《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出，要穩(wěn)定臨床護理隊伍，充分調(diào)動護士積極性，促進護士職業(yè)生涯發(fā)展。護理隊伍的穩(wěn)定與整體專業(yè)素質(zhì)的提高是優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)深入、穩(wěn)步提升的根本保障。隨著人群健康水平的不斷提高，社會對護士提出更新的挑戰(zhàn)和要求，如何讓護理隊伍從源頭上得到穩(wěn)定的素質(zhì)提升保障，是護理管理者不斷思考的問題。新護士是醫(yī)院的生力軍，是最有活力的群體，做好新護士的自我職業(yè)生涯管理就顯得尤為重要。自我職業(yè)生涯管理是指在組織環(huán)境下，由員工自己主動實施的、用于提升個人競爭力的一系列方法和措施[1]。新護士的職業(yè)生涯管理可以讓新護士迅速認識護理職業(yè)，明確定位，對個人未來的職業(yè)發(fā)展進行美好規(guī)劃，提高自我職業(yè)生涯管理水平。通過對太原市3所三級甲等醫(yī)院206名新護士進行調(diào)查，了解新護士個人職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀，為組織制訂有效職業(yè)生涯管理方案提供依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 納入標準：女性，取得護士資格證，工作年限≤2年。調(diào)查對象年齡（21.62±1.43）歲；學歷：?？?3名，本科及以上123名；職稱：護士171名，護師35名；是否獨生子女：是65名，否141名；工作性質(zhì)：在編37名，聘用169名（是人事制度改革后，相對于在編護士的長期合同制護士）。

1.2 調(diào)查方法 采取便利抽樣法，于2011年5月及6月對太原市3所三級甲等綜合醫(yī)院的新護士進行調(diào)查。調(diào)查問卷由調(diào)查者當場發(fā)放，使用統(tǒng)一指導語，完成后統(tǒng)一收回。共發(fā)放問卷216份，回收有效問卷206份。

1.2.1 自我職業(yè)生涯管理問卷 該問卷由龍立榮[2]編制而成，且具有較好的信效度。對該問卷進行信效度檢驗，得到總問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.822，對相同30名護理人員間隔1周后重復測量得到重測信度系數(shù)為0.843；選取5名對本領域熟悉的護理專家檢驗該問卷的內(nèi)容效度，計算得出表面內(nèi)容效度為0.911。此問卷信效度較好，可以在護理人員中使用。該問卷共5個維度，18個條目，包括：職業(yè)目標4個條目，職業(yè)探索4個條目，繼續(xù)學習4個條目，注重關系3個條目和自我展示3個條目。采用Likert 4級計分法，“非常不符合”計1分，“較不符合”計2分，“較符合”計3分，“非常符合”計4分，每個條目得分相加得到問卷總分，分值18分～72分，得分越高，說明自我職業(yè)生涯管理狀況越好。

1.2.2 自設一般資料問卷 該問卷包括新護士的年齡、婚姻、職稱、工作性質(zhì)、學歷、月收入等。

1.3 統(tǒng)計學方法 對所收集的資料檢查后，錄入Excel數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 新護士自我職業(yè)生涯管理狀況（見表1）

表1 新護士自我職業(yè)生涯管理狀況（±s，n＝206）

表1 新護士自我職業(yè)生涯管理狀況（±s，n＝206）

項目 得分職業(yè)目標11.22±2.20職業(yè)探索 10.01±2.27繼續(xù)學習 12.11±1.97注重關系 7.73±1.76自我展示 7.79±2.40總分48.86±7.15

2.2 新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的單因素分析（見表2）

表2 新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的單因素分析結(jié)果（±s，n＝206）

表2 新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的單因素分析結(jié)果（±s，n＝206）

項目 人數(shù) 總分P年齡 20歲～ 159 49.49±6.57 ＜0.0526歲～30歲 47 46.74±8.57141 49.11±7.59月收入 ＜1000元 26 48.92±9.09婚姻 已婚 47 46.64±8.17 ＜0.05未婚 159 49.48±6.73學歷 專科 83 46.87±7.41 ＜0.01本科及以上 123 50.21±6.66是否獨生子女 是 65 48.34±6.11 ＞0.05否1000元～ 142 49.35±6.37 ＞0.052000元～ 38 47.03±8.25職稱 護士 171 49.22±7.04 ＞0.05護師 35 47.14±7.52工作性質(zhì) 在編 37 46.95±9.66 ＞0.05聘用169 49.28±6.43

2.3 自我職業(yè)生涯管理狀況影響因素的多元回歸分析 將自我職業(yè)生涯管理狀況總分作為應變量，年齡（20歲～25歲＝1，26歲～30歲＝2）、婚姻（已婚＝1，未婚＝2）、學歷（?？疲?，本科及以上＝2）作為自變量，用多元線性回歸法進行分析，得出新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響因素為學歷、婚姻。見表3。

