王馨平，李小波，李光清，陳秋玲 (解放軍452醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 成都 610016)

孟魯司特治療慢性阻塞性肺病62例療效觀察

王馨平，李小波，李光清，陳秋玲 (解放軍452醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 成都 610016)

目的：觀察孟魯司特納咀嚼片治療慢性阻塞性肺病(COPD)的臨床療效。方法： 選擇COPD患者60例采用常規(guī)基礎(chǔ)治療者( 對照組)，另62例患者在此基礎(chǔ)上服用孟魯司特納咀嚼片( 治療組) ，檢測治療前和治療4 周后患者肺功能指標并進行血氣分析。結(jié)果：治療后對照組和治療組FEV1%、FEV1/FVC 和MVV較治療前明顯升高(P<0.05)，且治療組高于對照組(P<0.05)。治療后，對照組和治療組PaO2升高，PaCO2降低，且治療組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：孟魯司特納咀嚼片治療COPD療效確切。

慢性阻塞性肺病(COPD)；孟魯司特納咀嚼片；肺功能；血氣分析

有研究表明，白三烯參與了慢性阻塞性肺病( chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)的病理生理過程[1-2]。孟魯司特納咀嚼片是一種特異性白三烯受體拮抗劑，為此，我們觀察了孟魯司特納咀嚼片治療COPD 的臨床療效，以期為COPD的治療提供新的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象

2011年5月至2011 年9 月，我院門診收治COPD 穩(wěn)定期患者122例，其中男70例，女52例。年齡44 ～ 82歲，平均(56.5±3.1) 歲。所有患者的診斷均符合文獻[3]標準，且排除冠心病、腦血管意外、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、支氣管哮喘及肺部腫瘤等疾病。隨機分為兩組：孟魯司特組(治療組)62例、對照組60例。兩組患者在年齡、性別、病情嚴重分級等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用祛痰、止咳、氧療、支氣管舒張劑等治療，孟魯司特組在此基礎(chǔ)上服用孟魯司特納咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)) 10mg，口服，1 次/晚，療程為4周[4]。

1.2.2 觀察指標 ①肺功能檢測：治療前和治療4 周后采用肺功能儀檢測FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV。②血氣分析：所有患者分別于治療前和治療4 周后統(tǒng)一股動脈采集動脈血，測定PaO2、PaCO2等指標[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組FEV1%、FEV1 /FVC 和MVV 均高于治療前(P<0.05)，且治療組各指標高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能比較

注：同組治療前后比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，●P<0.05。

2.2兩組治療前后血氣分析比較

兩組治療前后血氣分析比較見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析比較

注：同組治療前后比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，●P<0.05。

3 討 論

COPD的確切病因尚不清楚，所有與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與COPD的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因(即環(huán)境因素)與內(nèi)因(即個體易患因素)兩類。最重要的危險因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)外空氣污染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激、炎癥機制。此外，胚胎時期或兒童期影響肺發(fā)育的因素可增加COPD的發(fā)生危險。危險因素均歸因于遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果[1,4]。

在炎癥機制中，中性粒細胞、巨噬細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞通過釋放包括白細胞介素(interleukin, IL)在內(nèi)的多種介質(zhì)促進炎癥反應(yīng)而破壞肺實質(zhì)。白細胞介素(IL-2、IL-6 和 IL-8)是中性粒細胞和T 淋巴細胞的趨化因子，在炎癥反應(yīng)中使炎性細胞在炎癥病灶中大量聚集，通過釋放中性粒細胞彈性蛋白酶、中性粒細胞組織蛋白酶G、中性粒細胞蛋白酶3和基質(zhì)金屬蛋白酶引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實質(zhì)[5]。孟魯司特納咀嚼片為特異性白三烯受體拮抗劑，能有效地拮抗白三烯與其受體結(jié)合，進而阻斷白三烯生物學(xué)活性而抗炎[6]。

本研究結(jié)果表明對照組和治療組在整個治療過程中無不良反應(yīng)，兩組患者在治療后肺功能、PaO2和PaCO2分別較治療前得到改善；且治療組效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，孟魯司特納咀嚼片通過拮抗白三烯受體而抗炎，能有效地改善肺功能，提高氧分壓，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：121-122.

[2]魏劍琴，李青山，辛秀芹.慢性阻塞性肺疾病病人白三烯代謝與呼吸功能改變的關(guān)系研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26( 10) ：1128.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南( 2007 年修訂版)[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46(3)：254-261.

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[5]Wouters E F.Local and systemic inflammation in chronic obstructive pulmonarydisease [J].Proc Am Thorac Soc，2005，2(1)：26-33.

[6]林紹怡，鐘聲，鄧智強.孟魯司特鈉對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21(14)：51-52.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.001

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A

1673-1409(2012)08-R001-02

2012-06-15

王馨平(1982-)，女，甘肅蘭州人，醫(yī)師，碩士生，主要從事慢性阻塞性肺病的治療與預(yù)防工作。

[編輯] 一 凡