異常胎位分娩

1974年12月17日，下午，看完最后一個(gè)病人，已是5點(diǎn)，晚班的小郭已經(jīng)接班，我匆匆向大門外走去，我們下班后第一件事就是去廠外買菜，然后回家做飯。菜市熱鬧喧囂著充滿生活氣息。我選了一把紅菜苔交給菜農(nóng)過(guò)秤。菜農(nóng)正一邊稱重一邊算錢，突然，我聽(tīng)到有人大喊：“劉醫(yī)生！劉醫(yī)生！”焦急著正向菜場(chǎng)奔來(lái)，菜場(chǎng)里立即安靜下來(lái)，有急診！我顧不上交錢買菜了，撒腿就跑上前去迎她，來(lái)人沖過(guò)來(lái)抓著我的手就跑：“劉醫(yī)生，快跑！”這是青年女工小張，她氣喘吁吁邊跑邊講：“我?guī)煾抵苡裉m生毛毛，腳手全出來(lái)了，腦殼卡住吊著出不來(lái)，毛毛怕是保不住了，快去救大人。”她語(yǔ)速極快，急切得不容我發(fā)問(wèn)：“班長(zhǎng)要她不要上班了，她不聽(tīng)，下午還在上班，4點(diǎn)鐘了，說(shuō)肚子痛，班長(zhǎng)要我送她趕快去醫(yī)院，她不讓我送，堅(jiān)持自己回，還未進(jìn)家門就破水了，就出來(lái)一只腳了。我們都不知道，剛才下班先去她家，還以為她去了醫(yī)院……我嚇壞了，忙跑到衛(wèi)生所窗外喊你，小郭說(shuō)你下了班買菜去了……”

即將路過(guò)衛(wèi)生所了，我上氣不接下氣邊跑邊朝窗內(nèi)喊：

“小郭，快帶產(chǎn)包、腎上腺素來(lái)！”

“7棟，105號(hào)?！毙埥又啊?/p>

“7棟，105號(hào)。”我怕她未聽(tīng)清，大聲重復(fù)著跑過(guò)去了。

此時(shí)，7棟前面的地坪里，已經(jīng)站滿了剛下班的男女職工，都在焦急緊張地議論著，見(jiàn)我來(lái)到，噪聲立止，并即讓出一條道來(lái)。我急進(jìn)入室內(nèi)，室內(nèi)亦擠滿了女職工，我喘息未定，立即卷袖洗手并安慰產(chǎn)婦：“不要怕，配合我?！边叿愿溃骸傲粝聝扇藥兔?，其他同志請(qǐng)去門外等?！毙」S后而來(lái)，現(xiàn)在的關(guān)鍵是必須立即將嵌頓的兒頭娩出，我小心翼翼地將胎兒轉(zhuǎn)體，用“跨馬式”手法助產(chǎn)，迅速將兒頭娩出。娩出的胎兒沒(méi)有生命征象：無(wú)呼吸，無(wú)心跳，全身肌肉癱軟，皮膚蒼白，是典型的蒼白窒息，比青紫窒息更嚴(yán)重，更難搶救，不可有絲毫遲延，務(wù)必爭(zhēng)分奪秒全力以赴。我一面吩咐小郭打針，自己立即清理呼吸道，用嘴經(jīng)導(dǎo)尿管將痰液、羊水、胎糞吸出，邊吸邊吐，然后拭盡其口鼻，口對(duì)口人工呼吸。時(shí)間一分一秒地過(guò)去，三分鐘，五分鐘……過(guò)去了，我一直堅(jiān)持做人工呼吸，不知過(guò)了多久，新生兒出現(xiàn)了第一聲微弱的哭聲，接著第二聲、第三聲，哭了出來(lái)，心跳恢復(fù)，漸漸地臉色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，全身肌肉開(kāi)始動(dòng)彈，生命體征全部出現(xiàn)，新生兒得救了！

緊接著處理臍帶，消毒結(jié)扎用敷料包裹，交小郭為其穿衣打包，我趕緊幫產(chǎn)婦娩出胎盤，檢查胎盤是否完整，不能有殘留，了解子宮收縮情況，雙手握住子宮為其按摩幫助收縮，防止因分娩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后大出血，預(yù)防產(chǎn)后感染……

產(chǎn)婦露出了疲憊的笑容，流出了欣喜的淚水，剛才是緊張搶救中的全場(chǎng)肅靜，此時(shí)屋里的氣氛一下變得輕松歡愉起來(lái)，都松了一口氣了，嬰兒的哭聲與室內(nèi)的笑聲傳出，門外一片躁動(dòng)，聽(tīng)得出是大家在獲知搶救成功后正高興地議論著散去。我卻突然雙腿發(fā)軟站立不住了，我不想讓大家看出來(lái)，下意識(shí)地用手撐著床邊坐了下來(lái)。剛才這300多米的急跑沖刺以及面對(duì)死亡全身心與死神緊張搏斗的搶救過(guò)程似乎耗盡了我的精力。我突然疲憊至極，經(jīng)過(guò)幾分鐘的靜心定神，精神完全放松后，我恢復(fù)了體力站了起來(lái)。仔細(xì)觀察了新生兒和產(chǎn)婦的情況，確信母子均已轉(zhuǎn)危為安。我吩咐產(chǎn)婦和她丈夫杜師傅：“好好休息，不要?jiǎng)用?，晚上我再?lái)看望。”

我走出門，屋外地坪上已空無(wú)一人。各家都在準(zhǔn)備或進(jìn)食晚餐了，我記起我是要買菜的，還得去菜場(chǎng)，也許還有一些最后未能賣出的青菜在等著我。孩子們?cè)缫逊艑W(xué)。老伴也應(yīng)該到家了，他每天上下班都要步行一個(gè)多小時(shí)，我們家今天的晚餐也只是晚了一個(gè)多小時(shí)而已！真值！我內(nèi)心充滿愉悅，腳步也輕快起來(lái)。

晚餐后已是九點(diǎn)多了，我去衛(wèi)生所取血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等要去看望產(chǎn)婦與新生兒。

小郭看著我：“剛才好驚險(xiǎn)?。　彼€在亢奮中，顯得情緒激動(dòng)，問(wèn)我：“你想過(guò)沒(méi)有？這孩子能救活嗎？”

“沒(méi)有想過(guò)，顧不上。思想精力完全集中在搶救上，高度緊張。”

“你以前見(jiàn)過(guò)這種難產(chǎn)嗎？”

