護(hù)士短缺問題在全球已經(jīng)引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注，我國護(hù)士短缺問題更為嚴(yán)峻。近幾年，隨著招聘護(hù)士的大量增加，人才流動(dòng)顯得異?；钴S。護(hù)士的流失嚴(yán)重影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定乃至護(hù)理質(zhì)量，尤其在基層醫(yī)院顯得更為突出。護(hù)士工作滿意度的高低直接影響護(hù)理質(zhì)量、人員流失甚至護(hù)理專業(yè)的發(fā)展[1]。所以，對護(hù)士工作滿意度的研究，有助于了解護(hù)士離職原因，為衛(wèi)生行政部門制定政策、護(hù)理管理工作者改革提供依據(jù)，達(dá)到穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2010年4月—8月在重慶市涪陵區(qū)整群抽取三級甲等醫(yī)院1所、一級公立醫(yī)院2所、二級公立醫(yī)院2所、民營醫(yī)院5所共計(jì)923名臨床護(hù)士。調(diào)查對象符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①持有《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③自愿參加此次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自制的護(hù)士工作滿意度量表測量護(hù)士的工作滿意度。該量表分為兩部分：①一般情況調(diào)查表；②工作滿意度量表。以回顧大量文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，參考國內(nèi)外相關(guān)量表及問卷，在馬斯洛的“需要層次理論”以及赫茲伯格的“雙因素理論”支撐下構(gòu)建量表。該量表包括職業(yè)認(rèn)同、管理、工作環(huán)境與壓力、收入與福利、個(gè)人提升與專業(yè)發(fā)展、家庭支持與同事關(guān)系、離職傾向、支持性護(hù)理管理以及總體滿意度9個(gè)維度57個(gè)條目。每個(gè)條目采用5級評分法，分?jǐn)?shù)越高說明工作滿意度越高。9個(gè)維度重測信度系數(shù)在0.81以上，內(nèi)容效度為0.90。本次研究共發(fā)放問卷975份，回收有效問卷923份，有效回收率為94.7%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、Pearson相關(guān)分析以及多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 923名臨床護(hù)士年齡19歲～50歲（28.0歲±2.9歲）。第一學(xué)歷：本科64人（6.9%），專科405人（43.9%），中專454人（49.2%）。職稱：副主任護(hù)師，51人（5.5%），主管護(hù)師127人（13.8%），護(hù)師257人（27.8%），護(hù)士488人（52.9%）。三級甲等醫(yī)院448人（48.5%），二級醫(yī)院216人（23.4%），一級醫(yī)院71人（7.7%），民營醫(yī)院188人（20.4%）。

2.2 不同級別醫(yī)院護(hù)士工作滿意度得分比較（見表1）

表1 不同級別醫(yī)院護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

表1 不同級別醫(yī)院護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

醫(yī)院級別 人數(shù) 得分一級公立醫(yī)院71 3.22±0.67二級公立醫(yī)院 216 3.06±0.89三級甲等醫(yī)院 448 3.00±0.88民營醫(yī)院 188 3.40±0.97注：F＝4.48，P＜0.01。

2.3 不同職務(wù)護(hù)士工作滿意度得分比較（見表2）

表2 不同職務(wù)護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

表2 不同職務(wù)護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

789 3.03±0.90護(hù)理組長 55 3.25±1.04護(hù)士長 79 3.46±0.74注：F＝5.34，P＜0.01。職務(wù) 人數(shù) 得分護(hù)士

2.4 不同學(xué)歷護(hù)士工作滿意度得分比較（見表3）

表3 不同學(xué)歷護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

表3 不同學(xué)歷護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

454 3.15±0.87專科 405 3.02±0.93本科 64 2.30±1.04注：F＝8.64，P＜0.01。學(xué)歷 人數(shù) 得分中專

2.5 不同夜班頻次護(hù)士工作滿意度得分比較（見表4）

表4 不同夜班頻次護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

表4 不同夜班頻次護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

298 3.18±0.801次 305 3.16±0.932次 236 2.88±0.913次 84 2.74±1.06注：F＝3.722，P＜0.05。夜班頻次 人數(shù) 得分無