表3 自我職業(yè)生涯管理狀況影響因素的多元回歸分析

3 討論

Chang等[3]認為入職約2年的護士處于職業(yè)探索階段，這段時間是影響畢業(yè)生是否留任的關鍵時期[4]，是進行職能轉(zhuǎn)化的重要階段，也是將來能否成為優(yōu)秀護理工作者的關鍵階段[5]。新護士工作6個月內(nèi)離職意愿最高，工作1年后13%的護士已更換工作，另有37%的護士準備更換工作[6，7]。自我職業(yè)生涯管理對護理人員的職業(yè)發(fā)展、專業(yè)價值體現(xiàn)具有非常重要的意義。護士職業(yè)發(fā)展目標及發(fā)展路徑的缺乏會影響其從業(yè)穩(wěn)定性[8]。將職業(yè)生涯理念引入護理管理領域，有利于留住人才、吸引人才，促進護士整體素質(zhì)的提高。

3.1 新護士自我職業(yè)生涯管理現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，206名新護士自我職業(yè)生涯管理狀況得分（48.86±7.15）分，處于中等水平。繼續(xù)學習得分最高（12.11±1.97）分，其中得分最高的條目是注重培訓與工作有關的技能。護理工作具有高壓性，臨床護士心理健康水平總體低于一般人群。新護士除了應對職業(yè)壓力外，還要面對缺乏臨床經(jīng)驗、工作量與責任的增加及人際關系與工作環(huán)境多變帶來的挑戰(zhàn)與壓力。這就要求新護士必須努力學習與工作有關的技能，提高專業(yè)水平。本研究對象為入職2年內(nèi)的護士，學歷相對較高（本科及以上123／206），有較強的求知欲望，通過繼續(xù)學習以適應更新快、實踐性強的護理工作。注重關系、自我展示得分低，這與新護士初入工作崗位以及中國人傳統(tǒng)內(nèi)斂、謙虛的個性有關[2]。

3.2 新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響因素

3.2.1月收入、職稱、工作性質(zhì)及是否獨生子女對新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響 月收入、職稱、工作性質(zhì)對新護士自我職業(yè)生涯管理狀況無影響（P＞0.05）。這可能由于初入職場的護士對工作持有高度熱情，工作重心是護理業(yè)務素質(zhì)的提高，臨床經(jīng)驗的積累，對薪金待遇的尚無過多的關注。新護士經(jīng)歷了就業(yè)困難，珍惜得來不易的工作機會，考慮更多的是如何全面提升自身素質(zhì)、盡快適應工作及熟練地為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務，盡快成為合格護士。是否獨生子女對自我職業(yè)生涯管理狀況也無影響（P＞0.05），可能由于非獨生子女較為獨立、自制力強，且愿意分擔家庭的重擔；雖然獨生子女可能有依賴性強、自制力差等特點，但在目前嚴峻的就業(yè)形勢與壓力之下，獨生子女亦能珍惜職業(yè)機會。

3.2.2 年齡對新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響 年齡對新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。年齡低于25歲的護士較年齡高于25歲的護士自我職業(yè)生涯管理狀況得分高，這與蔣玉瓊等[9]的研究結(jié)果一致。年輕護士的職業(yè)期望值較高，對工作充滿熱情，職業(yè)目標明確，學習主動性強、積極性高；隨著年齡的增長，閱歷加深，則會更多地考慮經(jīng)濟狀況、家庭因素等多方面的影響，從一定程度上限制了職業(yè)生涯發(fā)展。

3.2.3 學歷、婚姻對新護士自我職業(yè)生涯管理狀況影響 多元回歸分析顯示，學歷、婚姻進入回歸方程，學歷、婚姻是新護士自我職業(yè)生涯管理的重要影響因素。調(diào)查結(jié)果顯示，本科及以上學歷的新護士自我職業(yè)生涯管理狀況較?？茖W歷護士好。隨著學歷的提高，知識與能力的積累越深厚，在護理科研、護理管理、護理教育等領域有更獨到的見解、更廣闊的發(fā)展空間，個體對自己的職業(yè)生涯則有著更深的理解與更高的期望。加之學歷上的優(yōu)越感，自我效能感較強，容易獲得就職成功。未婚的護士較已婚的護士自我職業(yè)生涯管理狀況得分高，未婚者將主要精力投入到工作中，對職業(yè)生涯有明確的規(guī)劃和設計；已婚者則要考慮家庭因素，對于職業(yè)發(fā)展，其主動性與積極性較未婚者低。

4 小結(jié)

本次調(diào)查顯示，新護士自我職業(yè)生涯管理狀況處于中等水平，學歷、婚姻為重要影響因素。但新護士自我職業(yè)生涯管理狀況的影響因素有諸多方面，本研究還具有許多不足之處，在以后的研究中要進一步探討。例如探討新護士性格、職業(yè)價值觀、心理資本、工作強度、科室、護士長等對其自我職業(yè)生涯管理狀況的影響，深入分析影響我國新護士自我職業(yè)生涯管理的因素。根據(jù)影響因素，對不同年齡、不同學歷、不同婚姻狀況的新護士進行個性化輔導，探索適合新護士的職業(yè)生涯輔導途徑，制定出相應的職業(yè)生涯輔導方案，指導新護士確定職業(yè)生涯目標，幫助新護士盡快適應工作環(huán)境，找準自己的職業(yè)定位，增加職業(yè)成功的體驗，增強勝任工作的能力與信心，促進其職業(yè)發(fā)展。在職業(yè)生涯探索階段做好護士的自我職業(yè)生涯管理，促進護士的職業(yè)發(fā)展，最終達到組織與個人發(fā)展的雙贏。

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