“沒(méi)見(jiàn)過(guò)，但書上有。我是在書上看到過(guò)，在山區(qū)我處理過(guò)一例橫位難產(chǎn)?！蔽一貞洰?dāng)時(shí)情景：“一邊跑一邊聽(tīng)小張說(shuō)身子全出來(lái)了，腦殼卡住，這情況太意外太緊急了，我緊張思考著足先露的分娩與助產(chǎn)方式，所以邊跑邊喊你帶腎上腺素來(lái)，思想上已經(jīng)在積極準(zhǔn)備展開(kāi)搶救了。因此，整個(gè)過(guò)程能沉著在胸，緊張有序，一環(huán)扣一環(huán)，是已有的知識(shí)儲(chǔ)備和經(jīng)驗(yàn)的有效應(yīng)用過(guò)程?，F(xiàn)在擔(dān)心的是產(chǎn)婦可能感染及新生兒窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能引起后遺癥的預(yù)防措施了，我現(xiàn)在得去作些觀察與處理?！蔽彝Ａ送＃骸爸x謝你幫我，你來(lái)得真快?！?/p>

“我一看到小張急跑著找你，就知道一定有緊急情況，就做了出診準(zhǔn)備了。”又說(shuō)：“我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)這種場(chǎng)面，緊張得心都快跳出來(lái)了，我們?cè)趫?chǎng)的人都沒(méi)想到，這孩子還能救活?！彼f(shuō)。

“也就是堅(jiān)持了人工呼吸，每個(gè)步驟都準(zhǔn)確緊張有序，沒(méi)有耽誤一秒鐘。”我倆會(huì)心地笑了。

情況比預(yù)想的要好，新生兒體溫正常，心率146次/分，呼吸38次/分，皮膚紅潤(rùn)，正處在安靜睡眠中。產(chǎn)婦已進(jìn)食，心情愉快，血壓正常，子宮收縮情況良好。我心里很高興，將產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理方法及著重要注意的幾點(diǎn)詳細(xì)交代了，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，教給了乳房按摩與衛(wèi)生，開(kāi)了處方，說(shuō)：“我明天再來(lái)看你們。有事可隨時(shí)叫我?！?/p>

這時(shí)一位老人攔住了我：“謝謝你救了他們母子?！彼樕狭髀吨嬲\(chéng)與愧色。杜師傅忙介紹：“這是我母親，孩子的奶奶。”

我忙說(shuō)：“不用謝。我是醫(yī)生嘛，應(yīng)該的。你們真好，有奶奶幫著照顧月婆子與毛毛。老人經(jīng)驗(yàn)豐富，你們會(huì)要輕松許多。”

誰(shuí)知這幾句話竟讓這位奶奶流出了羞愧的眼淚：“你快別說(shuō)了，都怪我。我在農(nóng)村當(dāng)了十多年接生員了，媳婦生孩子，我大包大攬說(shuō)我來(lái)接生，沒(méi)想到會(huì)出現(xiàn)這種情況。我從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)，只得把毛毛的腳、身子、手慢慢地接了出來(lái)，卻怎么也不能把腦殼接出來(lái)，眼看毛毛的身子由粉紅變青紫又變得寡白了，腳、手剛出來(lái)時(shí)還彎，還能動(dòng)，后來(lái)就不動(dòng)了，變得癱軟了，我想到孩子壞了，沒(méi)救了，大人也危險(xiǎn)了，急得哭了，完全沒(méi)了主意?！彼蹨I管不住地流了出來(lái)。

“你來(lái)時(shí)，她一直躲在廚房里哭?！倍艓煾挡缓靡馑嫉卣f(shuō)。

原來(lái)如此！

她未能在產(chǎn)前查出是臀位并予以矯正或另選產(chǎn)式（手術(shù)產(chǎn)），分娩發(fā)動(dòng)后又采取了錯(cuò)誤的方法：一足先露應(yīng)堵而不是牽出，要等待宮頸口開(kāi)大開(kāi)全方可助產(chǎn)，而兒頭的娩出最是關(guān)鍵。既然是處在第一線的農(nóng)村接生員，我就有必要與她作些交流，尤其是產(chǎn)前檢查與異常胎位的糾正及分娩時(shí)的處理，此是后話了。

這個(gè)男孩的搶救成功，確是奇跡。經(jīng)長(zhǎng)期觀察了解，也沒(méi)有因缺氧而發(fā)生腦癱、智障、殘疾等后遺癥。孩子正常發(fā)育，健康成長(zhǎng)，上學(xué)成績(jī)也不錯(cuò)，成年后一直在企業(yè)工作，已娶妻生子，兒子也已10歲了，健康活潑。

產(chǎn)后大出血導(dǎo)致“席漢氏綜合癥”

我廠有位工程師姓林，湖南大學(xué)畢業(yè)的，韶山人，性格坦率、豪爽、風(fēng)趣，樂(lè)于助人，且非常健談。因體形稍胖，“胖子”之綽號(hào)全廠皆知。他的右小腿在一次交通事故中骨折，一直釘著鋼板。有時(shí)會(huì)來(lái)衛(wèi)生所取點(diǎn)傷濕膏之類的外用藥，衛(wèi)生所有事,他也是“有求必應(yīng)”，是衛(wèi)生所極為歡迎的人物。一種市場(chǎng)無(wú)貨的又長(zhǎng)又粗的埋線療法用的弧形鋼針,請(qǐng)他設(shè)計(jì)并精心制作出來(lái)非常好用，他無(wú)償長(zhǎng)期供應(yīng)著,所以，他和衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員都很熟悉，他一來(lái)，笑話啦，軼聞趣事啦，廠里新聞啦，國(guó)家大事啦……真是談笑風(fēng)生，衛(wèi)生所的氣氛也就頓時(shí)變得活潑熱鬧起來(lái)，我在待人接物方面很笨拙、拘謹(jǐn)、不善言談，雖彼此認(rèn)識(shí)，卻只是點(diǎn)頭之交。

1981年秋天的一天，林工來(lái)到衛(wèi)生所，在我診室的桌旁坐下，一本正經(jīng)地開(kāi)口了：

“劉大夫，要請(qǐng)你看病?！?/p>

“好的。哪里不舒服？”我問(wèn)。

“是我妹妹，閉經(jīng)。看過(guò)很多醫(yī)院，湘潭市的醫(yī)院也看過(guò)，還去長(zhǎng)沙湘雅醫(yī)院看過(guò)，許多年了，都說(shuō)不清是什么病，總治不好。她一天天日漸衰弱，二十多歲的人，像是縮了進(jìn)去似的，矮了許多，顯得非常蒼老，像個(gè)老太婆了?！彼?jiǎn)短地做了介紹。