2.6 正式護(hù)士和合同護(hù)士工作滿意度得分比較（見表5）

表5 正式護(hù)士和合同護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

表5 正式護(hù)士和合同護(hù)士工作滿意度得分比較（±s）

351 3.13±0.82合同 572 3.06±0.94注：t＝0.845，P＞0.05。聘用 人數(shù) 得分正式

3 討論

3.1 護(hù)士工作滿意度總體水平 本研究結(jié)果表明，護(hù)士工作滿意度總體水平不高，與Finn等[2－4]研究結(jié)果一致。職業(yè)認(rèn)同、收入與福利、支持性護(hù)理管理仍然是影響護(hù)士工作滿意度的重要因素，這與護(hù)士學(xué)歷整體水平提升，護(hù)士對工作的期望值增加，但護(hù)士所面臨的工作環(huán)境以及待遇沒有顯著改變有關(guān)。

3.2 不同級別醫(yī)院護(hù)士工作滿意度比較 民營醫(yī)院、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院護(hù)士工作滿意度依次遞減。這與醫(yī)院工作壓力有關(guān)。本調(diào)查涉及三級醫(yī)院在收入與福利、職業(yè)認(rèn)同上沒有明顯優(yōu)勢，但工作壓力卻顯著增加，致護(hù)士工作滿意度顯著低于低級別醫(yī)院。這與三級醫(yī)院床位使用率高、病人周轉(zhuǎn)快、各種檢查及考試多、人員分工細(xì)、職稱晉升壓力大有關(guān)。尤其是全民醫(yī)保、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行績效等國家政策的刺激，三級醫(yī)院工作量增加更為明顯。

3.3 不同職務(wù)護(hù)士工作滿意度比較 護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士長滿意度依次遞增。Leanne等[5]研究發(fā)現(xiàn)，積極的職業(yè)認(rèn)同感有助于提高工作滿意度。當(dāng)醫(yī)院授予護(hù)士信息、資源、支持和機(jī)會(huì)等權(quán)力時(shí)，護(hù)士感到自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)[6]。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)可護(hù)士的工作業(yè)績，適當(dāng)授權(quán)，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，可以提高護(hù)士工作滿意度。當(dāng)護(hù)士認(rèn)為可以獲得更多的機(jī)會(huì)、信息、支持和資源去完成他們的工作時(shí)，他們就會(huì)表現(xiàn)得更加專業(yè)化并且會(huì)有更大的成就感。

3.4 不同學(xué)歷護(hù)士工作滿意度比較 表3顯示，護(hù)士學(xué)歷越高滿意度越低。高學(xué)歷護(hù)士對自我及職業(yè)的期望值很高，而目前我國護(hù)士的分層次使用滯后，護(hù)士長遠(yuǎn)職業(yè)生涯規(guī)劃欠缺導(dǎo)致學(xué)歷越高滿意度越低。這與唐吉榮等[7]研究結(jié)果一致。

3.5 夜班頻次對護(hù)士工作滿意度的影響 表4顯示，夜班頻次越高滿意度越低。首先，夜班頻繁使護(hù)士無時(shí)間和精力履行家庭責(zé)任易導(dǎo)致工作、家庭沖突[8]。其次，我國人力資源管理比較落后，護(hù)理管理者較少關(guān)注夜班護(hù)士的感受和給予他們合理的夜班補(bǔ)貼。因此，提醒管理者應(yīng)該思考夜班的頻率以及夜班的待遇，合理提高夜班待遇，讓夜班制更人性化。

3.6 合同制護(hù)士與在編護(hù)士工作滿意度比較 合同制護(hù)士與在編護(hù)士工作滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因可能為：一方面，近年來隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度的改革，越來越多的醫(yī)院招聘護(hù)士，并且隨著我國優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施和護(hù)理隊(duì)伍的不斷壯大，聘用制護(hù)士在很多醫(yī)院占了一半以上的人數(shù)。另一方面，經(jīng)過衛(wèi)生管理部門和護(hù)理管理者多年的努力，合同制與正式（在編）護(hù)士同工同酬已經(jīng)得到落實(shí)，因此合同制護(hù)士與在編護(hù)士的滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 小結(jié)

護(hù)士工作滿意度是一個(gè)受多種因素影響的復(fù)雜概念，是多方面交互作用的結(jié)果。本研究表明，護(hù)士工作滿意度總體不高，尤其是工作壓力、福利待遇以及職業(yè)認(rèn)同。如何降低護(hù)士工作壓力、提高福利待遇、規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯、提高職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)理管理應(yīng)該認(rèn)真思考的問題。

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