍介于-1～1，其值越大，則試題或試卷的區(qū)分能力越強(qiáng)。根據(jù)區(qū)分度把試題分為很差、一般、良好和很好4個(gè)層次，各題型的區(qū)分度分布及統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表4。試卷的整體區(qū)分度為0.2。

表4 外科護(hù)理學(xué)各題型區(qū)分度分布及統(tǒng)計(jì)

2.2.4 學(xué)生失分情況 對(duì)學(xué)生的失分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，可以看出學(xué)生在哪些方面有欠缺，以指導(dǎo)教學(xué)和能力培養(yǎng)。學(xué)生在各題型中的失分情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表5。

表5 學(xué)生在各題型中的失分情況統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 試卷質(zhì)量

學(xué)生考試成績(jī)?yōu)?0.0～86.7分，平均分67.9，標(biāo)準(zhǔn)差8.04，呈正態(tài)分布，55.6%的學(xué)生成績(jī)?cè)?0分以下。根據(jù)高等教育專業(yè)課所提供的參考標(biāo)準(zhǔn)，三年制課程專業(yè)課平均分為70～80，標(biāo)準(zhǔn)差為7～10。顯然，本次考試平均分稍低，但離散度不大。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)于測(cè)驗(yàn)專業(yè)理論與能力的試卷，其信度應(yīng)在0.90以上，信度在0.70以下的試卷不宜采用[1]。本次測(cè)試克龍巴赫α系數(shù)為0.8470，說(shuō)明信度尚可。試卷的難度系數(shù)為0.68，屬于中等難度，區(qū)分度為0.2，為一般。說(shuō)明本試卷對(duì)于高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，整體有一定的難度，致使成績(jī)偏低，但質(zhì)量尚可。

3.2 試題質(zhì)量

從各題型的難度分布與統(tǒng)計(jì)可以看出，中等難度的試題占28.2%，比例最高，而較易和易的試題比例均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于較難和難的試題比例，說(shuō)明在試題中，74.4%的題目難度是中等及以下的。從各題型來(lái)看，在單項(xiàng)選擇題、填空題和簡(jiǎn)答題這3種題型中，中等和較易的題目占多數(shù)。

從各題型的區(qū)分度分布與統(tǒng)計(jì)可以看出，40.2%的試題區(qū)分度很差，但結(jié)合試題內(nèi)容可發(fā)現(xiàn)，這些題多數(shù)考核的是外科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，是學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，而且多數(shù)為客觀題，這也符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，為考試打下基礎(chǔ)。

總的來(lái)看，試題中多數(shù)是中等和較易的題目，且基礎(chǔ)性知識(shí)考核居多，這些均符合高職高專教學(xué)要求。

3.3 學(xué)生失分情況分析

從學(xué)生失分情況可以看出，病例分析題失分率最高占55.5%，病例分析題是考查學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，以及對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用能力，失分率較高說(shuō)明學(xué)生綜合分析問(wèn)題能力有很大不足。另外，單項(xiàng)選擇題的失分率也較高，但基礎(chǔ)知識(shí)性的試題得分率相對(duì)較高，這說(shuō)明學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握較好。

3.4 存在問(wèn)題及建議

3.4.1 存在問(wèn)題（1）學(xué)生對(duì)基本概念和基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)不夠深入，沒(méi)有融會(huì)貫通，對(duì)于稍有變化的題目束手無(wú)策或回答不夠全面，對(duì)一些生理指標(biāo)或數(shù)據(jù)僅能記憶，而不知其對(duì)臨床工作的指導(dǎo)意義，不能學(xué)以致用。（2）綜合分析問(wèn)題的能力較差。在病例分析題中，要求結(jié)合病人的臨床資料提出正確的疾病診斷及依據(jù)，多數(shù)學(xué)生分析不全面，不能綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。（3）缺乏整體護(hù)理的能力，不能結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)提出正確的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

3.4.2 教學(xué)建議 為進(jìn)一步提高高職高專外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，對(duì)其教學(xué)管理工作提出以下建議：（1）調(diào)整試題難度，對(duì)一些難度系數(shù)小、區(qū)分度差的題目進(jìn)行刪除或修改，加大較難題所占比例，同時(shí)減少難題所占比例，不斷提高試題質(zhì)量；（2）在教學(xué)過(guò)程中多注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，重視臨床見(jiàn)習(xí)環(huán)節(jié)；（3）在病例討論課上，注意引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生掌握分析問(wèn)題的方法，能正確運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，逐步提高綜合分析問(wèn)題的能力；（4）將整體護(hù)理理念貫穿始終，在講授疾病的同時(shí)教會(huì)學(xué)生正確運(yùn)用護(hù)理知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。

[1]馮修猛，李凱軍，閆實(shí)，等.試卷分析及其對(duì)教學(xué)工作指導(dǎo)作用的研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（4）：698-700.

[2]圈彥偉.相關(guān)性在教育測(cè)量中的應(yīng)用[J].湖北第二師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，25（2）：80-84.■