我沉思：閉經(jīng)只是疾病表現(xiàn)的一個(gè)癥候，原因很復(fù)雜。原發(fā)性？繼發(fā)性？?jī)?nèi)分泌問(wèn)題？歷來(lái)的月經(jīng)情況如何？婚育情況如何？患過(guò)什么病？心理情況精神狀態(tài)又如何？……我需要詢問(wèn)病史并做些必要的檢查。

“我要和她細(xì)談，要她自己來(lái)，帶病歷。”我說(shuō)。

“對(duì)，對(duì)，女同胞的事情我還真說(shuō)不清楚，只知道患病多年，四處求醫(yī)，全無(wú)療效。我?guī)呕厝チ耍^(guò)來(lái)找你看看，她已經(jīng)來(lái)了，我去叫她。”

我點(diǎn)點(diǎn)頭。他走了，我接著看別的病人。

看完最后一個(gè)病人，見(jiàn)在待診的長(zhǎng)椅上，還坐著兩位婦女，一個(gè)笑瞇瞇地望著我，顯然是林工的妻子，另一個(gè)低著頭，萎靡不振的樣子，這應(yīng)該就是我的病人了。我瞥見(jiàn)林工在窗外朝我笑笑，便得到確認(rèn)，忙招呼他倆坐到我身旁，仔細(xì)觀察和詢問(wèn)起來(lái)。

林妹妹叫林詠梅，1953年出生，住楠竹山附近，28歲的女青年，正是青春好年華，眼前卻是一副未老先衰的模樣，容顏憔悴，表情淡漠，不主動(dòng)說(shuō)話，問(wèn)一句答一句，緩慢，還顯得遲鈍，面色枯黃，皮膚干燥，頭發(fā)稀少無(wú)光澤，人很消瘦，軟弱無(wú)力，給我一個(gè)風(fēng)吹得倒的林黛玉形象。從她簡(jiǎn)短的答話，和林夫人的敘述中，得知她從13歲月經(jīng)初潮，一直到結(jié)婚生子，一切正常。在農(nóng)村，她是個(gè)強(qiáng)勞動(dòng)力，田里土里的功夫，家務(wù)事樣樣能干，不知疲倦。林工的妻子當(dāng)年是農(nóng)村戶口，他們有兩個(gè)兒子，因?yàn)榱止さ纳眢w情況，她和孩子一直住在工廠里，這個(gè)妹妹能從韶山挑著100斤大米行走九十多里路送到哥嫂家，至于送些其他物品食品更是經(jīng)常的事。她給人的印象是身體健壯，而且能吃苦耐勞。

問(wèn)題出在分娩時(shí)。

林妹妹18歲結(jié)婚，婚后不久就懷孕了，因?yàn)槟贻p不太懂得保護(hù)，第一胎在三個(gè)多月時(shí)流產(chǎn)了，流產(chǎn)后不久第二次懷孕，孕期平安，一切正常。20歲那年順利產(chǎn)下一正常男嬰，活存，但胎盤遲遲不下，導(dǎo)致大出血，接生員及全家人都驚慌失措。鄰里多人相幫，立即扎了一個(gè)擔(dān)架，火速抬至十里外的江南機(jī)器廠的職工醫(yī)院搶救。此時(shí)，林妹妹已經(jīng)因大出血處于休克狀態(tài)，昏迷不醒。

江南機(jī)器廠是湘潭六大廠礦之一，一座歸中央×機(jī)部直接管轄的著名的大型軍工廠，職工醫(yī)院規(guī)模不小，條件不錯(cuò)。他們當(dāng)即進(jìn)行緊急手術(shù)，迅速將胎盤剝離取出，并采取了止血輸液等措施，大約10個(gè)小時(shí)后患者蘇醒過(guò)來(lái)，林妹妹得救了。

產(chǎn)后無(wú)奶，閉經(jīng)。一年兩年……仍不見(jiàn)恢復(fù)月經(jīng)。林妹妹則自產(chǎn)后起，即百病纏身，身體日漸衰弱，進(jìn)食少，懶得言語(yǔ)，氣息低微，完全喪失了勞動(dòng)能力，三天兩頭往醫(yī)院送，發(fā)熱腹瀉感冒輪著來(lái)，又總是畏寒，四肢冰涼，棉衣服要穿到大夏天才能脫……

最近的最方便的還是江南職工醫(yī)院，經(jīng)常去，每次也總是對(duì)癥處理，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，“感冒”、“重感冒”、“流感”、“急性腸炎”、“慢性腸炎”、“發(fā)熱待查”……“診斷”、“印象”及治療措施在門診病歷本上如狂草般寫了一頁(yè)又一頁(yè)，對(duì)“閉經(jīng)×年”的訴說(shuō)則一概只寫不顧，總是放置一邊，未作探討，不予深究，只著眼于當(dāng)下的癥狀與處理。但病人自己則總是以“閉經(jīng)×年”為主訴，她認(rèn)為自己是因?yàn)殚]經(jīng)才病的，赴湘潭市醫(yī)院及長(zhǎng)沙的湖醫(yī)附二醫(yī)院婦產(chǎn)科看病，都是看閉經(jīng)，也都問(wèn)了病史，作了檢查，驗(yàn)了血，但都沒(méi)明確診斷。還多次找中醫(yī)看過(guò)，吃了不少中藥進(jìn)行調(diào)理補(bǔ)血等，各院的診斷則大體相似，“繼發(fā)性閉經(jīng)”、“閉經(jīng)原因待查”、“慢性肝炎”……中醫(yī)則“萎黃病”、“肝腎陽(yáng)虛”、“脾胃虛寒”、“陰陽(yáng)失調(diào)”、“氣血虛弱”……

我邊問(wèn)邊做檢查：體溫35.6度，血壓70/50mmHg，脈搏50-58次/分，貧血貌，表情冷淡，下肢輕度浮腫，皮膚彈性差，腋毛等均已脫盡，乳房外生殖器子宮均已萎縮。

病史長(zhǎng)，表現(xiàn)龐雜，涉及范圍廣，各個(gè)癥狀之間似乎沒(méi)有關(guān)聯(lián)，但診斷學(xué)上是不能以癥狀作為病名的，應(yīng)盡量用一個(gè)病名來(lái)解釋它的全部癥狀。林妹妹的病與產(chǎn)后大出血直接關(guān)聯(lián)，于是，問(wèn)題直指內(nèi)分泌系統(tǒng)的統(tǒng)帥部。

