包維芳，龔 蘭 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院超聲科， 湖北 荊州 434020)

陰囊內(nèi)睪丸附件扭轉(zhuǎn)超聲診斷1例

包維芳，龔 蘭 (長江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院超聲科， 湖北 荊州 434020)

睪丸附件扭轉(zhuǎn)；陰囊積液；超聲診斷

R445 1；R697 22

1 病 例

圖1 包塊位于左側(cè)睪丸后方

圖2 包塊移動(dòng)到左側(cè)睪丸上方

患者：男，27歲。左側(cè)陰囊疼痛，夜間疼痛加重3d。彩超檢查：雙側(cè)睪丸切面大小分別為4.4cm×2.6cm(左)、4.6cm×2.6cm(右)，實(shí)質(zhì)回聲分布均勻。左側(cè)睪丸旁可見一范圍約1.2cm×0.7cm的稍高回聲團(tuán)，邊界欠清(圖1)。動(dòng)態(tài)觀察時(shí)，該稍高回聲團(tuán)自睪丸后方移至睪丸上方(圖2)。雙側(cè)附睪未見明顯異常聲像。雙側(cè)陰囊內(nèi)均可見前后徑1.1cm的無回聲。CDFI：上述左側(cè)睪丸旁稍高回聲團(tuán)內(nèi)未見明顯血流信號(hào)，其周圍可見較豐富血流信號(hào)。雙側(cè)精索血流信號(hào)增多，以左側(cè)為甚。超聲提示：左側(cè)睪丸旁異?；芈?睪丸附件扭轉(zhuǎn)？)、雙側(cè)睪丸鞘膜少量積液。手術(shù)證實(shí)：左側(cè)睪丸附件扭轉(zhuǎn)、變黑，左側(cè)陰囊積液。

2 討 論

男性附件為中腎或副中腎管發(fā)育過程中的殘留結(jié)構(gòu)，包括睪丸附件、附睪附件、睪丸旁體和迷管四種類型。由于睪丸附件有蒂而易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，因此在男性附件扭轉(zhuǎn)中，以睪丸附件扭轉(zhuǎn)較為多見。正常睪丸附件位于睪丸上極與附睪頭之間的溝內(nèi)，長度約1～7mm，有蒂，多呈橢圓形結(jié)構(gòu)，附著于白膜上。睪丸附件扭轉(zhuǎn)時(shí)其聲像圖表現(xiàn)為睪丸與附睪頭之間或睪丸旁顯示不均質(zhì)的高回聲結(jié)節(jié)，彩色多普勒血流顯像示患側(cè)血流信號(hào)較健側(cè)明顯增加，但結(jié)節(jié)內(nèi)未檢出血流信號(hào)，多有鞘膜積液。在陰囊急癥中，睪丸附件扭轉(zhuǎn)與睪丸扭轉(zhuǎn)、急性睪丸炎、附睪炎癥狀相似，僅靠臨床鑒別診斷較困難。超聲診斷睪丸附件扭轉(zhuǎn)具有簡便、快捷、無創(chuàng)以及便于隨訪等優(yōu)點(diǎn)，可為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.011

A

16731409(2012)07R02301

2012-03-17

包維芳(1980-)，男，湖北監(jiān)利人，醫(yī)師，主要從事超聲影像診斷工作。

[編輯] 何 勇