西安市碑林區(qū)長(zhǎng)安路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科（西安710068）

王慶武

窩溝封閉即點(diǎn)隙裂溝封閉，指在不損壞牙體天然硬組織的前提下，運(yùn)用黏結(jié)性結(jié)合樹(shù)脂涂布于牙合面、頰面或舌面的點(diǎn)隙窩溝處，以隔絕細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的侵襲，以達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的目的［1］。我科于2005年1月至2010年1月選取170例年齡6～14歲和35～44歲的門(mén)診患者進(jìn)行窩溝封閉術(shù)，以探討窩溝封閉對(duì)年輕恒牙及成年人著色窩溝齲病發(fā)生的預(yù)防效果。

資料與方法

1 臨床資料 選取我科窩溝封閉170例患者，按照年齡分為兩組：年輕恒牙組：85例，其中男47例，女38例。年齡6～14歲；成人著色窩溝組：85例，其中男50例，女35例。年齡35～44歲。兩組均符合選取標(biāo)準(zhǔn)：①年輕恒牙組磨牙牙面窩溝明顯，可卡住探針，自潔不佳；成人著色窩溝組磨牙及雙尖牙合面窩溝為深褐色或黑色，且不能用探針刮除者；②牙齒完全萌出，表面無(wú)牙齦等覆蓋物；③尚無(wú)齲壞，肉眼觀察無(wú)釉質(zhì)缺損；④入選對(duì)象主動(dòng)配合，并能遵醫(yī)囑復(fù)診觀察；⑤選取患者對(duì)側(cè)健康同名牙作為對(duì)照觀察。

2 封閉方法 采用3MESPE光固化窩溝封閉劑（第四軍醫(yī)大學(xué)齒科材料廠(chǎng)生產(chǎn)），登士柏光固化機(jī)，按照常規(guī)光固化方法對(duì)患牙進(jìn)行窩溝封閉：年輕恒壓組［1］：清潔牙面，酸蝕，沖洗和干燥，涂布封閉劑，光固化，檢查；成年人著色牙組：以細(xì)金剛砂車(chē)針去除窩溝內(nèi)色素（盡量保存釉質(zhì)），酸蝕后按照年輕恒牙組方法進(jìn)行窩溝封閉。術(shù)后分別于封閉后1、2、3年復(fù)查。齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)齲病檢查標(biāo)準(zhǔn)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組以Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1年輕恒牙組患齲率對(duì)比 見(jiàn)表1。年輕恒牙組3年內(nèi)齲齒數(shù)分別為0、2、5顆，顯著低于對(duì)照組（3、7、13顆）；齲齒降低有效率在第1年為3.53%，第3年達(dá)到12.31%。第3年與第1年相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1年輕恒牙組第1～3患齲率分析

2 成年著色牙組患齲率對(duì)比 見(jiàn)表2。成年著色牙組3年內(nèi)齲齒數(shù)分別為0、2、7顆，顯著低于對(duì)照組（2、8、16顆），齲齒降低有效率在第1年為2.36%，第3年為12.33%。第3年與第1年相比具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 成年著色牙組患齲率分析

3 成年著色牙組與年輕恒牙組齲齒降低有效率對(duì)比 成年著色牙組第1～3年齲齒降低率分別為2.36%，7.60%和12.33%，與年輕恒牙組（3.53%，6.76%，12.31%）相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

討 論

第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)齲病調(diào)查顯示：我國(guó)齲病主要集中于6～14歲和35～44這兩個(gè)年齡段。6～14歲為齲病發(fā)生率較高主要源于兒童喜食高糖精細(xì)軟食，同時(shí)此年齡段兒童正處于替牙期，口內(nèi)自潔作用較差。35～44歲患者患齲率較高可能與其牙周疾病及生活習(xí)慣有關(guān)（如吸煙，精神壓力等）。因此，本組選取這兩個(gè)具有代表性的年齡段患者行窩溝封閉術(shù)，觀察結(jié)果顯示：成年人著色牙組與年輕恒牙組患齲率均大大低于對(duì)照組。說(shuō)明進(jìn)行窩溝封閉術(shù)能夠有效防齲，與國(guó)內(nèi)許多研究相一致［2～4］。但是，成年著色牙組與年輕恒牙組齲病降低率相比較無(wú)顯著性差異。

我國(guó)于1970年開(kāi)始實(shí)行窩溝封閉術(shù)，隨著人們對(duì)齲病的了解和保健意識(shí)的提高，窩溝封閉防齲越來(lái)越為人們所認(rèn)識(shí)和接受。光固化窩溝封閉防齲效果明顯，操作簡(jiǎn)單，耗時(shí)較短，不會(huì)給患者造成痛苦［4］，且價(jià)格相對(duì)較低，大多數(shù)家庭能夠承擔(dān)。對(duì)于年輕恒牙來(lái)說(shuō)，該方法不同于傳統(tǒng)齲齒充填方法，不會(huì)對(duì)牙齒硬組織結(jié)構(gòu)造成損傷，而是以預(yù)防為主，對(duì)易患齲的牙齒提前做好保護(hù)，以保證牙齒的咀嚼功能；成年人著色牙則多因窩溝較深，刷牙自潔作用難以清潔菌斑引起，因此，著色牙具有更高的齲壞風(fēng)險(xiǎn)，且大多數(shù)著色牙窩溝底部均有釉質(zhì)早期齲壞。本研究顯示：光固化窩溝封閉可以有效防止年輕恒牙及成年人著色牙的齲病發(fā)生。

總之，通過(guò)光固化窩溝封閉能夠有效預(yù)防年輕恒牙和成年人著色牙的齲壞，維持健康的口腔咀嚼功能。

［1］卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：159-172.

［2］黃瑞哲，孫 妍，阮建平，等.陜西省65～74歲老年人群齲病和牙周病狀況抽樣調(diào)查分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，39（6）：734-736.

［3］張興文，王麗珍.兒童窩溝封閉術(shù)防齲的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（1）：108-109.

［4］雷 勤.光固化窩溝封閉劑治療乳磨牙窩溝齲的3年臨床效果觀察［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（1）：8-10.