席漢氏綜合癥（sheehan sgndrom）！1939年由席漢氏首先發(fā)現(xiàn)而以他的名字命名的。國(guó)內(nèi)中文名：垂體前葉功能減退癥候群。

這才是正確診斷，才能解釋林妹妹所患疾病的發(fā)生、發(fā)展及全部癥狀。

此病臨床罕見(jiàn)。但所有《婦產(chǎn)科學(xué)》都有對(duì)它的論述，我也只在書上讀過(guò)，因?yàn)楫a(chǎn)婦大都在出血休克時(shí)即已死亡，僥幸活下來(lái)的也多在半年內(nèi)去世，偶有個(gè)別病例又常被誤診，所以對(duì)此病的發(fā)現(xiàn)與報(bào)道也就極為罕見(jiàn)。

腦垂體是有冕之王，全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的統(tǒng)帥，有“垂體王”、“激素王”之稱謂，垂體前葉分泌著極為重要的各種“促X腺激素”，如“促性腺激素”、“促甲狀腺素”、“促腎上腺皮質(zhì)激素”、“生乳激素”……等等，是生命賴以正常發(fā)育成長(zhǎng)壯大，并維持下去的重要物質(zhì)。產(chǎn)后大出血，垂體因缺血而壞死，各種促X腺激素分泌大量減少甚至缺如，最高統(tǒng)帥部停止發(fā)布指令，下屬的內(nèi)分泌腺不再分泌各種激素，腺體亦逐漸萎縮，從而引起一系列生命征象嚴(yán)重減退的癥狀。林妹妹具有垂體前葉壞死的病因，發(fā)病機(jī)制和全部癥狀特征，竟能如此頑強(qiáng)地活下來(lái)，真是奇跡啊，可見(jiàn)她生命力的強(qiáng)大，而潛意識(shí)中她又能覺(jué)出病的根源與閉經(jīng)有關(guān)，她不懂內(nèi)分泌是什么，但堅(jiān)持提問(wèn)，為什么閉經(jīng)，堅(jiān)持要治療閉經(jīng)。林工代為表達(dá)的“主訴”亦直接指向“閉經(jīng)”。

診斷很明確，這個(gè)病例太典型了，林妹妹八年來(lái)沒(méi)能得到正確診斷與及時(shí)治療，乃至疾病環(huán)生，機(jī)體功能逐漸喪失，已出現(xiàn)垂體功能減退危象，進(jìn)入全面衰老狀態(tài)。

林工進(jìn)來(lái)了，我從抽屜拿出《婦產(chǎn)科學(xué)》，翻到席漢氏綜合癥，指出：“就是這個(gè)病，你看看書，就明白了?！?/p>

必須用激素替代療法，才能減輕癥狀，恢復(fù)體力，制止和預(yù)防垂體前葉功能減退危象的繼續(xù)發(fā)生。

我為她補(bǔ)充雌、孕激素，行人工周期療法，補(bǔ)充甲狀腺素、強(qiáng)的松類激素，開(kāi)了輔助氣血精津補(bǔ)養(yǎng)的中藥處方，一個(gè)月的用量，也就10多元錢。

一個(gè)月后，她來(lái)了，笑著，人也精神起來(lái)，帶些羞澀地低聲告訴我來(lái)了月經(jīng)，量少，只一天就沒(méi)了，體力與食欲均已明顯好轉(zhuǎn)，也沒(méi)再感冒腹瀉了，我又給她開(kāi)了一個(gè)月的藥，囑咐她繼續(xù)用藥，不能停，韶山醫(yī)院如有藥，也可以在當(dāng)?shù)刭I。

半年后再見(jiàn)到她時(shí)，已是一精神煥發(fā)之青春少婦，臉色紅潤(rùn)，步履歡快，生動(dòng)鮮活，精力充沛。她告訴我，月經(jīng)量多了些，可持續(xù)2-3天，除料理家務(wù)外，地里的活也是自己做了，說(shuō)“坐不住了，愿意干活”，身體已明顯健壯起來(lái)。丈夫本是木匠，手藝很好，這些年來(lái)因?yàn)槠拮拥牟∫恢痹诩揖恼疹櫵?，打理家?wù)及田里土里的生產(chǎn)，木工活也就擱了下來(lái)，現(xiàn)在他又能外出做手藝了，全家都很高興。

臨走又輕聲問(wèn)我，我還能生孩子嗎？

能生孩子了，病就完全好了。當(dāng)年她產(chǎn)后休克時(shí)能及時(shí)輸血，以后又能早些明確診斷及時(shí)治療，使壞死組織通過(guò)代償恢復(fù)功能，預(yù)后就會(huì)要好得多，現(xiàn)在只是靠外來(lái)激素支撐，必須等待自身內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)功能，才可能逐步撤出激素的服用，這會(huì)很難。孕育是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，卵巢要恢復(fù)排卵，子宮也要恢復(fù)到正常大小，胚胎才能著床發(fā)育成長(zhǎng)，她的情況可能要長(zhǎng)期靠口服激素支撐了。

以后從林工處得知她一直在用藥，維持著正常身體狀況，從事田間與家務(wù)勞動(dòng)，精神狀態(tài)心情也都很好。

胎盤滯留

1969年4月24日，瀏陽(yáng)，革命老區(qū)。

我走在山中的小路上，同行的是小彭，大隊(duì)赤腳醫(yī)生，他邀我去看病人，邊走邊介紹情況，正說(shuō)著，身后傳來(lái)急促的腳步和呼喚聲，我停步聆聽(tīng)，“老劉，老劉，請(qǐng)等等。”分明是叫我，我下放農(nóng)村勞動(dòng)，來(lái)此已十多天，這里的鄉(xiāng)親們都叫我“老劉”。我轉(zhuǎn)身迎去，認(rèn)出是向陽(yáng)大隊(duì)書記老郭，剛來(lái)時(shí)見(jiàn)過(guò)面。

“聽(tīng)大嫂說(shuō)，你出診了。但未走遠(yuǎn)。”他問(wèn)小彭：“你帶老劉要去誰(shuí)家？”小彭回答后，他轉(zhuǎn)向我：“他這不急。先去看看山坡隊(duì)小張婆娘王菊花，她只剩一口氣了。”

“什么情況？”我忙問(wèn)。

“生毛毛十天了，胞衣不下，血都流盡了，這么多天不省人事，卻沒(méi)斷氣?！?/p>

胎盤滯留！十天了！人還活著？！

“快帶路。”我朝來(lái)路走去。翻過(guò)兩個(gè)山頭，將近20里路。他緊跟著我，小彭墊后。

老郭邊走邊介紹情況：

“小張家住在深山坳里，生產(chǎn)隊(duì)長(zhǎng)見(jiàn)他上十天未出工了，估算著王菊花可能生毛毛了，就去他家看望，一進(jìn)屋就蒙了，只見(jiàn)小張傻呆呆地坐著，欲哭無(wú)淚，兩個(gè)大點(diǎn)的孩子喊餓，剛生的毛毛哭聲微弱，嘶啞，王菊花躺在床上毫無(wú)血色，完全脫了人形。說(shuō)是胞衣至今未下，一直昏迷不醒、滴水未進(jìn)，生產(chǎn)隊(duì)長(zhǎng)忙找到我，我叫他趕快到大隊(duì)部支點(diǎn)錢去供銷社買些紅糖送去，我就來(lái)找你了。”

崎嶇狹小的山間小道，上山下嶺彎彎曲曲，我們是急行軍速度，連奔帶走，我里面的衣服都汗?jié)窳恕?/p>

終于看到了半山腰那萬(wàn)綠叢中半遮半掩的小茅屋，沿著盤旋的小路進(jìn)到屋內(nèi)。只見(jiàn)產(chǎn)婦僵硬地平躺在床，面色死灰，氣息細(xì)若游絲，心跳緩慢微弱，處于深度昏迷中，生命已懸于一線。我檢查腹部，宮底高度因?qū)m體的柔軟乏力而邊界不清，我輕輕按摩子宮，陰道立刻流出黑色帶渣的液體來(lái)，惡臭，臭氣迅速擴(kuò)散至整個(gè)室內(nèi)，老郭小彭小張及孩子們本能地立刻退至室外，我一陣惡心眩暈也隨后退至門外蹲下干嘔不止，好一陣后緩過(guò)氣來(lái)立即商量怎么辦：她需要輸血輸液抗感染，宮腔需行清理術(shù)甚至子宮切除，區(qū)醫(yī)院治不了，至少要去縣醫(yī)院。

“哪也不去。一動(dòng)就會(huì)斷氣。”小張堅(jiān)決反對(duì)，滿臉怒容。

她能堅(jiān)持到現(xiàn)在，怎能見(jiàn)死不救！我入室再揉子宮，又流出黑色帶渣的惡臭液體，味極難聞。

怎么辦？

我考慮小張的意見(jiàn)，盡量少花錢，但決不放棄挽救機(jī)會(huì)：“派人去區(qū)醫(yī)院買藥借器械，就在家治療?！蔽艺髑笏麄兊囊庖?jiàn)。

“已經(jīng)救不了了，還要我欠一身債！”小張又否定了。

“她還有氣，醫(yī)生也來(lái)了，總得盡力救人，你為啥子不肯？”老郭生氣地瞪著他，聲色俱厲，小張低下頭來(lái)，不再說(shuō)話。

我沒(méi)有救活她的把握，但必須盡力：“去區(qū)醫(yī)院多遠(yuǎn)？可否派一強(qiáng)勞力趕去借器械買藥回來(lái)，大隊(duì)借點(diǎn)錢？”我向老郭建議。

老郭滿口答應(yīng)，他們商量著挑選了一位“健步如飛”的年輕人，我考慮到小張的心態(tài)及經(jīng)濟(jì)情況，定下盡量少花錢，但積極救治的方針。先買液體四瓶，最便宜的油劑青霉素一瓶，共需三元多。輸液用具及宮腔清理器械則借用我寫了字條交給老郭。

“醫(yī)院會(huì)借嗎？需帶多少錢？”老郭問(wèn)我。

“能借到，找院長(zhǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)生都行。大隊(duì)先借十元吧?！蔽抑来箨?duì)也缺錢，小心謹(jǐn)慎地提了個(gè)數(shù)目。

老郭拿了字條，飛快下山去了。我繼續(xù)間歇著為她輕揉宮體，促使子宮收縮，排出已經(jīng)腐臭的胎盤殘?jiān)Ｒ渤浞掷眠@段等候的時(shí)間，向小彭詳細(xì)講解孕育產(chǎn)的生理解剖知識(shí)并以此病例為教材講述其發(fā)病機(jī)制與當(dāng)前所能采取的挽救治療措施……我迫切地向他傳授知識(shí)與技能，希望他能在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，山區(qū)太需要具有真才實(shí)學(xué)的全科醫(yī)生了。

去區(qū)醫(yī)院往返60多里，派出的人四個(gè)小時(shí)即趕回來(lái)了：“很順利。醫(yī)院的人認(rèn)識(shí)你?！彼麧M身是汗，很興奮。我趕緊接過(guò)藥品與器械，顧不上多說(shuō)：“謝謝你，辛苦了，快喝口水休息一下。”他說(shuō)：“不喝水，有事再叫我?！币晦D(zhuǎn)身已經(jīng)下山了。

趕緊為患者輸液使用抗菌素，外陰清洗消毒后立即作宮腔清理手術(shù)，用刮匙將腐爛了的胎盤碎渣逐一輕輕帶出，極難忍受的惡臭襲來(lái)，小彭走開(kāi)了，小張帶著孩子們出屋了，我陣陣惡心眩暈也只得不時(shí)停下操作到室外通風(fēng)換氣，操作間歇進(jìn)行著，動(dòng)作則格外小心輕揉（柔），我擔(dān)心這已經(jīng)感染的子宮會(huì)一碰就穿孔。指望一次手術(shù)就清理干凈是不可能了。我適時(shí)終止操作，將器械洗凈，擬明日煮沸消毒后再作第二次清宮術(shù)。

山里天黑得早，眼看著太陽(yáng)就要落山了，老郭來(lái)了，叫我們?nèi)ニ页燥垼液翢o(wú)饑餓感，根本沒(méi)有食欲，我讓小彭回家，明早再來(lái)，我今晚在小張家留守觀察病情，老郭堅(jiān)持要我去他家進(jìn)食與休息，說(shuō)夜里很冷，小張也要我去書記家，輸液已完，我再接上一瓶葡萄糖鹽水，速度調(diào)得很慢，吩咐小張一些注意事項(xiàng)就隨老郭去了他家。

去老郭家約二里多山路，太陽(yáng)落山后，山里立刻變得陰暗，四月的天氣晚風(fēng)吹來(lái)，我感到寒冷和極度疲勞，郭嫂準(zhǔn)備的飯菜已上桌了，但我完全不思飲食，惡心欲嘔，我說(shuō)：“不想吃，要睡?！崩瞎肓讼胝f(shuō)：“你今天太累了，那氣味也實(shí)在難聞。”就要郭嫂引我進(jìn)了他們女兒的房間上床睡了。

醒來(lái)時(shí)天色已亮，我發(fā)現(xiàn)自己只脫了鞋子即和衣而臥，旁邊躺著的兩個(gè)女孩仍在甜睡中，我輕輕下了床，郭嫂已在生火燒水了，老郭也正穿衣起床，我走到屋外對(duì)跟出來(lái)的老郭說(shuō)：“我去看病人。”老郭說(shuō)：“我也去?！本吞ぶ蛲韥?lái)時(shí)的小路走去。

抵達(dá)時(shí)，小張立即開(kāi)門，迎著我們，臉上露出笑意：“她睜開(kāi)眼睛了”。

“醒了？什么時(shí)候？”我驚喜交加。

“剛才，我給她洗臉時(shí)?！毙埿χ?，有點(diǎn)不好意思的樣子。

我太高興了，一步跨到床前，病人安靜地躺著，呼吸心跳都明顯好轉(zhuǎn)，顯然，仍在極度衰弱中。

我內(nèi)心的喜悅無(wú)法形容，老郭則沉思著口中念念有詞：“起死回生！起死回生！”

我接上一瓶液體繼續(xù)輸液，將清宮器械煮沸消毒過(guò)，再一次為她作宮腔清理，腐敗的胎盤殘?jiān)廊粣撼?，但充滿希望與信心的美好心態(tài)似乎將臭氣沖淡了一些。不再那么惡心干嘔難以忍受了，我堅(jiān)持著緩慢地小心翼翼地清理著宮腔，將惡臭的殘?jiān)稽c(diǎn)點(diǎn)地清除出來(lái)，同時(shí)，在腹部輕輕按摩宮體促其收縮，宮體硬度增強(qiáng)，宮底已降至臍上一指，子宮收縮情況明顯好轉(zhuǎn)。在為其做宮體按摩時(shí)，患者臉上有了皺眉的表情，未打針的右手伸過(guò)來(lái)企圖阻止我：她有了蘇醒的明顯反應(yīng)。

我囑小張喂她紅糖水或米粥，小張輕聲呼喚她，一小匙喂下去，她有了吞咽動(dòng)作，慢慢喂了小半碗，她搖搖頭：不喝了。

病情迅速向好的方向發(fā)展，太意外了，我心中狂喜：病人大有希望！

老郭說(shuō)：“你婆娘回來(lái)了，好好照顧她?！毙堻c(diǎn)點(diǎn)頭，眼睛濕了。

老郭很忙。一個(gè)大隊(duì)，零零散散地，這個(gè)山坳那個(gè)坡地，東一家西一家的住著，他要安排與照顧生產(chǎn)生活各方面的事，這個(gè)病人可以放心了，他得走了，我送他到門外并報(bào)餐：告訴嫂子，煮我的飯。他立刻高興地說(shuō)：“當(dāng)然，當(dāng)然，昨天餓了一天了，你一定得吃飯了?！?/p>

午飯后，我回到小張家，病人進(jìn)了些米湯，菜汁，小彭下午2點(diǎn)多才到，我指點(diǎn)他做身體例行檢查并與昨天對(duì)比，手把手糾正他那些不規(guī)范的操作，教他觸摸子宮底高度，體驗(yàn)子宮硬度以了解宮縮情況，并進(jìn)而了解整個(gè)病情的進(jìn)展，分別時(shí)我要他明天早點(diǎn)來(lái)。

第三天上午，液體已用完，病人半坐靠在床頭，進(jìn)食量大了些，血壓仍低，宮底已降至臍下一指，顯示宮縮良好，惡露仍是黑臭，主為液體，不見(jiàn)殘?jiān)?，小張不肯繼續(xù)買藥了，我只得提出用中藥針灸，他連忙點(diǎn)頭說(shuō)他可以在山里尋中草藥，家里也還有些干貨，我看了他儲(chǔ)存的黃柏、黃芩、銀花，提到當(dāng)歸、川芎、黨參、黃芪、益母草……他說(shuō)都認(rèn)識(shí)，山里都有。談話中發(fā)現(xiàn)他有些民間關(guān)于產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)方面的中草藥知識(shí)，即寫了幾味中藥要他配好煎化喂下去。又講了飲食調(diào)理，并針刺了幾個(gè)穴位，遂將器械收好包上囑交老郭派人送回醫(yī)院，有事隨時(shí)來(lái)找我。

每日看病出診難得抽空，小張也沒(méi)來(lái)找我，他怕欠賬不肯花錢有點(diǎn)過(guò)分，我心里總放不下，已經(jīng)過(guò)了一個(gè)半月了，我趁著去山坡隊(duì)出診的機(jī)會(huì)拐了個(gè)彎去了他家，患者竟然坐在灶下生火，見(jiàn)到我滿臉笑容地起身要為我搬凳倒水，她精神食欲均明顯恢復(fù)，檢查時(shí)子宮已進(jìn)入盆腔，腹部摸不到了。惡露仍未完全排盡但量已極少了，小張顯然是在附近干活，說(shuō)看見(jiàn)我來(lái)了忙回家來(lái)，他掩不住內(nèi)心的高興，喜笑顏開(kāi)，說(shuō)：“藥費(fèi)還不到四元錢，老郭說(shuō)你治病不收費(fèi)的?！?/p>

五個(gè)月后再碰到老郭時(shí)，他說(shuō)王菊花已痊愈，像沒(méi)病過(guò)一樣參與各項(xiàng)勞動(dòng)了，毛毛也長(zhǎng)得好。當(dāng)時(shí)以及42年后的今天回想起來(lái)，仍是為這生命的奇跡驚嘆不已，26歲的王菊花不只是頑強(qiáng)地活了下來(lái)，甚至沒(méi)有留下后遺癥。我想到那座大山，那茂密的莽莽森林，物種豐富的樹(shù)木花草和種類繁多的飛禽走獸們共同生活的美妙王國(guó)，多么舒暢愜意的環(huán)境，她生活在一個(gè)大氧吧里，每日進(jìn)行著森林浴、陽(yáng)光浴，定是大山林中那不斷向她輸送著的清新空氣將她緊緊拽住，即使僅一息尚存仍極力挽留著她那年輕美麗的生命。

過(guò)期妊娠

1982年12月30日，要過(guò)元旦了，我輪休一天，騎車上街購(gòu)物。剛出廠門，即被攔住，這是青年工人羅大雷，我下了車，問(wèn)：“有事嗎？”他說(shuō)他愛(ài)人要生毛毛了，要在廠里生。

“廠里沒(méi)條件，早已不接生了，必須去醫(yī)院?！蔽壹敝撸壬宪?，他又?jǐn)r住我：

“不想去醫(yī)院。”

“為什么？”

他低頭不語(yǔ)。我見(jiàn)他旁邊站著位孕婦，沒(méi)見(jiàn)過(guò)，個(gè)兒較高，面貌清秀，雖然懷著孕，身材仍顯高挑。

“什么時(shí)候娶了位漂亮姑娘，要當(dāng)父親了，我還不知道啊。”我笑著看她，問(wèn)：“檢查過(guò)嗎？預(yù)產(chǎn)期是什么時(shí)候？”

她搖頭，不言語(yǔ)。

“怎么，沒(méi)做過(guò)產(chǎn)前檢查？你們太大意了，對(duì)自己對(duì)毛毛也太不負(fù)責(zé)任了！”我只得調(diào)轉(zhuǎn)車頭：“去衛(wèi)生所，我給你檢查一下?！?/p>

孕婦身體健康，血壓、體重、骨盆各徑線均在正常范圍內(nèi)，胎位正常，胎兒較大，已有38孕周了。我為她填寫了一本《圍產(chǎn)期保健手冊(cè)》，記錄了檢查所見(jiàn)，囑一周后去醫(yī)院門診檢查。即將臨產(chǎn)，每周要檢查一次，如出現(xiàn)分娩先兆，就趕快去醫(yī)院。

過(guò)了約20天，我看見(jiàn)他倆在衛(wèi)生所門外經(jīng)過(guò)，女方仍挺著個(gè)大肚子，我忙叫住他們：

“還沒(méi)生？去醫(yī)院檢查了嗎？預(yù)產(chǎn)期過(guò)了，還在優(yōu)哉游哉啊，快進(jìn)來(lái)讓我看看?！睓z查結(jié)果都還正常。

“必須去醫(yī)院?！蔽艺Z(yǔ)氣嚴(yán)肅認(rèn)真：“過(guò)期妊娠是很麻煩的，胎盤老化，供血不足，胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)窒息，胎兒顱骨會(huì)鈣化，分娩時(shí)不能重疊變形，娩出不易，羊水已經(jīng)很少了，不利于分娩……”我用很通俗的話解釋給他們聽(tīng)，“從檢查看，胎兒頭顱很大?！蔽彝×_，“像你，虎頭虎腦，長(zhǎng)得又胖。”小羅個(gè)兒約1.75米，虎背熊腰，非常壯實(shí)的體魄。

“像個(gè)男孩。”我憑經(jīng)驗(yàn)判斷性別，喜歡生男孩的人多，我是想引起他們的重視，“現(xiàn)在就回家準(zhǔn)備，帶洗漱用品衛(wèi)生紙換洗內(nèi)衣毛毛衣服等，醫(yī)院會(huì)要使用催產(chǎn)素或作剖宮產(chǎn)了?！蔽掖咚麄兛熳?。

我做了檢查又說(shuō)了一大堆話，他倆竟沒(méi)有搭過(guò)腔，只是聽(tīng)著，配合著檢查，然后走了。

1983年3月12日晚上11點(diǎn)，我正睡得香，有人敲門：“劉醫(yī)生，我愛(ài)人肚子痛。”

睡眠中沒(méi)辨出聲音來(lái)，開(kāi)門一看，是小羅。

“什么時(shí)候生的？肚子怎么痛的？”我以為她是產(chǎn)褥期不適或手術(shù)后傷口痛。

“一陣一陣痛，怕是要生了?！彼卮?。

“還沒(méi)生？你們沒(méi)去醫(yī)院？”我大驚：“趕快去醫(yī)院。衛(wèi)生所樓梯下面有擔(dān)架車，你推著送去，要抓緊時(shí)間。”

他不言語(yǔ)，只是站著不動(dòng)。

我著急了：“她在哪里？我?guī)湍闳ネ栖??！蔽覄?dòng)身下樓去衛(wèi)生所，想幫他把孕婦扶上擔(dān)架車送去醫(yī)院，他跟在我后面：“她在衛(wèi)生所門口?！?/p>

孕婦靠在衛(wèi)生所門口的柱子旁，我扶她進(jìn)了衛(wèi)生所在診斷床上躺下，聽(tīng)了胎心做了肛查：“宮口開(kāi)了一指多，還來(lái)得及，快去醫(yī)院吧?！蔽胰ネ茡?dān)架車了，他倆站著不動(dòng)。

“快回家拿床被子來(lái)，墊半邊蓋半邊，將準(zhǔn)備好的東西帶上?！?/p>

“我們不去醫(yī)院，要在廠里生?！彼K于說(shuō)話了，而且聲音很高，態(tài)度很堅(jiān)決。

我怔住了，幾次和他們說(shuō)的話，全是耳旁風(fēng)？我也提高了聲音：

“這里沒(méi)有條件，你們是過(guò)期妊娠，還是巨大胎兒，我接不了，我沒(méi)有這個(gè)能力，我負(fù)不起這個(gè)責(zé)任！出了事我要坐班房?！?/p>

“我們第一個(gè)女孩是在醫(yī)院生的，一切正常，毛毛也不大，死了，再也不想去了。”他大聲地悲憤地“抗議”著。

有這種事？！我只聽(tīng)說(shuō)電工黎小云在醫(yī)院生第二胎，胎兒一切正常，分娩時(shí)胎位正常，手卻折斷了，死在醫(yī)院，但不知道他倆也遇到過(guò)這種不幸。產(chǎn)生了這么嚴(yán)重的心理障礙！以致不敢分娩抑制分娩導(dǎo)致過(guò)期妊娠達(dá)四周之久！他要能早點(diǎn)說(shuō)出，我會(huì)問(wèn)清情況做些撫慰疏導(dǎo)工作，現(xiàn)在,去市二院或湘江對(duì)岸的婦幼保健院吧。

“那就換個(gè)醫(yī)院。”我繼續(xù)催促著。

他倆不說(shuō)話，只是站著不動(dòng)。

孕婦陣痛發(fā)作，剛才在診斷床上已發(fā)作過(guò)一次了，她表情痛苦，臉上肌肉扭曲，上身下傾用手摸腹部，但未喊叫未呻吟。

“你扶著她，替她按摩腹部?！蔽覍?duì)小羅說(shuō)。

我上樓去開(kāi)手術(shù)室的門，我怎么會(huì)去開(kāi)手術(shù)室的門呢？這不就是答應(yīng)留下他們嗎？明擺著的是：過(guò)期妊娠，巨大胎兒都是手術(shù)適應(yīng)癥，必須在有條件的大醫(yī)院行剖宮產(chǎn)才能保證安全，我憑什么鋌而走險(xiǎn)，出了問(wèn)題怎么辦？出問(wèn)題就會(huì)是大問(wèn)題。我將無(wú)法辯解地會(huì)把牢底坐穿。

但我好像完全忘了我的“腳踏兩院（法院、醫(yī)院）”的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，只是看到孕婦陣痛發(fā)作感同身受，同情心油然而生，他們無(wú)法擺脫的重大心理障礙也讓我兩難，我真是自不量力，自討苦吃啊，但我已經(jīng)把他們引進(jìn)手術(shù)室孕婦也已經(jīng)躺在手術(shù)床上了。

早春的深夜依然寒冷，我思想上非常緊張、惶恐，我必須想到各種可能，做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，一定要沉著冷靜！

先生火。我找些木炭在電爐子上燒紅再移到火盆里，屋子里有了一盆紅紅的木炭火，頓時(shí)有了溫暖的感覺(jué)。

前幾年，我曾經(jīng)因陋就簡(jiǎn)謹(jǐn)慎小心地為數(shù)十名女職工助產(chǎn)。調(diào)來(lái)工廠后縫了幾塊布，準(zhǔn)備了幾件器械湊成了產(chǎn)包，原只是應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的急產(chǎn)。自從為周某某母子的難產(chǎn)胎兒蒼白窒息實(shí)施成功搶救以后，正值生育高峰期的女職工竟大都以各種借口選擇了留廠分娩。中型國(guó)企的小小衛(wèi)生所，不授予產(chǎn)科資格，不給出生證，不讓購(gòu)買麥角等產(chǎn)科用藥，也沒(méi)有具有助產(chǎn)技能的助手，歷來(lái)只處理一般常見(jiàn)病，小傷小病。凡疑難病，重危急癥及?？萍不季苯尤メt(yī)院診治。我也并非婦產(chǎn)科?？漆t(yī)生，只是對(duì)各科的基本知識(shí)技能掌握得較為扎實(shí)而已。女職工愿留廠分娩，是圖在家舒適安靜方便，免去了去醫(yī)院的許多勞累、周折，又省錢。生育高峰過(guò)后我們用了一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)全廠育齡婦女進(jìn)行了計(jì)劃生育手術(shù)，凡兩胎以上有的還只是獨(dú)生子女在自愿的原則上都做了絕育手術(shù)，幾年來(lái)已不再有人生孩子了。今晚，遇上這對(duì)夫婦，真是強(qiáng)人所難，讓我感到了從未有過(guò)的緊張與重負(fù)。

孕婦的陣痛變得規(guī)律了，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，間歇時(shí)間愈見(jiàn)短暫，肛診得知：宮頸口已開(kāi)四指。

我要為產(chǎn)婦做消毒準(zhǔn)備然后穿消毒衣戴手套了。這是第二胎產(chǎn)程進(jìn)展會(huì)要快些，深夜了，找誰(shuí)當(dāng)助手？戴醫(yī)生說(shuō)過(guò)：有生孩子的叫她，我對(duì)小羅說(shuō)：“去請(qǐng)戴醫(yī)生來(lái)，她住15棟304號(hào)?！贝藭r(shí)已經(jīng)是凌晨一點(diǎn)半了。

我向戴醫(yī)生介紹了孕婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)?？赡芤鰰?huì)陰斜切，使用兒頭吸引器，要做新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備，如果宮頸口或會(huì)陰撕裂，可能引起大出血……在我?guī)鲜痔缀?，她必須隨時(shí)聽(tīng)取胎心并關(guān)注產(chǎn)婦情況。

戴醫(yī)生沒(méi)有覺(jué)察到我的異樣，見(jiàn)我冷靜、沉著，她也就是平常態(tài)度：不就是生毛毛嗎！

我至今無(wú)法回憶那個(gè)夜晚。我精神太緊張，太專注，心里眼里只有產(chǎn)婦，只覺(jué)得全身的血液都集中到了頭部，全身的力量都集中在雙手了，我必須密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，確切掌握兒頭通過(guò)子宮頸口及陰道的最佳時(shí)機(jī)，教產(chǎn)婦調(diào)整好呼吸配合產(chǎn)程適時(shí)用力，我右手保護(hù)會(huì)陰，左手將這個(gè)巨大的胎兒從母腹中拽了出來(lái)……當(dāng)我處理好臍帶、胎盤也完整娩出最后檢查宮頸口及會(huì)陰均完好無(wú)損后，已是耗盡精力全身癱軟進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)了，恍惚聽(tīng)戴醫(yī)生在說(shuō)：“我餓壞了?！蔽覅s意識(shí)模糊，答不出話來(lái)了。

天已大亮。

下午去家里做產(chǎn)后訪視，為母子檢查身體，小羅喜滋滋地告訴我：“將毛毛過(guò)稱了，體重13斤半?！蔽抑皇屈c(diǎn)了點(diǎn)頭，仍在極度疲勞中。

世界醫(yī)學(xué)關(guān)于巨大胎兒的定義是：出生時(shí)體重超過(guò)4000克，《健康報(bào)》上報(bào)道過(guò)，有5000至6000克的巨大胎兒經(jīng)剖宮手術(shù)成功分娩的消息。2012年3月13日《參考消息》報(bào)道美國(guó)加州婦女杰登·西格勒于3月8日在三誠(chéng)醫(yī)療中心經(jīng)剖宮手術(shù)產(chǎn)下一巨型男嬰，體重達(dá)13磅14盎司（約合6.3公斤）。這個(gè)胎兒娩出時(shí)體重13斤半（合6.75公斤），未經(jīng)手術(shù)，屬自然分娩。